12神经、14急症.ppt

学习目标1说出化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的概念。2做出化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿的护理评估。3列出化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿的护理诊断。4叙述化脓性脑膜炎患儿的护理措施。5能给予化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿关心与帮助，有针对性地开展健康教育。,第十二章神经系统疾病患儿的护理,第1节化脓性脑膜炎患儿的护理,化脓性脑膜炎(purulentmeningitis)是由各种化脓细菌引起的脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。,一、护理评估,(一)致病因素(二)身体状况(三)心理社会资料(四)辅助检查,二、护理诊断/医护合作解决的问题,1体温过高2潜在并发症3营养失调：低于机体需要量4有受伤的危险5焦虑,三、护理目标,1患儿的体温维持在正常范围内。2患儿在住院期间能够得到机体所需的各种营养。3患儿在住院期间不发生意外损伤。4家长焦虑情绪明显减轻，能协助医护人员治疗和护理患儿。,四、护理措施,(一)生活护理(二)病情观察(三)治疗配合(四)心理护理(五)健康教育,五、护理评价,1评价患儿生命体征能否维持在正常范围。2是否减少或避免了并发症的发生。3是否能有效地避免外伤。4患儿所需的热量能否满足，水电解质能否维持平衡。5评价患儿及家长能否正确对待疾病，焦虑情绪是否减轻或消失。6家长能否掌握康复护理的方法。,第2节病毒性脑炎患儿的护理,病毒性脑炎(viralencephalitis)是由各种病毒直接侵犯脑实质和感染中枢神经系统而引起的炎症。,一、护理评估,(一)致病因素(二)身体状况(三)心理社会资料(四)辅助检查,二、护理诊断/医护合作解决的问题,1体温过高2急性意识障碍3营养失调：低于机体需要量4潜在并发症颅内压增高、昏迷。5恐惧,三、护理目标,1患儿的体温维持在正常范围。2住院期间意识障碍明显好转，神志处于清醒状态。3患儿能得到足够的营养及水分。4能及时发现潜在并发症。5患儿及家长能接受疾病事实，并能主动配合治疗与护理工作。,四、护理措施,(一)生活护理(二)病情观察及护理1观察患儿意识状态，判断意识障碍的程度。2观察患儿瞳孔大小、对光反射，呼吸、血压等情况，预防脑疝的发生。,(三)治疗配合1及时、准确的执行医嘱，正确掌握输液速度和量。2密切注意患儿治疗过程中的病情变化。3配合医生做好治疗抢救工作。4高热护理参见“化脓性脑膜炎患儿的护理”一节。,(四)心理护理对患儿关心体贴，态度和蔼，护理人员在护理操作时动作要轻柔，尽快消除患儿对环境和医护人员的陌生、恐惧感；加强心理支持，增强患儿战胜疾病的信心；加强与患儿及家长的沟通，取得他们的良好配合。,(五)健康教育,根据患儿及家长的接受程度，介绍有关疾病的基本知识、治疗及预后，指导家长日常生活的护理方法及瘫痪肢体恢复期功能锻炼的方法。,五、护理评价,1患儿体温是否维持在正常范围，意识是否能保持清醒。2患儿所需的热量能否满足，水电解质能否维持平衡。3患儿恐惧感是否减轻或消失。4家属能否掌握康复护理方法。5是否及时发现并处理并发症。,综合案例分析题1,患儿，男，4岁，家长诉“发热、频繁抽搐半天”入院。查体：神志不清，呈嗜睡状态，左侧巴氏征阳性。脑电图报告为异常脑电图，脑脊液检查：压力增高，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常，初步诊断为病毒性脑炎。请给该患儿提出首优的护理诊断，并制定护理措施。,综合案例分析题2,患儿，男，1岁，主诉“高热、呕吐1天，抽搐1次”，急诊入院。入院时查体：T39，P125次/分，精神萎靡，前囟饱满，咽部充血，心、肺未见异常，巴氏征阳性，化验：WBC12109/L。初步考虑：化脓性脑膜炎。请列出该患儿的主要护理诊断，并制定护理措施。,第13章急症患儿的护理,学习目标1.说出急症患儿的护理评估内容2.描述急症患儿常见的护理诊断/医护合作解决的问题3.运用护理程序为急症患儿实施整体护理4.简述急症患儿的急救要点5.运用相关知识对患儿家长进行健康指导,第1节惊厥患儿的护理,惊厥(convulsion)或称抽风，是指由于神经细胞异常放电引起的全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的强直性或阵发性收缩，常伴意识障碍。,一、护理评估,患儿2岁，因“发热1天，抽风1次入院。查体：T39.3，P100次/分，R25次/分。神志清，精神差，咽部充血，扁桃体度肿大，心肺听诊无异常。诊断：(1)急性上呼吸道感染；(2)高热惊厥。请根据已经学习的相关知识，对该患儿进行护理评估，提出护理问题和应采取哪些护理措施？,(一)致病因素,发作前有无发热、发热的程度抽搐的方式、持续时间，有无意识障碍及大小便失禁，惊厥发作时的伴随症状等既往是否有抽搐史、癫痫史和高热惊厥史出生时是否有产伤、窒息史评估喂养方式，是否按时添加辅食,(二)身体状况,症状评估护理体检辅助检查心理社会资料,二、护理诊断/医护合作解决的问题,有窒息的危险有受伤的危险潜在并发症体温过高知识缺乏,三、护理目标,患儿的呼吸平稳，面色正常患儿在住院期间不发生外伤或外伤程度降到最低限度患儿生命体征平稳，不发生脑疝患儿体温维持在正常范围患儿家长能说出惊厥发作时的急救措施,四、护理措施,1.紧急处理措施2.发作时就地抢救，并通知医生3.防止自伤或外伤的发生4.备好急救用品5.控制惊厥,(二)病情观察,密切观察患儿生命体征、瞳孔和神志的变化密切观察患儿生命体征、瞳孔和神志的变化是否有颅内压增高的改变，一旦发现呼吸节律不整或深慢，血压升高、脉率减慢，提示颅内压增高，应立即通知医生，采取降颅压措施，以免发生脑疝。,(三)治疗配合(四)生活护理(五)心理护理(六)健康教育,第2节充血性心力衰竭患儿的护理,充血性心力衰竭(congestiveheartfailure)是因心肌收缩或舒张功能下降，导致心排血量绝对或相对不足而不能满足机体组织代谢需要的病理状态。治疗原则主要是积极治疗原发病，同时增强心脏功能。,一、护理评估病例分析,8个月小儿，肺炎，半天来突然烦躁、气急加重，发绀。护理体检：T37，R80次/分，P180次/分，心音低钝，两肺叩诊呈清音，闻及较多中小水泡音，肝右肋下3.5cm。心电图显示心率快、T波低平，此患儿经医生诊断为肺炎合并心力衰竭。请分析该患儿心力衰竭的诱因是什么？如何进行护理评估？可能有哪些护理诊断？,(一)致病因素,有无先天性心脏病、心肌炎、风湿性心脏病、支气管肺炎等病史是否存在诱因如劳累、输血输液过多或过快、手术、剧烈运动、情绪变化、严重失血等询问患儿的饮食、生活方式、活动情况及尿量等,(二)身体状况,1症状评估有无呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安、端坐呼吸、面色苍白或发灰、尿少等症状；了解有无喂养困难、呻吟、紫绀。2护理体检密切监测患儿的精神状态、呼吸、脉搏、心率和血压；检查患儿肝脏大小及质地；下肢有无水肿；末梢循环是否温暖。,(三)辅助检查(四)心理社会资料,二、护理诊断/医护合作解决的问题,心输出量减少气体交换受损活动无耐力体液过多潜在并发症焦虑,三、护理目标,患儿的心输出量增加直到心率恢复到正常范围患儿的呼吸平稳，发绀的症状减轻患儿活动后，诉心悸、气促的症状减轻患儿尿量增加，水肿的症状有所减轻患儿及家长能适应住院环境，并积极配合治疗护理,你评估病例2中患儿所收集的资料是否全面？提出的护理诊断/医护合作解决的问题是否合理？还要做哪些补充和调整？已经学过的知识能否灵活运用？针对该患儿，下一步应该采取哪些护理措施？,四、护理措施,(一)生活护理1患儿应安置在抢救室，保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜2合理喂养以少食多餐、高热量、高维生素、易消化的食物为宜。避免婴儿过饱，防止窒息3心功能、级患儿必须绝对卧床休息,(二)治疗配合,1氧气吸入2限制钠水的摄入3遵医嘱用药，并做好用药后护理,(三)病情观察,注意患儿的呼吸、脉搏(脉搏每次数12分钟)、血压、精神、肢体温度及尿量，观察浮肿程度、肝脾大小、出汗多少及有无洋地黄药物的毒性反应等。,(四)心理护理,各项护理操作要熟练，避免患儿烦躁、哭闹而加重心脏负担。多安抚患儿，主动与患儿沟通，给予鼓励，使其情绪稳定，以取得合作并配合治疗。,(五)健康指导,1向家长及患儿介绍心力衰竭的有关知识，诱发因素及防治措施2根据病情制定合理的生活作息制度和饮食方案，避免不良刺激3使用洋地黄类药物要教会家长和年长儿药物名称、剂量、给药时间和方法,第3节急性呼吸衰竭患儿的护理,急性呼吸衰竭(acuterespiratoryfailure,ARF)简称呼衰，是指由于呼吸中枢(或)及呼吸系统各种疾病，引起肺通气和换气功能障碍，出现缺氧或二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。,一、护理评估,(一)致病因素评估患儿既往健康状况，了解引起呼吸衰竭的原发疾病及诱因，如有无呼吸系统疾病、脑炎、脑水肿及药物中毒等，特别是呼吸道感染及神经系统疾病病史。,(二)身体状况,1症状评估评估患儿有无青紫或苍白、烦躁、嗜睡、多汗、胸闷、心悸、呼吸困难等缺氧的症状，重者有无兴奋症状、头痛、精神错乱、昏迷、抽搐等神经精神症状2护理体检评估患儿唇、口周、甲床发绀的程度；心率有无增快，心音是否低钝；有无呕吐、出血、肠麻痹及肝功能异常等,(三)辅助检查评估小儿的血气分析结果(四)心理社会资料评估患儿及家长对本病预后的了解程度，对治疗及护理操作的理解程度，家庭经济情况和文化水平如何，能否配合医院的抢救等。,二、护理诊断/医护合作解决的问题,气体交换受损清理呼吸道无效营养失调：低于机体需要量潜在并发症低氧血症、氧中毒恐惧,三、护理措施,（一）生活护理（二）病情观察(三)治疗配合（四）心理护理(五)健康教育,综合案例分析题1,某患儿，女，6岁，因急性肾炎住院。现患儿突然剧烈头痛、阵发性抽搐，测血压为212/142kPa(160/107mmHg)。请问：(1)患儿可能发生了什么？(2)该患儿首优的护理诊断是