诊断学习题(含有详细答案解析).doc

精品文件第二节水肿1 .填空问题1 .发生水肿的一些因素有(3) (4) (5)。2、水肿合并肝肿大者、同时颈静脉愤怒者为水肿和重度蛋白尿常见，也可见轻度蛋白尿；水肿、呼吸困难和紫绀常常暗示原因等引起的浮肿在与月经周期有明显关系的人中可见。2 .选择问题甲型问题1 .不属于系统性水肿的是以下哪一项： ()a .心源性水肿b .肝源性水肿c .营养不良性水肿d .肾源性水肿e .过敏性水肿2男，30岁，近4年多发四肢关节痛，近期乏力、食欲不振、心悸、气短、肝在肋骨下触及2.5cm，触及疼痛。 血红蛋白97g/L，尿蛋白(10 )双重下肢轻度浮肿。 其原因很可能是()a .肝硬化b .急性肾炎c .主动脉瓣狭窄引起的左心衰竭d .二尖瓣狭窄引起的右心衰e .营养不良3 .为了辨别诊断，在收集水肿患者的病史方面，以下哪一项非常重要： ()a .浮肿最初发生的部位b .浮肿是否为凹陷性c .与水肿发生相关的症状d .水肿是否与体位改变有关e .水肿发生后尿量的变化4 .女，30岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，经前十分僵硬。 超示甲腺肿大、肝脏肿大、脂肪肝。 那个皮肤肿胀的原因是()a .神经血管性水肿b .肝硬化c .甲状腺功能减退症d .淡漠型甲状腺功能e .营养不良5 .全身浮肿和胸腹水，以下哪种病不被考虑？ （）a .肺心病心力衰竭b .晚期肝硬化c .尿毒症d .肾病综合征e .席汉综合征6 .尿毒症性全身水肿患者几乎不会出现以下哪些症状？ （）a .心脏收缩期杂音b .肾区叩痛c .胸水征d .心包积液征象e，肝颈静脉回流症阳性7 .患者严重水肿。 查体：颈静脉曲张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀明显。 检查：肝功能异常，血清蛋白15g/L，尿蛋白(10 )。 这个病人是下面哪个？不考虑诊断吗？ （）a .肾源性水肿b .肝源性水肿c .心源性水肿d .下腔静脉阻塞e .上腔静脉阻塞8 .系统性水肿患者可不考虑以下哪些原因？ （）a .心力衰竭b .肾功能衰竭c .晚期肝硬化d .甲状腺功能减退e抗利尿激素分泌过多综合征9肾源性水肿者，其水肿常见： ()a下肢b全身眼睑d胸腔e腹腔10心源性水肿者，常出现水肿()a人体的最低部位眼睑c全身d胸腔e腹腔11 .不包括水肿的发生机制： ()a钠，贮水b毛细血管滤过压增高c毛细血管透过性增高d血浆胶体渗透压升高e淋巴液或静脉回流受到阻碍12以下哪一项是水肿形成的重要媒介？ （）a去甲肾上腺素；乙肾素；c心房利钠因子；d血管紧张素ii；e醛固酮。乙型问题问题1-5a水肿伴大量蛋白尿b水肿和脾大c水肿与颈静脉曲张d水肿突然发生，波及声门e水肿非凹陷性局部皮肤粗，毛孔粗，呈结节状1粘液性水肿()2缩窄性心包炎()3肝硬化()4血管神经性水肿()5心包积液()c型问题1、以下哪一项是浮肿发生的机制： () a毛细血管过滤压提高c毛细血管的渗透性b组织压力升高时d血浆肢体渗透压降低2、考虑患者全身水肿、颈静脉曲张、肝大、水肿的原因： ()a肾性水肿c肝源性水肿b心源性水肿d内分泌性水肿b3、早晨眼睑水肿，逐渐蔓延至全身，应考虑哪种疾病()a门静脉性肝硬化c右心衰b急性肾小冰肾炎d甲状腺功能减退症b4、患者30岁，水肿伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。 需要考虑的疾病是： ()a右心衰c慢性肾炎b左心衰d慢性肝炎a5、指压后可见局部组织轻度凹陷，恢复快，应判断： ()a非凹陷性水肿c中度凹陷性水肿b轻度凹陷性水肿d重度凹陷性水肿x型问题1、肾源性水肿的特点是： ()a水肿重，坚实，移动性小b水肿轻度，质地柔软c总是出现最低部位d总是出现在眼皮和脸上e可伴有低蛋白血症2、心源性水肿的特点是： ()a从下肢开始b双上肢水肿亦显着c水肿比较坚实，移动性小d伴有静脉压上升e多伴有低蛋白血症的低蛋白血症3、水肿和低蛋白血症较为常见肝硬化b右心衰c肾病综合征d慢性消耗性疾病e药物性水肿4、可见水肿和肝肿大： ()a右心力衰竭b肾炎肝硬化d营养不良e甲状腺功能减退症5、关于以下水肿的描述正确： ()a皮下组织间隙积液b容易发生在疏松组织和重力部位c体腔液可以过滤蓄积d指压后原组织凹陷者可排除水肿不同e病发生浮肿的因素不同听解答1 .谈浮肿的类型及临床意义(1)系统性水肿见于心力衰竭肾脏疾病重症营养不良肝硬化。 其他：粘液性水肿(指压凹陷不明显)经过前期紧张综合征水肿药物性水肿特发性水肿(每项得2分)。 (2)局部性水肿如局部炎症； 局部静脉回流受阻，局部淋巴回流受阻血管神经性水肿。【参考回答和解答】1 .填空问题1 .发生浮肿的几个因素有钠和水的澳留如次醛固朗症等毛细血管过滤压的上升，例如心力衰竭等(3)毛细血管的透过性的上升，例如急性肾炎等(4)血浆胶体渗透压下降通常，血清白蛋白减少，例如慢性肾炎、肾病综合征等继发的(5)淋巴液和静脉回流像丝虫一样被阻碍疾病、血栓性静脉炎等。2、水肿合并肝肿大者心源性、肝源性，同时颈静脉怒张者心源性水肿和重度卵白尿常见于肾源性，轻度蛋白尿也可见于心源性浮肿和呼吸困难，紫绀常表明是由心脏引起的疾病、上腔静脉阻塞综合征等与月经周期有明显关系者见特发性水肿。2 .名词解释3 .选择问题a型问题1 E 2 D 3 B 4 C 5 E 6 E 7 D 8 E 9 C 10 A 11 D 12 Ab型问题1 E 2 C 3 B 4 D 5c型问题1 B 2 B 3 B 4 A 5 Bx型问题1 BDE 2 ACD 3 ACD 4 ACD 5 ABCE咳嗽和咳痰一、填空问题1 .咳嗽是反射动作。2 .咳嗽是由于咳嗽中枢受到刺激所致。3 .痰是气道内分泌物。4 .痰的性质可分为、等。5 .脓痰中有恶臭者，暗示感染。二、判断问题1 .咳嗽是最常见的呼吸道症状，多见于胸膜疾病和心血管疾病。 （）2 .咳嗽是一种保护性的反射动作，也是病理现象。 （）3 .延髓功能受损，咳嗽反射消失。 （）4 .某患者痰量急剧减少，临床医生应予警惕和检查。 （）5 .听咳嗽和咳痰，一定要听咯血的有无。 （）三、名词解释咳嗽。2 .咳痰。四、选择问题类型a问题(1-2问题)1 .咳嗽和咳痰病中，以下哪种病最常见： （）a .中枢神经系统疾病b .呼吸系统疾病c .胸膜疾病d .心血管疾病e .消化系统疾病2 .咳嗽和咳痰中，以下哪个错误。 （）a .咳嗽是一种保护反射动作b .咳嗽也是病理现象c .咳嗽控制中枢位于延髓d .咳痰是病态e .胸膜疾病和心血管疾病不咳嗽。b型问题(37题)a .脓痰伴恶臭者b .黄绿色或翠绿色痰者c .痰液粘稠，被线样牵引者d .大量稀浆痰中含有粉皮样物质者。e .浆泡状痰，量多者。3 .提示念珠菌感染者()4 .提示弥漫性肺泡癌患者()5 .出示厌氧菌感染者()6 .提示铜绿假单胞菌(铜绿假单胞菌)感染者()7 .提示包虫病(棘球蚴病)者()b型问题(814题)a .咳嗽声低或没有声音者b .咳嗽声嘶哑的人c .金属声咳嗽者d .陈发性连续剧咳嗽伴有高次谐波吸气回声(鸡鸣样咳嗽)者e .咳嗽、粉红色泡沫痰高呼吸困难者。8 .极度衰弱或声带麻痹患者()9 .喉返神经麻痹者()10 .患声带炎、喉炎的人()11 .喉结核、喉癌患者()12 .纵隔肿瘤、淋巴瘤、结节患者()13 .百日咳()14 .急性肺水肿() c型问题问题(1523 )a .发烧b .咯血c .既没有d .也没有d15 .肺结核()16 .支气管扩张()17 .肺脓肿()18 .肺癌()19 .二尖瓣狭窄()20 .支气管哮喘()21 .肺水肿()22 .肺炎()23 .肺梗塞()c型问题问题(2428 )a .发烧b .大量脓痰c .既没有d .也没有d24 .肺脓肿()25 .支气管扩张()26 .肺结核()27 .肺囊肿并发感染()28 .支气管胸膜炎()问题(2931 )a .发热b .呼吸困难c .既没有d .也没有d29 .重症肺炎()30 .肺结核()31 .支气管异物()问题(3234 )a .大量脓痰b .太鼓拨指(手指)c .既没有d .也没有d32 .支气管扩张()33 .慢性肺脓肿()34 .支气管胸膜脓胸()x型问题35 .下列疾病多为咳嗽和咳痰： ()a .肺炎b .肺结核c .支气管扩张d .肺脓肿e .肺癌36 .大量脓痰常见于什么病？ （）a .支气管扩张b .肺脓肿c .慢性支气管炎d .肺囊肿并发感染e .急性支气管炎五、听答案(1)咳嗽和咳痰的病因分类是什么样的？(二)主诉咳嗽咳痰的患者，病史咨询应包括哪些内容？【参考回答和解答】一、填空问题1 .保护性2 .延髓3 .病理性4 .粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性5 .厌氧菌二、判断问题1. 2. 3. 4. 5. 6. 三、名词解释1 .咳嗽是保护反射动作。咳痰是通过咳嗽动作将呼吸器内的病理分泌物排出口腔外的病理。四、选择问题1.D 2.E 3.C 4.E 5.A 6.B 7.D 8.A 9.B10.b11.B12.c13.d14.e15.C16.c17.C18.c19.C20.d21.d22.c23.c24.c25.c26.c27.c28.C 29.C 30.C 31.C 32.C 33.C 34.C35.A、b、c、D 36.A、b、c、d五、答疑：(1)a:1 .呼吸