2011心肺复苏术.ppt

心肺脑复苏术，心肺复苏术，执行摘要：心肺脑复苏术的概念心脏骤停的诊断和评估2010年指南建议：心肺脑复苏术程序模拟病例操作练习，概念：心肺脑复苏术(CPCR)通过机械、生理和药理学方法恢复心脏起搏和呼吸骤停患者生命体征的紧急医疗措施，10秒-意识丧失，突然倒地。30秒-全身抽搐。60秒-自主呼吸逐渐停止。3分钟-脑水肿开始出现。6分钟-脑细胞开始死亡。8分钟“脑死亡”和“植物人状态”。强调“黄金8分钟”，时间就是生命，复苏成功率与心肺复苏开始时间密切相关：心脏骤停后1分钟内心肺复苏成功率90%以上，4分钟内60%，6分钟内40%，8分钟内20%，10分钟内0%；第二，心脏骤停的诊断和评估，症状和体征：意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸突然减慢或其他停止：发绀性全身性痉挛、瞳孔扩大等。二。心电图表现：心脏骤停的直接原因：致命性心律失常(90%)、心室纤颤(80%)、心室静止(20%)、无脉搏电活动(PEA)、心室纤颤、无脉搏室性心动过速(PEA)、脉搏室性心动过速、心肺脑复苏程序，2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南包括国际心肺复苏专家建议的应用和心血管急救指南和治疗建议，以及有效性注意事项、培训和应用的便利性、局部实施的可行性和其他因素。2005年前后发表的研究表明，在实施了05心肺复苏指南后，心肺复苏的质量有所提高，存活率有所提高。然而，胸部按压的质量仍然需要提高。在各种急救系统中，院外心脏骤停的存活率差异很大。对于大多数院外心脏骤停患者，没有旁观者为他们进行心肺复苏。鉴于所有救援人员的问题，新指南的主要变化继续强调高质量的心肺复苏。心肺复苏程序：A-B-C改为C-A-B。生存链增加了第五个新环节，强调心脏骤停后的治疗。增加了两个新部分：“心脏骤停后治疗”和“培训、实施和团队”。4，1，2，3。根据来自29个国家的356名复苏专家36个月的分析和讨论。277个复苏和心血管急救主题的411项科学证据综述。心肺复苏程序：A-B-C改为A-B，2010年是新的，2005年是旧的，胸外按压开放气道人工呼吸，胸外按压，评估呼吸开放气道，人工呼吸，变化原因，变化原因。改变后，将鼓励更多的救援人员立即实施心肺复苏术！生存链增加了第五个新环节。成人生存链1。立即识别CA并启动急救系统2。尽早进行心肺复苏，重点是胸部按压。快速除颤4。有效的高级生命支持。全面的心脏骤停后治疗、培训、实施和团队工作。主要讨论的是关于最佳实践的越来越多的积极证据，这些最佳实践指导复苏技术的培训和学习、生存链的实施以及治疗团队和系统的相关最佳实践。进一步强调心肺复苏是以团队形式进行的。医务人员都以团队形式工作。进一步强调心肺复苏是以团队形式进行的。不同的救援人员同时完成多个操作。例如，一名救援者立即开始胸部按压，另一名救援者获得自动体外除颤器(AED)并请求帮助，而第三名救援者打开气道并进行通气。心肺脑复苏程序，基本生命支持(BLS)高级生命支持(ALS)后续生命支持(PLS)，心肺脑复苏程序，基本生命支持(BLS):循环和呼吸功能快速恢复。维持基本生活活动的判断：心跳和呼吸停止人工循环(BLSCirculation)，测定心跳：触摸颈动脉搏动低的颈动脉，在喉旁关节处打开2 3厘米。单侧触摸，中等强度，时间10秒。C/V操作方法，双指胸部按压技术(1个或2个救援者)，成人，不要因为重复验证血压和脉搏而延迟胸部按压的时间。当MBP在下列情况下出现低灌注时：MBP 70毫米汞柱血压60毫米汞柱血压50毫米汞柱血压：1/3脉压舒张压，循环，位置：两个乳头与胸骨中线相连。最好使用跪着的姿势，膝盖平放在病人的肩膀上。双手的掌根重叠在胸骨上，由掌根施力。肘关节不能弯曲。保持双臂成一直线，垂直于患者胸部，用上身重量垂直向下压至少5厘米，以保持稳定的力量和速度(至少每分钟100次)。放松时不要用力，也不要让手掌根部离开胸骨、BLS，并清除气道异物：手指从鼻子和嘴里清除可见异物，打开气道(A):抬起头，抬起骨骼，抬起脖子，抬起下巴，取消前提条件：看两个声音和三个感觉(5-10秒)。A:(气道)平滑呼吸道，人工呼吸(B)潮气量：500毫升/次，吹气时间：1S或更长，以避免强烈的口对口人工呼吸：30: 2(两次吹气在5秒内完成)皮肤辅助通气：气体量：成人挤压皮肤频率：10 12次/分钟，8 10次/分钟(气管插管后)，与胸部外部按压不同步；b :呼吸(人工呼吸)，保持气道通畅。(2)握住患者鼻翼的下端，用手的拇指和食指压在前额上；(3)连续吹气两次，每次吹气量为500 600毫升。一次打击后，打开鼻子一次。让病人呼气。(4)每分钟向患者口中吹气10-12次，每次超过1秒钟，直到患者胸部向上抬起。为了简化成人的BLS过程，救助者应该同时获得两条信息：病人是否有任何反应以及呼吸是否正常；如果医务人员在10秒内没有触摸颈动脉脉搏，立即开始心肺复苏并使用and救助者应同时获得两条信息，即高级生命支持(ALS)，并使用辅助设备和特殊技术建立和维持基于BLS的有效通气和血液循环。改善和维持心肺功能，治疗原发疾病和其他高浓度(10L/min以上)氧气(SAO 294-99%)人工气道：口咽通气管、气管插管、气管切开术、心电监护(E)药物治疗(F)。关于药物治疗的几个问题-1、肾上腺素：1毫克是心肺复苏的第一剂，避免同时使用碳酸氢钠和氯化钙，可每3-5分钟重复一次。不建议高剂量(0.1-0.2毫克/千克)。与常规剂量使用者相比，复苏后并发症(顽固性高血压和心律失常)的发生率较高，对提高治疗成功率无明显益处。对于受体阻滞剂过量的患者，可以考虑使用更大剂量的肾上腺素。关于药物使用的几个问题-2，异丙肾上腺素：不推荐(没有证明其有效性)。阿托品：在治疗无脉性心电图活动/心脏骤停时，不再建议常规使用阿托品腺苷：腺苷被推荐用于脉冲性心动过速，但不应用于不规则宽QRS复合心动过速，因为它将导致心律变为心室颤动。关于药物治疗的几个问题-3，碳酸氢钠：大多数心脏骤停患者不使用或不常规使用。早期以呼和浩特市为主，主要表现为动脉系统高钠、高渗、CO2和碱中毒细胞和脑酸中毒心肺复苏成功率；一般在心肺复苏前10分钟内不使用，以“酸置换”和有效通气为前提。原则：迟到总比早退好，剂量应小而不宜大，速度应慢而不宜快。关于药物使用的一些问题-4，呼吸兴奋剂：它对呼吸和心脏骤停的病人没有帮助。只有在自主呼吸功能恢复后，才能提高呼吸中枢的兴奋性。脱水剂：盲目应用会导致“大投入大产出”输注：心肺复苏期间不使用含葡萄糖的溶液。因为乳酸增加，也有“胰岛素抵抗”效应。应该使用生理盐水。恢复体位适用于已经有正常呼吸和有效循环的无意识患者。复苏姿势可以保持气道通畅，降低气道阻塞和误吸的风险。最理想的恢复姿势是稳定的，接近真实的侧卧位，稳定的头部，没有胸部压力来限制呼吸。随访生命支持(PLS)，脑复苏和复苏后疾病的治疗生命体征的评估和病因学治疗(G):主要发病、并发症和并发症的积极治疗。具体的脑复苏措施(h)重要器官缺血再灌注损伤控制血糖控制低体温：32-34判断预后重症监护(I)，心肺复苏终止标准1。自主循环和呼吸功能的恢复。连续复苏30-60分钟，心跳和呼吸仍不能恢复，病例1。当病人在工作中突然失去知觉时，我该怎么办？卧位，评估：意识，触摸颈动脉，判断第一个人呼吸的胸外按压，通知指示，使第二个人呼吸清楚皮袋通气，第三个人打开静脉通路，第四个人吃药，测量血压和氧气，第五个人记录，并在当时叫救护车。如果在输液过程中发生这种情况，不要拔出针头！静脉通路应该保留。便于后面的救援工作。患者的剩余药物和输液装置随患者一起转移并妥善保存。位置A、气道管理(开放气道、插管、吸氧、呼吸机、冰帽)、位置B、心脏按压、除颤、全身系统检查和治疗、位置C、建立静脉通路、心电图监测、血压、血压监测、血氧饱和度监测、血气监测、静脉给药、位置D、建立静脉通路、留置导尿、抢救记录、位置E、抢救协调和指挥、位置抢救、病例2。洛美沙星输注约需2-3分钟。病人有胸闷、恶心、烦躁不安.1。停止输液2。请别人通知医生。更换液体：NS250ML毫升，管理液体通道4。吸氧。测量血压，最好是心