WYY新生儿窒息现场复苏.ppt

新生儿窒息现场复苏，2008年11月，概况，新生儿窒息是世界上新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因之一。每年500万新生儿死亡中约有100万是由于新生儿窒息造成的。我国新生儿窒息发生率为5-10%，重度窒息发生率为1-2。新生儿出生后1分钟内无自主呼吸或呼吸抑制引起的概念、低氧血症和混合酸中毒。Apgar评分是评价新生儿窒息及其程度的一种简单的临床方法。内容包括：1 .指标(5项):肤色；心率；对刺激的反应；肌肉紧张；呼吸；2.得分：以上每项0-2分，共10分；正常8-10分钟轻度窒息4-7分钟重度窒息0-3分钟3。时间：出生后1分钟、5分钟和10分钟各3次评分，1分钟评分是窒息诊断和分级的依据，5分钟和10分钟有助于判断恢复效果和预后。新生儿Apgar评分标准，复苏原则，根据ABCD复苏原则，新生儿复苏可分为4个步骤：(1)基本步骤，包括快速评估、初步复苏和评估；(2)带气囊面罩的正压人工呼吸；(3)胸部压迫；(4)给予药物或扩容治疗。新生儿窒息复苏应强调开放气道和正压通气，显示复苏程序的倒三角。首先，复苏准备。首先，每次分娩都有一名精通新生儿复苏技术的医务人员在场。2.检查复苏设备和药物是否齐全有效：准备好新生儿保暖设备。(2)准备氧源。(3)准备复苏设备：复苏气囊、面罩、吸球、各种一次性吸管、负压吸引器、胃管、注射器、听诊器；(4)准备必要的复苏药物：1: 10000肾上腺素、生理盐水、5%碳酸氢钠；(2)复苏的基本程序，贯穿复苏的全过程。评估主要基于以下三个指标：呼吸、心率和肤色。新生儿复苏的具体流程如下图所示。新生儿复苏的新流程图，出生，期限？胎粪被移走了吗？你是呼吸还是哭泣？肌肉紧张好吗？常规护理(1级):保暖。吸痰，擦干，观察皮肤颜色，保温(30 32)。设置体位，吸痰*。干燥，轻轻刺激。重置身体位置。评估呼吸、心率、肤色、观察和护理(2级)。自由供氧，正压通气*，复苏后护理(3级)。正压通风*。胸部按压、肾上腺素和其他药物*、*表示气管插管可在此根据情况进行，大约时间、是、否、呼吸或心率不佳 100、皮肤发红、皮肤发红、呼吸良好、心率 100、皮肤发红、心率 60、心率 2分)可产生胃充盈，应通过常规插入8F胃管、注射器抽吸和打开空气中的端口来缓解。胃管的插入深度是从鼻梁到耳垂到剑突的距离。适应症：100%氧气全正压人工呼吸30秒后心率60次/分钟，开始胸部按压，继续正压人工呼吸。位置：胸骨下1/3处(在连接两个乳头的线之下，剑突之上)。(1)拇指法：用双手拇指端按压胸骨。根据新生儿的体型，两个拇指重叠或并置，双手环绕胸部支撑背部。该方法不易疲劳，能更好地控制抑郁深度，增强心脏收缩和冠状动脉灌注的效果更好。(2)两指法：将右手指尖放在胸骨上，左手支撑背部。它的优点是不受儿童身体大小和操作者手大小的限制。按压深度：前后胸廓直径的1/3左右，产生可触知的脉象。按压与放松的比例：按压时间略短于放松时间，放松时拇指或其他手指不应离开胸壁。4。胸外按压和正压人工呼吸需要默契配合：避免同时实施：胸外按压和人工呼吸的比例应为3:1，即90次按压/分钟和30次呼吸/分钟，达到每分钟约120个动作。每个动作大约1/2秒，在2秒内进行3次胸部按压和1次正压呼吸。重新评估心率30秒，如果心率仍然是10分钟)，慢慢推进。在进一步的临床评估和反应观察后，可以重复注射一次。对窒息新生儿和早产儿的不当扩容可能导致血容量超负荷或并发症，如颅内出血。(推荐使用30毫升注射器)，3。碳酸氢钠：(1)适应症：碳酸氢钠不鼓励在一般心肺复苏(CPR)中使用，例如当对其他治疗没有反应或使用严重的代谢性酸中毒时。(2)剂量和方法：2毫升/千克，3.3毫升/千克的5%(0.6毫摩尔/毫升)碳酸氢钠溶液，用等量的5%10%葡萄糖溶液稀释，并缓慢注入脐静