医院质量评价PPT课件

。1、医院质量评价、2、1、医院质量评价内容2、医院质量评价对象和主体3、医院质量评价实施4、医院质量评价计算方法5、医院质量评价应注意的技巧、3、1、医院质量评价内容，(1)、按科室划分传统和最常见的是按科室划分医院质量，如门诊和急诊质量、住院质量、护理质量、医疗技术科室质量、后勤管理质量等。根据不同的属性，门诊服务质量和医院质量评价内容可以分为不同的方法。根据技术的功能，这里所指的技术是指标准技术，而不是高科技技术。技术质量评价是技术的标准化和医院服务与当前专业知识水平的符合程度。功能质量是指满足顾客对医院期望的程度。功能质量评估是评估医院服务增加个人和群体预期健康产出的可能性。根据美国著名质量管理学家唐纳比迪安提出的质量结构-过程-结果三环节评价理论，医院质量可以按此方法分为以下几个方面：医院结构质量结构质量主要用于衡量医院的规模和潜在发展能力。评估的主要内容包括组织机构、医务人员的教育水平和职称结构、仪器设备的购买、固定资产、资金来源以及环境等卫生资源的所有权状况和特征。2、医院过程质量过程质量主要指医务人员操作行为的程序和步骤。这不仅包括医疗程序，还包括提供疫苗接种和健康教育的程序。过程质量评价是工作程序的协调和标准化，检验与专业操作标准的符合程度，检验医院资源的动态运行特征。3.医院结果质量医院结果质量是指利用医院资源进行手术后的最终结果，包括医疗干预对患者健康水平的改善以及医院资源运营所产生的经济效益和社会效益。结果质量评价是指医院资源的利用效率和服务运行的最终效果，包括患者疾病的预后、经济支出和患者对医院服务的满意度。与医院质量的三个方面相比，从这三个方面评价医院质量的优势在于它基本上可以涵盖从病人就诊前的准备到病人就诊结束的所有方面，并且每个部分都有明确的定义和结构。结构质量通常是物化的和具体的，便于评价。过程质量是公开透明的，属于可见质量。结果质量覆盖面广，评价形式多样。医院质量评价包括客体和主体，质量评价活动包括客体和主体。评价对象是评价对象，即被评价方，评价主体是组织评价方。评价主体和评价主体的内部和外部划分因评价对象而异。以医院为评价对象，评价主体通常包括卫生行政部门、客户、保险机构、行业组织、社交媒体和医院自身。医院本身是医院内部的评价主体，其他的是医院外部的评价主体。然而，从行业的角度来看，医院本身、卫生行政部门和行业组织是行业内的评价主体，而其他则是行业外的评价主体。(1)卫生行政部门的卫生行政部门是医院质量的官方评价机构。根据我国医疗机构管理的有关办法，医院卫生行政部门包括市(县)卫生局、省卫生厅、国家卫生厅等。和药品监管部门。年代医院自身适宜性评价的质量内容如图2、14和2所示。医院适宜性评价的质量包括技术质量、功能质量、医院、结构质量、过程质量、结果质量、适宜性、不适宜性、不适宜性、适宜性、适宜性、适宜性，15和(3)顾客“顾客”是指产品或服务的接受者。对于医院来说，顾客不仅指病人，也指前来消费预防性保健的健康人。顾客作为评价主体的特殊性在于，他们对服务所需的准备条件、技术、服务标准和规范知之甚少，往往只根据自己的感受进行评价。顾客适宜性评价的质量内容见图3、图16、图3顾客适宜性评价内容、功能质量、技术质量、顾客、结构质量、过程质量、结果质量、适宜性、不适宜性、不适宜性、不适宜性、适宜性，17，(4)行业组织，图4行业组织适宜性评价内容、技术质量、功能质量、行业组织、结构质量、过程质量、结果质量、适宜性，(5)随着社会保险和商业保险的不断完善，保险机构越来越重视医院的质量。保险机构是一个非行政监管机构，主要涉及保险费用的支付和补偿，并对医院技术和服务程序提出了一系列标准。保险机构作为评估主体的直接效益是控制保险成本，但间接促进了医院质量的提高，保障了客户的利益。此外，保险机构有时会代表客户进行一系列专业调查，并成为保护客户利益的代言人。除了上述评估机构之外，媒体、消费者协会、法律援助机构和其他组织也对医院质量产生越来越大的影响。随着顾客权益保护意识的增强，这些组织在未来将与顾客紧密结合，并作为医院质量评价的主体与顾客共存，以保护顾客享受不到高质量的医院服务。如果运用得当，也可以使这样的评价主体为医院服务。医院可以利用媒体向社会展示医院的质量，为自己树立良好的正面形象。(1)医院质量评价实施步骤如图5、22所示，分析影响因素，建立评价指标的标准值，获取质量评价值，确定评价指标的标准值，图5是医院质量评价步骤、质量评价值比较排序、各指标值标准化、结合实际的流程图。进行合理的评价和分析，明确质量评价的目的，确定评价指标的权重，提高质量，重新评价，以及(2)医院质量评价指标1，评价指标2的选择，评价指标3，评价指标的估计，评价指标的选择，在确定医院质量评价的内容和主体后，医院质量评价需要具体到每个评价指标。建立评价指标的原则：(1)指标的科学性；(2)指标的代表性；(3)指标的确定性；(4)指标的评价意义；(5)指标的区分能力；(6)指标的独立性；(25)评价指标；(1)医院结构的质量评价指标主要包括医院管理中核心规章制度和物资分配指标的完备性，以及组织机构、医务人员的学历和职称结构、固定资产、经费来源等人力资源和财务管理指标。(2)医院过程质量评价指标包括反映实际运行过程的指标和衡量技术标准化的指标。(3)医院结果质量评价指标衡量结果质量的技术指标通常包括诊断符合率、3天诊断率、治愈率、改善率、平均成本等。诊断和治疗结果的功能质量通常通过客户满意度来反映。26、评价指标的计算，评价指标值需要经过标准化的指标和权重处理，才能通过规范(1)指标值的标准化处理(2)设定指标的权重。27，索引值的标准化处理。由于每个评价指标显示不同的评价内容、指标形式和度量单位，评价指标的值大小和标准也不同，因此有必要对评价指标进行转换，使不同的指标值可以直接相加(相乘)。这个过程被称为无因次或指标标准化。例如，反向指示器需要面向前方。所谓反向指标也称为低优先级指标，是指指标值越小越好的统计评价指标，如出院病人平均住院天数、死亡率等。常用的方法包括直接计算反向指数的倒数，或在最低配额标准条件下采用标准倒数换算等。嘿。28，设置指标权重，权重(也称为权重系数)是指一个领域的目标值，其权衡值，分为主观权重和客观权重。主观权重(也称经验权重)是指人们根据经验对分析对象的各种属性进行主观综合确定的系数，包括指标的必要性、客观性、有效性、难度、特异性、敏感性和代表性七个特征。客观权重是指对实际数据进行排序、计算和分析得到的权重。(3)医院质量评价标准国外医院质量评价经验和标准国内质量评价标准，以及(30)国外医院质量评价经验和标准，美国是世界上第一个开展医疗机构评价的国家。JCAHO是一个在美国进行医疗机构认证的专业组织。其国际联合委员会(JCI)负责对外联络和沟通，并向其他国家或地区提供其为医疗机构认证制定的标准。加拿大于1958年成立了国家医疗机构认证委员会。目前，有1000个认证组织。2000年，加拿大为医疗机构制定了新的认证标准，涵盖医疗服务的所有领域。新标准更加注重结果，更加注重患者健康和患者安全，指标体系包括监测、推荐医疗目录和关键部门的职能。目前，国际医疗质量指标体系(IQIP)经常被用作评价医院医疗质量的指标。1985年，美国医疗机构评估联合委员会开始在美国使用国际医疗质量指数系统。JCI 2003版国际医院评估标准强调医疗质量和患者安全，强调尊重患者权利，提供周到和高质量的服务，并规范医院管理。核心内容包括以下几点：1 .为了进一步提高医疗和护理质量，医生必须对患有急性和严重疾病的病人进行日常查房。2.进一步强调患者安全，注重质量改进和患者安全。3.进一步强调尊重病人及其家人的权利，并提供人道服务。4.强调对医务人员的培训，明确对其能力的要求。5.对病历管理提出了更高的要求，以“书写病历需要审批、内容和格式要求”为核心标准。中国从1989年到1998年进行了第一轮医疗机构评估，目前仍在探索建立统一完善的评估标准。2005年4月8日，卫生部和国家中医药管理局联合发布了开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知报告。同时，卫生部还发布了医院管理评价指南（试行），旨在通过一系列客观的评价指标来指导医院的质量建设。指南在医疗质量管理和持续改进方面有5大项、37项一级指标和127项检查内容。医院管理和医院服务等其他项目也有许多与医院质量密切相关的指标。(4)医院质量评价周期的确定医院质量评价是一项长期的工作，最有效的评价方法是定期进行，而医院质量评价周期是下一次评价与本次评价之间的间隔。住院期间问考虑到医院质量评价的开展需要一定的人力和物力，根据我国医院管理的实践，管理总结是在每年年底进行的，质量管理是其中非常重要的一部分，建议医院质量评价应在年底前尽快进行，一方面便于调动人员参与，另一方面评价结果可以及时纳入年终总结。(5)医院质量评价结果采用1、总结经验、制定改进计划的质量改进计划应包括质量问题的评价、解决问题的方法、步骤和时间。2、作为奖惩的依据，将考核结果适当作为奖惩的依据，有利于调动医院员工的积极性。此外，将质量评估与奖金分配联系起来也是激励员工的有效方法。评价和计算医院质量的方法很多，如加权平均法、秩和比法、适用于等级评价数据的模糊数学法、评价大样本测量数据的主成分分析法、以相关分析为主要方法的灰色系统分析法、层次分析法、密切值法、理想解法等。随着信息化建设，许多评价计算可以通过相关软件进行处理。主要方法：1 .理想解法2。秩和比法(RSR法)3。主成分分析法。层次分析法。模糊综合评价法，37，5。医院质量评估应注意的技巧。(1)注意技术质量，同时注意非医疗质量(2)注意结果质量，同时也注意结构和过程质量(3)注意选择