标准预防知识与应用技术

标准预防知识与应用技术,主讲人：热依扎马海,标准预防双向防护-新的隔离预防,将普遍预防和体内物质隔离法BSI的许多特点进行综合形成了标准预防(Standard_Precautions);疾病分类隔离系统由以前的七类改为三类型,即接触隔离,飞沫隔离,空气隔离;更新了按疾病隔离的内容,如增加了对MRSA等新出现的耐药性病原体的隔离措施.,标准预防概念,认定病人血液,体液,分泌物,排泄物等均具有传染性,医务人员在接触上述物质时,必须采取防护措施.同时,还应根据疾病的传播途径采取空气,飞沫,接触隔离措施.,标准预防基本特点,强调双向防护,即防止疾病从病人传至医护人员,又要防止疾病从医护人员传至病人;即要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离,空气隔离,和飞沫隔离.,AIDS/HIV让感控改变很多,AIDS/HIV发病率高不能对每个病人常规检测(人权,费时)对每个所接待的病人均要假设为AIDS/HIV潜在感染者,标准预防操作原则,标准预防针对所有为患者实施诊断,治疗,护理等操作的全过程.不论患者是否确诊或可疑感染传染病,都要采取标准预防.标准预防技术包括洗手,戴手套,穿隔离衣,戴防护眼睛和面罩等基本措施.医务人员进行有可能接触患者体液,血液的诊疗和护理操作时必须戴手套.操作完毕,脱去手套后应立即洗手,必要时进行手消毒.,标准预防操作原则,在诊疗,护理操作过程中,有可能发生血液,体液飞溅到医务人员面部时,医务人员应当戴具有防渗透性的口罩,防护眼镜;有可能发生血液,体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时,还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙.医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触患者血液,体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套.戴手套操作过程中,要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品.,标准预防操作原则,医务人员在进行侵袭性诊疗,护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头,缝合针,刀片等锐器刺伤/划伤.使用后的锐器应当直接放入耐刺,防渗漏的锐器盒,或者利用枕头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器,输液器等医用锐器,以防刺伤.,标准预防操作原则,立即清洁污染的环境.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套.禁止用手直接接触使用后的针头,刀片等锐器.保证废弃物的正确处理.废弃物处理过程中必须注意以下几点:运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套.处理体液废弃物必须戴防护眼镜.,标准预防技术,(一)洗手/手消毒可能接触病人的血液,体液,分泌物,排泄物,污染的器械后应立即洗手/手消毒.在两个病人之间,或同一个病人,接触身体的不同部位时应洗手/手消毒.,许多妨碍洗手的因素,手消毒剂质量低劣,易引起皮肤刺激和干燥;洗手池数量不足或安装位置不方便;皂液配给器和手巾纸架空空如也;时间不够,太忙或工作量大;没有意识到或根本不知道手卫生意义;医院没有拨出专门款项来促进手卫生;,标准预防技术,(二)使用手套可以防止医务人员手上的细菌传至病人？可以防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播？,手套的种类,无菌乳胶手套清洁一次性使用乳胶手套双层手套一次性使用薄膜手套卫生胶手套,标准预防技术,(三)使用口罩防止或减少医务人员通过呼吸道被感染的机会.(四)使用眼罩或面罩可以防护或减少病人的体液,血液,分泌物等染性物质飞溅至医护人员口,眼及鼻等粘膜.(美国洗内镜时不带口罩,带面罩),标准预防技术,(五)使用防护鞋(六)使用工作帽(七)使用隔离衣或防护围裙种类多,应正确适当使用,标准预防措施,(八)可重复使用的设备用过的可重复使用的器具,物品等,应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当地消毒灭菌,其中一次性使用的部件应弃去.(九)环境控制保证适当的日常清洁标准和卫生处理程序,在彻底清洁的基础上,适当的消毒床单位,设备和环境的表面,并保证该程序的落实.,标准预防措施,(九)环境控制保证适当的日常清洁标准和卫生处理程序,在彻底清洁的基础上,适当的消毒床单位,设备和环境的表面,并保证该程序的落实.(十)被服触摸,传送被血液,体液,分泌物,排泄物污染的被服时,应避免清点扰动操作,以防微生物污染其他病人和环境.,标准预防技术,(十一)预防针刺伤小心处理用过的尖锐物品,不用手去除针头,若要人为去除针头时,应使用任何其他技术和可用器械设备除针头.用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内.(十二)使用替代口对口复苏设备在需要使用口对口呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备,并应将复苏的设备装袋备用.,接触传播隔离技术,接触隔离、空气隔离、飞沫隔离由于标准预防的基础措施中不能预防经由空气,飞沫,接触途径传播的感染性疾病.因此,还需要根据疾病的传播途径采取相应的接触隔离,空气隔离,飞沫隔离措施.,接触传播隔离技术,(1)设置隔离单元;(2)洗手和手套;(3)隔离衣;(4)对病人和探视者进行隔离规定宣教,使之配合遵守,(5)必须转运病人时,病人及运送人员都要防护,(6)可重复使用的物品,应彻底清洁和适当地消毒灭菌;(7)正确处置医疗废物(8)使用隔离标识等.,空气传播隔离,病原微生物经由悬浮在空气中的微粒气溶胶来传播的方式.这种微粒能在空气中悬浮较长时间,并可随气流漂浮到较远处,所以可造成多人感染,甚至导致医院感染暴发流行.,空气传播隔离技术,单人房间,专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传播.医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置.,飞沫传播隔离,飞沫传播又称微粒传播,是指经较大的飞沫气溶胶微粒(粒径大于5um)而传播的疾病.在空气中悬浮的时间不长,喷射的距离不过1m左右.,飞沫传播隔离技术,最好将病人安置在单独隔离室;相同病原体感染的患者同用一隔离室时,每床间距应不少于1米,不需要专用的空气处理设备,房间门可以保持开放.在近距离(1米之内)接触病人时应戴口罩.病人外出时必须戴口罩.,不同区域的隔离技术,(一)呼吸道传染病区:使用空气及飞沫传播隔离措施等;(二)消化道传染病区:使用接触传播隔离技术等;(三)经血传播疾病传