加强防护 与“艾”同行.ppt

加强防护与“艾”同行北京学习汇报,项目介绍,项目主题：HIV感染者/病人看病难、手术难现状及其应对策略研究组织者：中国疾病控制中心、联合国国际劳工组织研究背景：起止时间：2010年8月2013年12月,培训介绍,参会医院：郑医大一附院、郑州市中心医院、安医大一附院、合肥市人民医院培训要点：1、消除医疗环境中的羞辱歧视。2、保障艾滋病病毒感染者就医权。3、医护人员职业防护相关知识。4、标准防护概念及实施。5、医疗机构职业防护制度建设及安全文化氛围。行程安排：1、汇报各医院职业防护培训项目的情况参观佑安医院、地坛医院。2、中国红丝带北京论坛2013年研讨会：艾滋病医疗与职业安全,案例,2012年11月，25岁的天津艾滋病毒携带者小峰(化名)患上肺癌，到多家医院就诊未能手术后，他私改病历隐瞒艾滋病携带者身份终获手术治疗。广东英德艾滋病感染者王碧雯（化名）在不慎全身烧伤达85%后，被其丈夫送往医院求治，但多家医院以“应由传染病或烧伤专科医院收治”为由，屡次推诿、拒收。,艾滋病防治条例第四十一条规定，“医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。”,“红丝带”象征着希望,希望艾滋病在将来有结束的一天,希望受难的朋友能够痊愈.是呼唤全社会关注艾滋病的防治问题，理解、关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的国际性标志。,认识艾滋病,1、,艾滋病只是一个慢性传染病艾滋病可防、可控、可治,认识艾滋病,2、两个定义：1）窗口期：从艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期。世卫及各国政府则采用三个月为准。2）潜伏期：从人体感染艾滋病毒到艾滋病病毒将人体免疫系统的T4淋巴细胞破坏到不足以维持免疫系统的正常运转导致人体免疫系统发病的时间。人体感染艾滋病后需经过0.520年，平均710年的时间才能发展为艾滋病人。,3、传播途径1）性传播2）血液传播：输入被HIV病毒污染的血液制品、被HIV病毒污染的锐气损伤、共用医疗器械或生活用品、消毒不严3）母婴传播,认识艾滋病,认识艾滋病,4、HIV病毒的特性在普通环境下不能繁殖5630分钟便会失去活性HIV对热、干燥敏感不耐酸但耐碱加热是最有效的消毒方法用于乙型肝炎消毒的化学消毒剂均可用于HIV的消毒,5、医务人员被HIV污染的针头刺伤后，发生HIV感染的机率为0.33%，戴手套被针头刺伤后在此基础上再次降低70%以上，粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09%。,认识艾滋病,6、感染HBV/HCV/HIV可能性的比较感染途径相同，HIV在血液的浓度较HBV低，如被针刺伤，感染率：HBV的可能性为6%30%HCV的可能性为1.8%HIV的可能性为0.3%0.4%,认识艾滋病,7、职业暴露后的处理原则用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；污染眼部等黏膜时，用大量生理盐水反复对黏膜进行冲洗；存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；用酒精或碘伏对局部伤口进行消毒、包扎处理。,认识艾滋病,8、职业暴露后预防性用药发生职业暴露后，尽可能在最短的时间内（小时内）进行预防性用药，最好不超过小时，但即使超过小时，也建议实施预防性用药。基本用药方案和强化用药方案的疗程均为连续服药天。,9、检查:科学研究表明：高危后2-4周做初检，满4周结果是阴，则可排除感染率为98%左右；满8周后复检，结果是阴，可排除感染率99.99%；只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月，为了100%排除感染的可能性，最好满3个月做最终复查，阴性即可完全排除。,“四免一关怀”政策,我国政府2004年出台了预防艾滋病“四免一关怀”政策。“四免”指的是：1.对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；2.在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；3.为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；4.对艾滋病病人的孤儿免收上学费用。“一关怀”指的是：将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人。避免对艾滋病感染者和病人的歧视。,目标,GettingtoZero联合国提出防控艾滋病“三零愿景”：零新发、零歧视、零死亡,医务人员职业防护,1、两个定义职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病原体感染的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。标准预防：1）隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性。2）防护：突出双向防护，防止疾病双向传播。3）隔离措施：根据传播途径采取接触、空气、飞沫隔离措施。,医务人员职业防护,2、标准预防的重要性是否HIV、HBV、HCV感染病，从外表无法辨认大多数感染者是隐匿的HIV感染者不愿将感染的情况暴露给他人，包括医生采取标准预防，可大大地减低医务人员在工作场所感染HBV、HCV、HIV等血液传播病原体的感染的机会,医务人员职业防护,医务人员职业防护,3、标准防护依从性不高的主要原因1）防护意识不够2）防护用品费用太高3）带上防护用品后妨碍操作,医务人员职