病毒性脑炎病人标准护理计划

病毒性脑炎患者的标准护理计划病毒性脑炎是由病毒引起的中枢神经系统急性感染。其临床特点是起病急，发热可高达40以上，精神症状突出，严重者出现意识障碍，颅内压增高甚至脑疝形成。常见的护理问题包括：高热；急性意识障碍；(3)营养不良：低于身体需要；定向障碍；(5)行为变化；环境刺激感知的变化；自理能力不足。I .热疗炎症损伤的相关因素。主要性能1.厌恶寒冷、发冷、发热，体温可达40-41。2.出汗、口干、头痛、面色潮红、心率加快、呼吸加快。护理目标1.病人的体温保持正常。2.患者的心率和呼吸稳定在正常范围内，没有电解质紊乱或脱水。护理措施1.当体温高于38.5时，应进行温水浴、酒精浴或冰敷。2.指导患者及其家属识别并及时报告体温升高的早期表现和体征。3.按照医生的建议服用退热药，观察并记录降温效果。4.鼓励多喝水，每天1500-2000毫升，或者选择病人喜欢喝的饮料。给予清淡、易消化、高热量和高蛋白的液体或半液体饮食。5.协助口腔护理，鼓励更多漱口，嘴唇干燥时涂抹石蜡油。6.出汗后及时更换被褥和衣服，及时擦洗身体并保暖。7.保持室内空气新鲜，注意通风。8.如有必要，应根据医生的建议进行静脉输液或血液培养等血液生化检测，以监测血液电解质的变化。关键评估1.病人的体温是否已经下降或恢复正常。2.患者是否有脱水和电解质紊乱；血象和电解质紊乱是否有所改善。二。急性意识障碍相关因素1.炎性损伤。2.颅内压升高和脑疝。主要性能1.病人昏昏欲睡，不应该打电话。2.患者出现躁动、谵妄或外部刺激减弱、反应异常或无反应。护理目标1.患者可以保持良好的意识水平，表现为明确的合作或意识障碍的逐渐减少。2.病人的生命体征稳定，身体干净舒适，没有损伤。护理措施1.保护病人，在病床上增加护栏，必要时适当约束他们，以防止受伤和其他事故。2.及时观察、记录和报告疾病变化。3.鼓励患者及其家属表达自己的想法或感受，并邀请他们参与护理目标和计划的制定。4.指导并协助完成生活护理，以确保患者干净舒适，满足他们的生活需求。5.按照医生的建议监测血气分析、血氧饱和度、电解质等。关键评估1.意识是否清晰或意识障碍是否逐渐减少；家庭成员观察意识水平的能力是否有所提高。2.生命体征是否有所改善。3.病人是否干净舒适，是否有意外伤害。3.营养不足：少于身体需要相关因素1.感染、发烧和代谢率增加。2.食欲不振，进食困难，摄入不足。主要性能1.病人体重减轻了。2.病人吃得少，情绪低落。3.皮肤弹性差，皮下脂肪减少，头发暗淡。护理目标1.患者每天摄入12.54兆焦耳(3000千卡)的热量。2.鼓励家庭成员给病人提供他们喜欢的食物，这样病人可以随时吃他们想吃的东西。3.遵循医生的建议，进行鼻饲或静脉营养过剩。4.指导病人卧床休息，以确保病人身心得到充分休息。5.每周称重一次。关键评估1.病人的体重是否在逐渐增加。2.精神状态、皮肤弹性、皮下脂肪和皮肤光泽度是否比以前有所改善。3.病人比以前吃得多吗？四、定向力障碍相关因素脑炎导致思维过程的变化。主要性能病人很难适应人、地方、时间1.向患者介绍周围环境和称职的医生护士，消除患者的陌生感。2.与病人交谈时，说出病人的名字，缓慢而清晰地说话，提醒病人当前的时间和地点，并帮助回忆最近的事件。3.将熟悉的东西放在周围环境中，鼓励患者观看日历和时钟。4.当病人外出时，会有人陪着他，以防止他迷路：当病人在室内走动时，他可以在别人的照顾下放手，让他随意离去。关键评估1.患者对人、时间、地点和情况的定向力是否准确或逐渐恢复。2.病人是否能正常与其他人交流。五.行为模式的变化相关因素炎症损害改变思维过程。主要性能患者的行为异常，表现出可疑、攻击性和刺激性行为。护理目标患者的行为是适当的，可疑的、攻击性的和刺激性的行为减少或消失。护理措施1.与病人保持正常接触，密切观察他们的行为，不引起他们的注意。2.建立诚信平等的护患关系，尊重病人的人格和权力，并在病人有对抗行为时找出原因。3.鼓励患者对自己的行为负责，并向患者表达工作人员的意愿，帮助他们恢复和保持适当的行为。4.提供相关信息，对患者的行为进行反馈，并及时鼓励患者的努力和适当的行为。5.注意保护患者，防止自伤或人身伤害等事故。关键评估1.患者的行为是否恰当，人际关系是否得到改善。2.病人对外界的反应能力是否有所提高。3.患者是否有自伤或伤人行为。六.环境刺激感知的变化相关因素炎症损伤与思维过程的变化。主要性能病人有焦虑、抑郁、幻觉或妄想。护理目标患者可以表达自己的真实感受，表现为幻觉和妄想逐渐消失，对自己和他人的威胁减少。护理措施1.鼓励患者与医务人员及其家人交流他们的想法和感受，并告知他们记忆障碍可能是患者对事件或情况的错误认知的原因。2.减少和避免或引起患者焦虑的情况，并提供保护性护理。3.当病人有错觉时，帮助他们完全理解错觉。当病人出现幻觉时，鼓励他们告诉医务人员并与他们讨论幻觉的内容，以确定幻觉的原因，从而采取适当的措施。关键评估1.患者的幻觉或妄想是否消失，或者出现的频率是否降低。2.患者对自己或他人的威胁是否减少。七、自理缺陷。1.偏瘫。2.精神障碍。主要性能1.病人照顾自己的能力降低了，这表现为不整洁的举止或卫生习惯的突然改变。2.身体活动紊乱，生活起居需要他人照顾。护理目标1.病人可以参与他们的日常活动。2.患者可以在医务人员的指导下进行肢体功能康复训练，逐步实现康复。护理措施1.鼓励病人摄入足够的营养以保证病人的基本需求。2.鼓励患者坚持自我护理行为。3.协助病人进行日常护理，如洗澡、如厕、日常生活、衣物、饮食等。把日常必需品放在病人够得着的地方。4.按摩和被动锻炼影响肢体，鼓励和引导他们进行肢体功能训练，肯定每一点进步，增强