核医学习题集11章-骨关节系统

第十一章骨关节系统【学习目标】1 .掌握骨、关节影像的基本原理，正常、异常影像表现和主要临床应用。2 .比较骨、关节显像常用方法、显像剂、基本操作及影响显像质量因素的骨显像与其他影像学检查的优缺点。3 .了解骨密度的概念和测定骨密度的常用方法了解PET 18F-FDG骨骼恶性肿瘤影像的原理、临床应用。【内容要点】第一节骨、关节显像的原理、方法与影像分析一是影响骨显像基本原理和骨各部位显像剂量的主要因素。二、骨显像剂：常用骨显像剂的类型和特点。三、骨显影方法：1 .骨动态图像：分为骨三时相图像(血流相、血池相和延迟相)和骨四时相(前者加上24小时延迟相)2 .骨静止图像：包括全身和局部静止图像。3 .骨断层图像4 .骨融合显影(图像融合)四、骨显像影像分析1 .正常骨显像表现：包括正常动态和静态骨显像表现。2 .异常骨显像包括表现异常动态和静止图像，后者包括异常放射性浓缩、异常放射性疏缺、混合型(浓缩和疏缺混合)、超骨显像等。五、关节显影：基本原理、显影剂、显影方法及影像分析。第二节骨关节影像的临床应用一、转移性骨肿瘤的早期诊断优于其他影像学方法。二、原发性骨肿瘤的诊断(包括良性及恶性骨肿瘤)。三、骨感染性疾病的诊断(主要为急性化脓性骨髓炎)四、诊断骨坏死包括股骨头无菌性坏死儿童股骨头软骨病。五、骨损伤诊断：包括特殊部位骨折、细骨折和应激性骨折等。六、检查移植骨是否存活。七、代谢性骨病诊断：包括骨质疏松、甲状旁腺功能亢进、Pagets病等。八、关节疾病诊断：包括类风湿性关节炎、肺性肥大性骨关节病等。第三节骨矿物质含量及骨密度的测定一、常用骨密度的测量原理和方法。二、影响骨密度测量的因素和诊断标准。三、临床应用。第四节PET 18F-FDG骨架恶性肿瘤影像一、原理。二、显影剂(18FDG )和方法。三、结果判断。四、临床应用。第5节骨影像与相关影像学检查的比较与其他影像学相比，骨影像的优缺点。【课题】一、名词解释1.super bone扫描2 .骨三时相现象3. flare phenomenon4 .全身骨像5 .骨断层成像6 .压力骨折7 .外胫骨夹8 .反应性性交感性骨营养不良9 .变化如“甜甜圈”10 .代谢性骨病11.Pagets病12 .骨矿含量13. BMD14 .骨头宽度二、中、英对译(以下专业外语词汇翻译成汉语)1. bone imaging2. flare phenomenon3.Pagets disease4. osteosarcoma5. osteomyelitis6. hyperparathyroidism7. pulmonary carcinoma8 .布雷斯特龙cancer9. prostate carcinoma10. giant cell tumor of bone11. osteoid osteoma12. osteochondroma13 .主操作系统14. stress fracture15 .超骨显像16 .骨密度17 .多发性骨髓瘤18 .股骨头缺血性坏死19 .全身骨像20 .转移性骨肿瘤21 .代谢性骨病三、个别选择问题1 .骨显像图中最常见的异常表现是a .放射性寒冷地区b .放射性热区c .混合型(放射性热区和冷区混合存在)d .以上不同2 .目前最常用的骨显影剂是A. 99mTc-PYPB. 89SrC. 18F-FDG战斗机D. 99mTc-MDP3 .放射性核素骨显像通常比x线检查能发现骨转移性肿瘤多快A. 36个月B. 12月C. 79月D. 612月4 .临床上对乳腺癌骨转移诊断最敏感的检查方法是A. X-CT检查B. MRI检查c .碱性磷酸酶检测d .放射性核素全身骨显像5 .恶性肿瘤骨转移好发部位以下哪个最常见a .胸部四肢脊柱骨盆颅骨b .胸部脊柱骨盆四肢颅骨c .脊柱胸部骨盆四肢颅骨d .骨盆脊柱胸部颅骨四肢6 .以下恶性肿瘤中最容易发生骨转移的是：a .前列腺癌b .肝癌c .甲状腺乳头状癌d .肾癌7 .目前临床常用的99mTc标记膦酸盐类骨显影剂，其分子中所含化学键A. P=O=PB. P-C-PC. P-O-PD. N=O=N8 .急性骨髓炎发病后多长时间核素骨显像会发现异常A. 12周B. 12小时C. 35天D. 2448小时9 .骨肉瘤易发部位为长管状骨a .中坚力量b .干骺端c .髁板d .髁10 .尤文科瘤好发部位为长管状骨a .中坚力量b .干骺端c .髁板d .髁11 .急性蜂窝组织炎引起骨三时相显像，其特点是a .血流相、血池相正常，延迟相放射性明显增加b .血流相、血池相放射性明显增加且迅速消失，延迟相正常c .血流相、血池相放射性明显增加，且消失缓慢，延迟相正常d .血流相放射性明显增加，血池相和延迟相放射性降低12 .骨显影剂99mTc-MDP静脉注射后数小时内聚集在骨表面约50%，其馀通过肾脏从秘尿系统排除A. 0.5hB. 1hC. 2hD. 4h13 .患者14岁，男，左股骨下端剧痛，肿大2月，局部静脉曲张，x线片示左股骨下端骨干端骨被虫蚀样破坏，密度增高，双侧可见阳光放射状影，全身核素骨左股骨下端不规则块状放射性浓影。 这位病人的诊断a .骨髓炎b .骨软骨瘤c .骨肉瘤d .骨巨细胞瘤14 .患者56岁，女，2年前行左股骨颈骨折、三刃钉固定术后痊愈出院。 近1月来，患者步行及活动多时感左髋关节疼痛，来我院就诊。 明确诊断的最佳检查手段是A. X射线平面检查B. X-CT检查c .放射性核素局部骨断层显像d .放射性核素全身骨显像15 .什么样的显影剂可以同时用于骨骼显影和心肌梗塞显影A. 99mTc-MDPB. 99mTc-PYPC. 89SrD. 99mTc-HDP16. 99mTc-二膦酸盐显影剂中添加还原剂的目的是什么a .提高标记率b .降低锝的价格c .氧化锐度D. B和c17 .下列疾病是恶性骨骼病变吗？a .骨软骨瘤b .急性骨髓炎c.Pagets病d .尤文科瘤18 .全身骨影像图中出现甲状腺和胃影像可能是以下哪些因素的原因a .放射性核素不纯b .显影剂中存在游离的高锝酸盐c .显影剂中存在还原剂d .骨骼系统中存在转移性疾病19 .进行全身骨显影时，99mTc-MDP常用剂量为A. 3050mCib.20至30mciC. 35mCiD. 12mCI20 .骨三时相显影检查在以下任何情况下都有很大价值a .急性骨髓炎与蜂窝组织炎的鉴别b .急性骨髓炎与骨质疏松的鉴别c .蜂窝组织炎与骨质疏松症的鉴别d .急性骨髓炎与关节炎的鉴别21 .骨显影图中不可能出现伪影是下列任一项：a .注射显影剂泄漏b .受试者尿液污染皮肤和裤子c .导管和尿袋d .病人裤子上的按钮22 .放射性核素骨像与x射线平片相比，其优点是a .可一次显示全身骨骼的图像b .早期发现骨系病变(骨转移性肿瘤等)c .骨三时相显像值得鉴别骨骼系统疾病的良恶性d .以上均为23 .放射性核素骨显像的主要缺陷是：a .灵敏度低b .特异性差c .假阳性率高d .假阴性率高24 .以下哪一项是核素骨显像的适应症？a .恶性肿瘤骨转移b .蜂窝组织炎c .股骨头缺血性坏死d .应激性骨折25 .进行放射性核素骨显像，注射显像剂后，建议患者饮水和排尿的目的是a .减少膀胱的吸收量b .减少尿污染造成的伪影c .阻断游离锐在胃内的吸收d .获得超骨像26 .骨四时相显影的最佳显影时间顺序是a .注射前、注射后不久、24小时、1824小时b .注射后立即15分钟、24小时、1824小时c .注射中，24小时，24小时，48小时d .注射后立即15分钟、24小时、6小时27 .全身骨静止影像显示右侧股骨附近出现局限性放射性热区，其后应采取的最佳处理方法如下a .给患者脱去该部位的衣服，用肥皂和清水擦拭该部位的皮肤b .更换针空形准直仪后c .进行局部断层成像d .进行骨三时相显影28 .全身骨静态显像显示骨骼系统多发异常放射性浓缩，两肾和膀胱几乎不显像，该图像称为a .影像过载b .闪烁现象c .代谢性骨病影像d .超级影像29 .二膦酸类骨显影剂在骨组织中聚集的机理是a .离子交换和化学吸附b .饮食作用c .自愿运输d .被动扩散30 .骨显影剂盒中氯化亚锡的作用是什么a .维持稳定的环境b .作为氧化剂c .作为还原剂d .维持粒子的大小31 .发生原发性骨肿瘤概率最高的是下列哪组a .老年人b .中年人c .儿童d .妇女32 .进行放射性核素骨显像时，患者体内哪个部位受到最高放射线量a .骨髓b .脊柱c .肋骨d .膀胱33 .进行骨静态显影时，左肘前不能静脉注射显影剂的原因是以下哪一个a .患者上次骨显影时曾在那里注射过显影剂b .病人当天曾在那里抽静脉血c .病人是左撇子d .患者左侧肱骨远端有可疑病变34 .放射性核素骨显像检查前的准备工作是：a .清洁灌肠b .禁食12小时c .口服利尿剂三天d .不需要特别准备35 .肋骨骨折在骨显像图中经常出现a .放射性寒冷地区b .胸部弥漫性放射性增加c .沿肋骨长轴线状分布的放射性热区d .连续多根肋骨有多个局限性放射性热区36 .诊断骨关节炎性病变时，以下哪种显影剂特异性最高A. 99mTc-MDPB. 201TlC. 111In-WBCD. 99mTc-MIBI战斗机37 .临床上对急性骨髓炎的诊断和鉴别诊断最有价值的检查方法是A. X-CT检查B. SPECT全身骨静止图像C. SPECT局部平面和断层成像d .放射性核素骨三时相显影四、多项选择问题1 .理想骨显影剂应具备的特点a .亲骨性好b .血液清除快c .骨/软组织比高d .有效半衰期短E. 射线能量适度2 .骨显影剂在骨各部位积累的量主要与以下哪些因素有关a .骨局部血流灌注流量b .无机盐代谢更新速率c .成骨细胞的活跃程度d .骨显影剂注射量e .病人饮水情况3 .骨四时相应包括a .血流灌注相b .血池相C. 23小时静止画面D. 24小时静止图像E. 23天的静止图片4 .以下哪些因素可能在骨显影图中出现伪影a .显影剂注入点泄漏b .病人的皮肤、裤子被尿液污染c .病人的导管和尿袋d .患者衣服口袋内的金属物品e .病人裤子上的塑料按钮5 .影响骨显影图质量的因素是以下哪一个？a .患者饮水、排尿情况b .病人体位c .显影剂标记率d .放射性污染e .仪器要素(探针不正确，无法适应患者等)6 .在下列哪些情况下可能发生“超骨显影”？a .多发性骨折b .急性骨髓炎c .恶性肿瘤的广泛骨转移d .股骨头缺血性坏死e .代谢性骨病7 .以下哪种肿瘤最容易引起骨转移，常被称为“亲骨性肿瘤”a .乳腺癌b .肝癌c .前列腺癌d .甲状腺癌e .肺癌8 .以下哪些状况可以在骨显影图上表现为放射性热区域a .骨囊肿或骨梗塞b .骨缺血性坏死c .原发性骨恶性肿瘤d