中诊绪论——养生

中医诊断学,李倩雯 中医保健学院,李倩雯 博士/讲师联系方式：28854400（办公时间）办公室：礼堂4楼中医保健学院办公室,本门课程总评成绩构成：考勤10%课堂表现15%作业15%期末考试60%,绪论,中医,诊,断,学,诊,断,-诊察了解,-分析判断,中医诊断学的主要内容,主要内容,诊法中医诊察搜集病情资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切四诊,主要内容,辨病对疾病的病种作出判断，得出病名诊断的思维过程,主要内容,证：对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因、病性及病势等所作出的病理性概括，是综合致病因素和机体反应里那个方面的情况对疾病当前本质所做的结论证名：将疾病当前阶段的病位、病性等本质情况概括成一个诊断名称，如肝郁气滞、脾虚湿热等辨证即对“证”的辨别和分析的过程。,辨证,四诊资料,病位,病因,预后,邪正盛衰,病性,证,辨证,四诊资料（症状）：恶寒重，发热轻或不发热，无汗，鼻塞声重，咳嗽痰稀，苔薄白，脉浮紧分析综合：病因外感风寒；病位伤及肺卫；病性风寒实证；邪正盛衰正邪相争；病情发展可能出现寒热转化或错杂证候：风寒表证,主要内容,病历 临床有关诊疗等情况的书面记录。又称病历，古称诊籍。,主要内容,病历 临床有关诊疗等情况的书面记录。又称病历，古称诊籍。,中医诊断学的基本原理,基本原理,（一）司外揣内 “有诸内者，必形诸外”；（二）见微知著 由局部判断整体的方法；（三）以常衡变 由正常、常规 判断异常、变数的方法； 由生理特征 病理变化的判断与推测。,中医诊断学的基本原则,基本原则,（一）整体察病（二）四诊合参（三）病证结合,基本原则,（一）整体察病诊察疾病首先要把疾病看成患者整体的病变，既要审察其外，又要审察其内，并要把患者与自然环境结合起来加以审察,基本原则,（二）四诊合参四诊：望、闻、问、切四者俱备方可见病知源,基本原则,（三）病证结合病：对疾病全过程得表现特点与变化规律的概括证：对病变发展某一阶段病人所表现出的一系列症状进行分析、归纳、综合，所得出有关病因、病性、病位等各方面情况的综合概括病证结合有利于对疾病的本质进行全面认识，有利于做出全面正确的诊断。,中医诊断学的发展简史,发展简史,秦汉以前：黄帝内经 诊法、辨证基础“善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊，而知部分，视喘息，听声音，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主，按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生，以治无过，以诊则不失矣” 素问阴阳应向大论难经 对四诊内容作了进一步充实，提出“寸口脉法”“诊脉独取寸口” 难经一难,发展简史,汉朝：西汉 淳于意创 “诊籍”东汉 张仲景建立辨证论治的理论“六经辨证”,发展简史,晋唐：西晋 王叔和脉经现存最早的脉学专著隋朝：巢元方诸病源候论第一部病原疾病诊断专著 宋、金、元： “金元四大家”刘河涧重视病机；李东垣重视四诊合参；朱丹溪主张“从外知内”；张从正重视症状鉴别诊断,发展简史,明、清：明 张介宾景岳全书八纲辨证成熟；明 李时珍濒湖脉学27脉；清 叶天士温病论、薛生白温热条辩、吴鞠通温病条辩、王孟英温热经纬创立卫气营血、三焦辨证。,发展简史,近代：曹炳章彩图辨舌指南、陈泽霖的舌诊研究；李乃民主编的中国舌诊大全；刘冠军脉诊、赵恩俭中医脉诊学；费兆馥主编的中国脉诊研究。,学习中医诊断学的方法,学习方法,熟练掌握中医学的基本理论不断进行临床实践注意科学思维能力的培养,小结,