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A1 型 题(最佳选择题肯定型 )每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。13. 3 个月女婴因昨起拒奶 ,伴呕吐 ,半小时前突然两眼凝视 ,四肢抽动 ,来院急诊。体检:T35 ,反应差 ,气促,呼吸 54 次/分,面色青灰 ,两眼呈凝视状 ,前囟略紧张 ,布氏征,克氏征 ,巴氏征均 (+), 检查过程中仍有时抽动。急查血 WBC2.0 10 /L,中性 0.82,脑脊液细胞数 800 10 /L(800/mm ),中性 60,潘氏(+) 。考虑该婴儿预后可能较差的原因是A.发病年龄太小B.来诊过迟C.惊厥不止D.低体温E.血白细胞数太低43. 5 岁,发热、头痛、呕吐 10 天,病后易激惹。查体 :消瘦、颈强 ,心肺听诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查 : 外观较清亮 , 白细胞 20010 /L,蛋白增高 ,糖及氯化物降低。首先考虑的诊断 :A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑脓肿E.中毒性脑病59. 10 个月女婴 ,低热嗜睡 20 多天,烦躁,呕吐,双眼上翻 1 天急诊入院。前囟饱满 ,心肺无异常，颈部稍强直，克氏征 ( )。脑脊液 :毛玻璃样，潘氏试验 (+)，细胞数 200 10 /L,糖 1.6mmol/L, 氯化物 95mmol/L 。最可能诊断是 :A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.脑病伴内脏脂肪变性综合征69. 10 月男婴 ,吐泻三日急诊 ,三日来腹泻蛋花水样便 ,每日 10 余次,伴频吐 ,尿极少。诊断为婴儿腹泻重度失水。下列体征中 ,何者对重度失水的诊断最有意义 ?A.皮肤弹性极差 ,捏起皱褶不易展平B.四肢厥冷 ,脉膊触诊极弱C.哭无泪 ,眼眶凹陷D.前囟明显凹陷E.口腔粘膜干燥103. 10 个月,体重 10kg,方颅,头围 44cm,前囟 1 1.5cm 平,突然惊厥 1 次,历时 1-2 分钟,不发烧 ,血糖 8mmol/L, 血钙 1.6mmol/L, 血磷 1.3mmol/L, 碱性磷酸酶 250u/L, 其发生惊厥的主要原因是由于 :A.血钙迅速转移到骨骼B.尿钙排出过多C.甲状腺功能不全D.血糖偏低E.甲状旁腺反应迟钝14. 1 岁男孩因 咳嗽,发热 2 天,尿少来诊,查体中发现患儿烦躁不安 ,面色发绀 ,呼吸急促 R72 次/分可见鼻扇及三凹征 ,双肺可闻细小水泡音 ,心音低钝 ,心率 188 次/分,心律整 ,腹软,肝肋下 4cm,EKG 示窦性心动过速 ,血气分析 PO 8kPa(60mmHg)PCO 6.1kPa(46mmHg),SaO 88%。此患儿最可能的诊断是 :A.肺炎合并呼吸衰竭B.肺炎合并肾功衰竭C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性脑病44. 患儿,女,3 岁。发热 3 天,伴咳嗽气喘。查体 :皮肤弥漫性潮红 ,两肺有中小水泡音。化验:末稍血 WBC 24.2 10 /L,St 0.05, S 0.82, L 0.13 。按支气管肺炎 收入院治疗。送进病房后立即予静脉滴流等处理。 2 小时后患儿突然烦躁不安 ,喘憋加重,面色发绀。检查左肺呼吸音减弱 ,叩之过清音 ,心率 150 次/分,肝肋下 1.5cm。该患儿病情变化的原因 ,下列情况哪种可能性最大 :A.合并心力衰竭B.痰块阻塞气道C.出现自发性气胸D.输液反应E.支气管异物45. 患儿,男,2 岁。从半个月前开始 ,精神萎糜 ,时而烦躁 ,偶有呕吐。近 3 天发热 ,60. ,嗜睡,伴频吐。查体 :左侧鼻唇沟变浅 ,口角向右歪斜 ,颈有抵抗 ,两肺清 ,腹平软 ,四肢热。克氏征 (+)。化验血 WBC 6.2 10 /L,S 0.28,L 0.62 。本例可能的诊断是 :A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.霉菌性脑膜炎46. 患儿,男,3 个月。生后吃奶少 ,大便干燥。精神不振 ,不笑,少汗 ,鼻塞。查体 :反应迟钝,皮肤干燥 ,面色苍黄伴浮肿 ,两肺无罗音 ,心率 96 次/分,腹部膨满 ,脐疝。此例患儿,下列药物哪种应首选 :A.多酶片B.赖氨酸C.胃宝丸D.甲状腺片E.铁剂70. 7 岁男孩 ,发烧 2 周,鼻出血 3 次,面色逐渐苍白 ,经常说前胸痛 ,为确诊来住院 ,体检:贫血貌 ,周身散在出血点 ,淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹软,肝不大 ,脾肋下 2cm,胸骨叩痛(+), 对此患最有确诊意义的检查是 :A.血小板计数B.出凝血时间C.红细胞及血红蛋白测定D.白细胞总分数E.骨髓涂片检查15. 4 个月男孩 ,2 周前始发热 ,T38.7-39.8左右 ,偶有轻咳 ,10 天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安 ,时有呕吐。曾在院外按 脑膜炎 治疗,静点青霉素 200 万 U/日,连用一周 ,热未退 ,近 2 天出现抽搐 ,2-3 次/日。查体发现最有助于诊断的体征是 :A.前囟膨隆 +颈强直B.前囟膨隆 +布氏征阳性C.前囟膨隆 +颅骨透照阳性D.前囟膨隆 +克氏征阳性E.前囟膨隆 +巴氏征阳性47. 8 岁患儿 ,发烧 ,头痛,咳嗽 4 天入院 ,体检 :左肩胛下叩浊 ,呼吸音减弱 ,右肺正常 ,胸片示:左肺下野云雾状大片阴影 ,该患儿诊断考虑为 :A.合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.衣原体肺炎48. 8 个月患儿入院 ,诊断急性支气管肺炎 ,血气分析结果 :pH7.35,PaO 6kPa(45mmHg),PaCO 7.32kPa(55mmHg), 血气分析诊断考虑为 :A.低氧血症B.高碳酸血症C.型呼衰D.型呼衰E.失代偿性呼酸49. 14 个月患儿 ,面色发绀半年 ,哭闹后加重入院 ,1 小时前剧烈哭闹后 ,突然四肢抖动 ,意识丧失 ,约 1 分钟后自行缓解 ,体检:神志清 ,颜面轻度发绀 ,胸骨左缘 2-3 肋间可闻及级收缩期杂音 ,肺动脉第 2 音减弱 ,四肢活动正常 ,双膝反射 (+)该患儿抽搐原因考虑为 :A.VitD 缺乏性手足搐搦症B.癫痫C.病毒性脑炎D.缺氧发作E.脑血栓61. 患儿 7 岁,既往健康 ,突然头痛 ,跌倒,昏迷,左侧中枢性面瘫 ,左侧偏瘫 ,双眼偏向右侧,最可能的诊断 :A.偏头痛B.Todd氏麻痹C.急性硬脑膜下血肿D.幕上肿瘤E.急性偏瘫综合征62. 女孩,14 岁,因不顺心事争吵后 ,服不知性质的药数十片 ,除少言外 ,查体无异征 ,最急需的处理是 :A.给予抗抑郁药B.心理咨询C.洗胃清毒D.尿常规E.入院观察16. 患儿两岁 ,轻度上呼吸道感染 2 天,吸气时喉鸣伴胸壁显著凹陷 ,鼻孔扇动 ,犬吠样咳嗽,最可能的诊断是 :A.哮喘B.咽炎C.喉炎D.细支气管炎E.右主支气管异物17. 6 岁男孩 ,因发热 3 小时急诊 ,体温 39.5,音哑,意识清醒 ,烦躁不安 ,吸气性呼吸困难,首先应 :A.检查咽部B.动脉血气分析C.胸部 X 线检查D.准备建立气道E.末梢血白细胞化验50. 患儿,2 岁,急性细菌性脑膜炎 ,现在出现少尿 ,血 BUN 正常,血钠 125mmol/L, 最危险的处理是 :A. 不做处理 ,密切观察B. 膀胱插管排尿C. 10%葡萄糖静脉快速补入D. 5%糖盐水静滴E. 生理盐水静滴51. 男孩,2 岁,6 小时前出现惊厥 ,其后昏迷 ,头 CT 加强显示 :基底节显影增强 ,最可能的诊断:A.结核性脑膜炎B.脑膜炎球菌性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.瑞氏综合征E.盖仑 (Galen)静脉畸型63. 女孩,出生 2 周,一般状态差 ,面色苍白 ,呼吸困难 ,呼吸频率 80 次/分,心率 195 次/分 ,心音遥远 ,奔马律 ,胸部 X 线示心脏扩大 ,心脏超声示室泵血功能低下 ,心室和左房扩张,ECG 房室传导阻滞 ,可能的诊断是 :A.心肌炎B.心包炎C.畸形左冠状动脉开口于肺动脉D.心糖原累积病E.克山病64. 男孩 2 岁,发热 6 天,全身红色斑丘疹 ,眼结膜炎 ,口唇干裂 ,咽红,颈部淋巴结肿大 ,锁骨左缘下部可闻及 /级收缩期杂音 ,伴震颤 ,白细胞计数和分数示中性粒细胞显著增高 ,血小板计数亦增高 ,最可能诊断是 :A.猩红热B.风湿热C.皮肤粘膜淋巴结综合征D.传染性单核细胞增多症E.渗出性多形红斑18. 有关发热的叙述 ,下列中哪一项是正确的 ?A.在 6 个月至 6 岁的儿童高热可引起惊厥B.在 6 个月以下的儿童发热易导致脑损害 ,40 度或更高一点的温度是危险的C.在 2 岁以下的儿童 ,40 度或更高一点的体温几乎总是提示细菌感染D.发热由内源性致热原介导 (白细胞介素 -1)它最初产生于中枢神经系统E.不伴有寒战的发热很少见于细菌感染52. 9 个月婴儿 ,疑似患脑膜炎 ,已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌症 ?A.未被纠正出血倾向B.前囟膨隆C.2 天前做过腰穿D.病人极不合作E.患儿父母不同意53. 新生儿轻度发绀 ,易出汗 ,外周血管搏动减弱 ,心脏大 ,呼吸率 60 次/分,心率230 次/分,肝大 ,诊断充血性心衰 ,最可能的原因 :A.房间隔缺损和肺动脉瓣狭窄B.室间隔缺损和大血管转位C.心房扑动 ,部分房室传导阻滞D.左心发育不良综合征E.阵发性房性心动过速A1 型 题(最佳选择题肯定型 )每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。65. 一 10 岁女孩 ,2 周前咽痛 ,发热,近日来头痛、头晕 ,伴尿少。体检 :双眼睑、面部浮肿,血压 20/12kPa(150/90mmHg), 为进一步确诊 ,下列哪项检查最主要 ?A.咽拭培养B.A.S.O 滴度测定C.补体 C 测定D.反复查尿E.血白蛋白、胆固醇测定71. 8 个月小儿 ,男,腹泻伴呕吐 3 天,尿少。查体 :精神萎糜 ,表情淡漠 ,皮肤弹性差 ,口腔粘膜干燥 ,前囟凹 ,心肺听诊无异常 ,血钠 126mmol/L(126mEq/L), 合理补液应为下列哪组 ?总液体量 补液成分A. 100ml/kg 1:2 液,不补钾B. 110ml/kg 4:3:2 液,不补钾C. 150ml/kg 4:3:2 液,见尿补钾D. 150ml/kg 2:3:1 液,见尿补钾E. 250ml/kg 2:3:1 液,见尿补钾19. 小儿支气管肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是A.病原体的侵入B.毒素的作用C.组织破坏D.缺氧 ,二氧化碳贮留E.机体免疫功能低下54. 1.5 岁男孩 ,近一年来反复重症感染 ,为找原因 ,下列各项检查中 ,哪项最有诊断价值?A.血培养B.胸部 X 线片C.结核菌素试验D.补体测定E.免疫球蛋白测定55. 女孩 6 个月,患支气管肺炎 ,突然出现烦躁 ,哭闹,面色苍白 ,呼吸 68 次/分,心音低钝 ,心率 172 次/分,肝肋下 2.5cm,体温 37.6,此时最有效的治疗是A.少量输血或血浆B.应用镇静剂C.吸氧D.应用快速洋地黄制剂E.应用利尿剂56. 男性 10 个月小儿 ,易哭闹 ,低热 7 天,时有咳嗽 ,呕吐,未抽风 ,家中无结核病人。查体:精神烦躁 ,前囱稍隆起 ,颈稍有抵抗 ,心肺听诊无异常 ,肝脾轻度肿大 ,脑脊液外观清 ,蛋白 800mg/L(80mg/dl), 糖 1.68mmol/L(30mg/dl), 氯化物 100mmol/L(100mEg/L),WBC250 10 (250 个/mm ),N30%,L70%,OT 试验阴性 ,治疗宜首选A.青霉素 +氨苄青霉素B.异烟肼 +链霉素C.异烟肼 +链霉素 +利福平D.氯霉素 +卡那霉素E.异烟肼 +利福平57. 6 个月婴儿 ,平素易惊 ,多汗,近 2 天面部肌肉反复抽搐 ,突然出现双眼上翻 ,意识丧失 ,查体:前囱平 ,无脑膜刺激征 ,已测血钙为 1.75mmol/L(7.0mg/dl) 。下列哪项处置最正确?A.迅速推注甘露醇B.立即注射维生素 DC.先用止痉剂再用钙剂D.立即用钙剂E.立即静注葡萄糖66. 小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为A.惊厥B.瘫痪C.发热D.情绪改变E.咳嗽20. 患儿男 ,7 岁,发热 10 天,咳嗽 7 天,左胸痛 1 天,曾用青霉素 ,卡那霉素 3 天,无改善。体温 40,心率 130 次/分,呼吸 32 次/分,咽充血明显 ,左背上方呼吸音略低 ,未闻及罗音 ,心音强 ,血 WBC9.1 10 /L,中性占 60%,胸片示左肺中部有大片状阴影。该病儿最可能的诊断是A.金葡菌肺炎B.支原体肺炎C.衣原体肺炎D.腺病毒肺炎E.原发综合征58. 原发性免疫缺陷病的最主要特征是A.大多有遗传性B.婴儿期即起病C.体弱和营养不良D.经常反复感染E.肝脾肿大常见67. 婴儿腹泻中度脱水累积损失量的补充应是A.30 80ml/kgB.4090ml/kgC.50100ml/kgD.60110ml/kgE.70120ml/kg68. 婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液 ?A.等张B.1/2 张C.1/3 张D.2/3 张E.1/4 张69. 2 岁小儿 ,患急性肺炎 ,高热持续 ,神萎,嗜睡,半小时前突然发生惊厥 ,呼吸不规则 ,查体:颈无抵抗 ,克氏征 (-),巴彬斯基征 ( ),CSF 检查无色 ,清亮,细胞数 5/立方毫米,首先应考虑的诊断是A.合并化脓性脑膜炎B.高热惊厥C.中毒性脑病D.脑脓肿形成E.病毒性脑炎72. 7 岁男孩 ,1 岁后发绀逐渐加重 ,胸骨左缘第 23 肋间有 23 级收缩期杂音 ,为明确诊断最有价值的检查是A.心动电流图B.动脉血氧饱和度C.心脏功能负荷试验D.胸部 X 线片E.心导管造影104. 3 岁女孩 ,发热半月余 ,反复呕吐 ,烦躁。近 3 天意识模糊 ,抽风二次 ,T38.4,颈抵抗 ,克氏征 ,布氏征均阳性。脑脊液细胞 500 10 /L,多核 0.2,单核 0.8,糖 2.5mmol/L,氯化物 50mmol/L, 首选治疗A.氨苄青霉素 +庆大霉素B.青霉素 +病毒唑C.链霉素 +异烟肼 +利福平D.氯霉素 +红霉素 +激素E.二性霉素 +红霉素 +激素21. 患儿 10 个月 ,因发热、咳嗽、喘一周来诊。查体 :精神极度萎靡 ,皮肤有猩红热样皮疹,呼吸急促，鼻扇，三凹征明显 ,两肺散在中小水泡音 ,腹胀。验血 :白细胞 2510 /L,中性粒细胞 85%,胸部 X 线检查 :可见小片浸润影及肺大泡，最可能的诊断是A.肺炎双球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支原体肺炎59. 动脉导管未闭 ,分流量较大 ,但不伴有肺动脉高压时 ,X 线除显示肺部充血。肺动脉突出外,最主要显示A.右心室增大B.右心房 .右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.左心房 .左心室增大70. 6 个月男孩 ,多睡,食量少 ,吸吮缓慢 ,经常便秘 ,哭声低哑 ,为早期诊断应做下列哪项检查?A.血清黄疸指数B.血 T ，T ，TSHC.血清胆固醇D.脑电图E.血清碱性磷酸酶73. 正常 2-3 岁小儿体重 (kg) 应按以下哪项公式计算 ?A.体重=初生体重 +年龄 2B.体重 =初生体重 +年龄 3C.体重 =年龄 2+8D.体重=年龄 3+7E.体重 =年龄 3+874. 患儿男 ,8 个月,患有法乐四联症 , 近 2 天来低热 ,流涕,轻咳,在一次哭闹后突然出现呼吸困难 ,心率增快 ,紫绀加重 ,随即昏厥、抽搐。产生此现象最可能的原因是A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.因血液粘稠而产生肺栓塞D.脑脓肿E.缺氧发作105. 急性颅内压增高已出现脑疝症状时 ,最好首先选用A.20% 甘露醇 2 克/公斤/次B.25%山梨醇 1-2 克/公斤 /次C.20%甘露醇 3g/公斤/次D.30% 尿素 1-2 克/公斤 /次E.0.5mg/公斤 /次,地塞米松静注22. 急性链球菌感染后肾炎患儿急性期宜卧床休息至A.血尿完全消失，浮肿消失，血压正常B.肉眼血尿消失，浮肿消退，血压基本正常C.血沉降至正常D.ASO 降至正常E.补体恢复正常23. 男孩， 1 岁，高热一周，精神不振，咳嗽频繁，面色灰白，阵发性喘蹩，可见鼻扇和三凹征，双肺下稍叩浊，呼吸音减低，双肺下闻及小水泡音，实验室检查： WBC60. 10 /L，胸部 X 线片示双肺片状密度较淡阴影，伴明显肺气肿，最可能的诊断为A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.腺病毒肺炎E.霉菌性肺炎71. 8 个月婴儿 ,患肺炎球菌脑膜炎 ,应用大剂量抗菌素治疗。一周时体温已正常 ,第 8 天体温再度升高 ,并出现惊厥 ,前囟饱满 ,应考虑下列哪种可能性最大 ?A.脑膜炎复发B.合并脑炎C.合并癫痫D.合并脑脓肿E.合并硬膜下积液75. 1 岁小儿 ,食欲差 ,面色苍白 ,常有腹泻 ,近 3 天出现舌震颤 ,末梢血 WBC 7.0 10 /L,RBC 2.5 10 /L,Hb90g/L,TC 15 10 /L,RC 1.2%, 肝肋下 3.0cm,脾肋下 1cm,为明确诊断首选的检查是A.ESRB.肝脾 B 超C.骨穿D.溶血象检查E.便培养106. 10 个月患儿 ,腹泻 3 天,水样便 ,日 10 余次。 12 小时无尿 ,呼吸深大 ,四肢冰凉 ,血钠125mmol/L,CO CP 12vol/dl, 首批应输入下述哪种液体 ?A.4:3:2 液B.3:2:1 液C.11.2%乳酸钠溶液D.1.4% 碳酸氢钠液E.5%糖盐水126. 患儿 9 岁,男,以浮肿 ,尿少一周入院。近一天头痛 ,呕吐,眼花,呼吸急促 ,发绀,端坐呼吸 ,测血压 21.4/14.6kPa(160/110mmHg), 心率 140 次/分,两肺可闻及水泡音 ,其紧急处理应首选A.利血平与地高辛B.利血平与抗菌素C.甘露醇与地高辛D.甘露醇与肾上腺皮质激素E.硝普纳与西地兰24. 下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义 ?A.起病急 ,病情重B.呈弛张热型 ,有猩红热样皮疹C.喘憋重 ,致呼吸困难 ,发绀D.易发生脓胸 ,肺大泡 ,脓气胸E.白细胞总数高 ,核左移 ,中性粒细胞浆有中毒颗粒61. 1 岁半小儿 ,急起稽留高热一周 ,频咳,阵发性喘憋 ,气促 ,鼻扇,唇周发绀 ,面色苍白 ,精神萎縻 ,体温 40,左下肺叩浊 ,语颤增强 ,呼吸音减低 ,心率 140 次/分,腹胀,肝肋下 2.5cm,白细胞总数及分类正常 ,X 线示左下肺大片状影 ,两肺中度肺气肿 ,诊断首先考虑A.肺炎双球菌性大叶肺炎B.金葡菌肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎72. 重型婴儿腹泻与轻型婴儿腹泻的区别最主要是A.有呕吐 ,发热B.每天大便超过 10 次C.大便腥臭 ,带粘液D.大便镜检有多量脂肪球E.有脱水电解质紊乱76. 患儿男 ,8 个月 ,平日多汗 ,易惊,两日来间断抽搐就诊 ,发作时意识丧失 ,两眼上翻 ,手足紧握抽动 ,可自行缓解入睡 ,醒后精神可 ,最适宜的处理是A.补钙止惊补 vit.DB.止惊补钙补 vit.DC.补 vitD 补钙止惊D.止惊补 vitD 补钙E.补钙补 vitD 止惊107. 女孩 1 岁。发热 20 多天,持续不退 ,伴咳喘 ,食欲不振。经抗生素治疗无效。一个月前患过麻疹。查体 :消瘦,精神不振 ,呼吸困难 ,发绀,双肺可闻及小水泡音。全身淋巴结、肝脾肿大。 PPD(-)。最可能的诊断是A.原发型肺结核血行播散B.支气管肺炎C.干酪性肺炎D.间质性肺炎E.肺门淋巴结核伴肺不张A1 型 题(最佳选择题肯定型 )每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。25. 重症肺炎时下列哪种情况最常见 ?A.中毒性脑病B.DICC.心力衰竭D.感染中毒性休克E.中毒性肠麻痹26. 细菌性感染引起婴儿腹泻 ,致病菌最主要是A.空肠弯曲菌B.副大肠杆菌C.致病性大肠杆菌D.肠球菌E.链球菌62. 正常婴儿每日所需水量为A.120-150ml/100kcalB.90-100ml/kg 体重C.80-100ml/100kcalD.80-100ml/kg 体重E.70ml/kg 体重63. 1 岁肺炎患儿 ,突然气喘加重 ,烦躁不安 ,紫绀 ,心率 160 次/分,右肺叩诊鼓音 ,听诊呼吸音减低 ,肝肋下 2.5cm,X 线示纵隔向左侧移位 ,最可能的诊断为A.脓胸B.张力气胸C.心力衰竭D.肺不张E.支气管异物64. 3 个月男婴 ,腹泻 3 天,大便 10 次/日,量多,呈蛋花汤样 ,精神萎靡 ,眼泪及尿量减少 ,血清钠 135mmol/L, 皮肤弹性差 ,唇红,呼吸深快 ,应诊断最可能为A.重度等渗脱水B.重度低渗脱水 ,酸中毒C.中度低渗脱水 ,酸中毒D.中度等渗脱水 ,酸中毒E.中度等渗脱水73. 6 个月男婴 ,发热,咳嗽三天 ,突然出现呼吸困难 ,面色青紫 ,左侧肺部叩呈鼓音 ,呼吸音明显减弱 ,右肺可闻细湿罗音 ,心率 180 次/分,肝脏右肋下 2cm,此时最应采取的检查措施为A.心电图B.X 线检查C.血象检查D.超声心动图E.血气分析74. 肺循环血量增多 ,左心室与体循环血量减少的先天性心脏病最多见的是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.法乐四联症27. 法乐四联症缺氧发作的最主要原因是A.心衰 ,肺水肿B.脑栓塞C.回心血量过多D.肺动脉漏斗部痉挛E.血粘稠度增加 ,血流缓慢28. 营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是A.面颊 -腹部-胸背-臀部 -四肢B.胸背 -臀部-四肢-腹部 -面颊C.腹部 -胸背-臀部-四肢 -面颊D.腹部 -面颊-胸背-臀部 -四肢E.胸背 -臀部-四肢-面颊 -腹部65. 男,9 个月,患化脓性脑膜炎 1 周,经有效抗生素治疗 3 周,症状消失 ,复查脑脊液正常出院,2 个月后 ,又出现呕吐 ,好哭 1 周,无发热 ,再次住院。体检 :头围 47.5cm,前囟 3.075. cm,双侧额颅骨透照试验阳性 ,颈软,克氏征 (-)。行硬膜下穿刺未放出液体 ,首先考虑最可能已存在A.脑水肿B.脑脓肿C.颅内肿瘤D.脑积水E.颅底骨折66. 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然呼吸困难 ,首先应考虑A.高热B.脓气胸C.心力衰竭D.酸中毒E.肺炎加重77. 10 个月婴儿 ,吐泻 2 天,口干,尿量明显减少 ,呼吸 34 次/分,皮肤弹性减弱 ,眼窝明显凹陷,血钠 136mmol/L, 二氧化碳结合力 15mmol/L, 第一天静脉补液宜选用A.4:3:2 液(盐:糖:碱)B.2:3:1 液(盐:糖:碱 )C.2:1 等张含钠液D.5%碳酸氢钠液E.11.2%乳酸钠液108. 2 岁,小儿,突发高热咳嗽 ,经治疗 3 天无效住院。入院次日突然烦躁 ,气促加剧 ,R66 次/分,紫绀,心率 170 次/分,脉搏微弱 ,血压 9.3/6.7kPa(70/50mmHg), 右肺叩诊鼓音 ,呼吸音消失 ,语颤消失 ,左肺有少量中小湿罗音 ,肝大右肋下 3 厘米。首要的措施是A.紧急化验 ,末梢血象B.迅速应用快速洋地黄制剂C.立即静滴苯甲异恶唑青霉素及卡那霉素D.即行右侧胸膜腔穿刺E.即作心电图检查29. 9 岁男孩 ,发热,咳嗽,胸痛及不适 ,曾在外胸透证实为 肺炎 但至今 21 天咳嗽仍未愈,胸部片为右下肺可见云状浸润阴影 ,肺部体征不明显 ,周围血白细胞正常 ,为迅速明确诊断 ,下列哪项检查最合适 ?A.鼻咽腔分泌物作细菌培养B.咽拭子病毒分离C.结核菌素试验D.四唑氮蓝试验E.冷凝集试验67. 1 岁,女孩。麻疹后低热 5 周,轻咳。近 2 周来咳嗽加剧呈痉挛样 ,初生时接种过卡介苗。查体 :T.38,心音纯整 ,右肺少许干罗音 ,肝肋下 1.5cm,脾肋下 0.5cm,1:2000,OT 试验结直径 18mm,胸透示肺门影增浓 ,右中叶肺不张 ,对本例治疗宜首先选用哪组药物?A.红霉素 +强的松B.氯霉素C.青霉素 +氨苄青霉素D.SMZ+TMPE.链霉素 +雷米封76. 2 岁小儿 ,易疲劳 ,纳差 ,体检:8kg,皮肤弹性差 ,腹壁皮下脂肪 0.3cm,肌肉松弛 ,最可能的诊断应为A.第一度营养不良B.第二度营养不良C.第三度营养不良D.营养不良性贫血E.多种维生素缺乏78. 一岁患儿 ,发热吐泻 4 天,大便日 10 余次,水样或蛋花汤样 ,体检 :9kg,精神极度萎靡。表情淡漠 ,皮肤发花 ,弹性极差 ,眼闭不合 ,四肢冰凉 ,心音低钝 ,血钠 120mmol/L, 呼吸深快,首先应静脉滴注的液体种类是A.4:3:2 液(盐糖 碱)B.2:1 等张含钠液 20ml/kg(30-60 分钟内 )C.5%碳酸氢钠 20ml/kg(30-60 分钟内 )D.11.2%乳酸钠液 20ml/kg(30-60 分钟内 )E.2:3:1 液109. 5 个月,女孩 ,发热,嗜睡 3 天。脑脊液细胞数 4000 10 /L,中性粒细胞 92%,糖 1.67mmol/L(30mg/dl) 。经抗生素治疗 10 天,热退,复查脑脊液接近正常 ,3 天后又发热 ,呕吐,需首先行何种检查最有助于诊断 ?A.血培养 +药物敏感试验B.脑室穿刺C.硬膜下穿刺D.X 线颅骨摄片E.颅脑 B 超检查110. 母乳具有抗肠道感染和抗过敏作用 ,最主要是因为A.初乳中含有丰富的 SIgAB.母乳含乳铁蛋白较少C.母乳含白蛋白多D.钙磷比例为 2:1E.母乳含乳糖较丰富30. 男,1 岁,半年来反复患肺炎及皮肤疖肿 ,经抗生素治疗有效。本次住院确诊为败血症,植物血凝素皮试反应阳性。为进一步查明反复严重感染的原因 ,还需下列哪项检查,最有助于诊断 ?A.结核菌素试验B.X 线胸部正侧位处C.检测淋巴母细胞转化率D.血清免疫球蛋白含量测定E.末梢血淋巴细胞计数31. 男,8 个月,咳嗽 ,发热 1 周,嗜睡 3 天。脑脊液细胞数 2300 10 /L,糖 1.5mmol/L(27mg/dl), 经有效抗生素治疗 2 周,体温及脑脊液恢复正常。 4 天后,又出现发热呕吐及前囱膨隆 ,无神经定位体征 ,本例诊断最可能是A.脑脓肿B.脑积水C.合并肺炎D.合并败血症E.硬膜下积液32. 5 个月男孩 ,发热,咳嗽 ,喘憋 2 天。体检 :T38,R68 次/分,呈呼气性呼吸困难 ,两肺有明显哮鸣音。白细胞正常 ,最大可能的病原是A.肺炎双球菌B.腺病毒C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌E.肺炎支原体68. 男孩 8 岁，自幼口唇及指趾青紫，活动耐力差，喜蹲位休息，体检：身材矮小，心前区隆起，心率 100 次/分，胸骨左缘第三肋间隙有级喷射性杂音， P 减弱，杵状指趾，甲床青紫。入院当日下午，于哭啼后突然昏厥，抽搐。主管医生体检后，立即注射吗啡，患儿抽搐停止，医生给与上述处理最可靠的依据是A.克氏征阳性B.巴彬斯征氏阳性C.P 减弱D.胸骨左缘杂音消失E.心率 180 次/分77. 男婴 5 个月，因受凉突然喘憋急诊入院。病后轻咳，低热。入院体检： T37.5，烦躁，气促，口周紫绀，心率 196 次/分，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性罗音，腹软，肝肋下 3cm，剑下 3cm，脾未触及。 WBC9.8 10 /l(9800/mm ),N50%,L50%, 以下哪一项诊断可能性最大 ?A.金黄色葡萄球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.白色念珠菌性肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎33. 女孩 2 岁，发热、盗汗，咳嗽 2 个月。近两周来神情淡漠，食欲减退，便秘，诉头痛，呕吐，其母患浸润型肺结核。查体 :消瘦，心肺正常 ,腹平软，肝肋下 2cm,布氏征阳性 ,巴氏征阳性。下述哪一项检查结果对进一步明确诊断最有意义A.胸部 X 线摄片，右上有小片影，边缘模糊B.抽取胃液，找到抗酸杆菌C.PPD 试验D.眼底检查发现小结节E.脑脊液压力高，细胞数 50 10 /l(50/mm )，中性 0.60，淋巴 0.4069. 8 个月患儿 2 周来显著多汗 ,睡眠不安 ,夜惊 ,纳差,精神欠活泼 ,方颅,前囟 3 3cm 未出牙,肋隔沟 ,串珠肋。四肢肌活力稍差 ,为诊断首先应做哪项检查 ?A. 头颅 CT+脑脊液检查B. 血钙,磷测定 +颅骨像C. 血钙.磷,碱性磷酸酶 +长骨像D. 血钙,磷测定 +降钙素测定E. 甲状旁腺激素 +血镁测定78. 产毒性大肠杆菌肠炎最主要发病机理是A.各种消化酶分泌少 ,活性低B.肠绒毛破坏 ,肠道水电解质吸收减少C.cAMP.cGMP 生成增多 ,肠道分泌增加D.双糖酶活性减低 ,造成高渗性腹泻E.细菌侵袭肠粘膜79. 6 个月患儿 ,平素体弱多病 ,营养较差 ,患肺炎住院半月 ,先后用多种广谱抗菌素治疗,住院期间出现腹泻 ,大便每天十余次 ,味腥臭 ,色似海水有伪膜 ,镜检大量脓细胞 ,其腹泻最可能诊断是A.伪膜性肠炎B.肠道外感染C.金黄色葡萄球菌肠炎D.耶尔森氏菌小肠结肠炎E.空肠弯曲菌肠炎79. 1 个月女孩喂养困难 ,吃奶少 ,少哭,哭声低微 ,5 天排便一次。查体 :仍有轻度皮肤黄染,血清 T 正常。 T 降低,TSH 升高,对此患儿最有效的治疗措施A.及早加含碘丰富的饮食B.碘化钾口服C.碘油肌注D.甲状腺片口服E.及早加碘化食盐111. 6 个月婴儿 ,确诊为肺炎双球菌脑膜炎。治疗过程中体温再次升高 ,伴有惊厥发作 ,查体:头围较入院时增加 1cm,右下肢肌力差 ,颅骨透照试验阳性 ,此时治疗应首选A.加大抗菌素剂量B.换用抗菌素种类C.硬膜下穿刺排液D.鞘内注射抗菌素E.神经外科手术治疗127. 先天性心脏病患儿 ,右心室血氧含量正常。压力增高。 肺动脉压力降低。应首先考虑是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法乐四联症E.肺动脉狭窄34. 男孩 3 岁，胸骨左缘第二肋间级收缩期杂音，无震颤，心电图电轴右偏， Rv 呈rsR 型,Rv 14mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出 ,右心房，右心室增大，心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高 3vol，股动脉血氧饱和度为 94，其最可能的诊断应为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法乐四联症70. 支气管肺炎的主要病理生理变化是A.低氧血症和二氧化碳潴留B.肺毛细血管扩张 ,通透性增加所致肺水肿C.感染中毒D.心功能不全E.酸中毒80. 半岁小儿 ,低热,咳嗽 2 天,半小时前突起四肢抽搐 ,面肌颤动 ,双眼上翻 ,持续约3 分钟,查体:神志清楚 ,咽部充血 ,双肺有少量湿罗音 ,血象:WBC 10.1 10 /L,N 0.70,L 0.30, 抽搐最可能的原因是A.中毒性脑病B.化脓性脑膜炎C.婴儿痉挛症D.维生素 D 缺乏性手足搐搦症E.热性惊厥81. 肾病综合征四大特点是A.尿少 ,高度浮肿 ,血尿,高血压B.蛋白尿 ,血尿,尿少,高血压C.高度浮肿 ,大量蛋白尿 ,高血压 ,低蛋白血症D.高度浮肿 ,大量蛋白尿 ,低蛋白血症 ,高胆固醇血症E.高度浮肿 ,高氮质血症 ,高血压 ,低蛋白血症 ?82. 新生儿败血症的的临床症状为A.发烧 ,拒乳B.皮肤感染灶C.白细胞数增多D.反应性差E.无特征性表现80. 结核菌素试验结果以下哪项正确 ?A.凡结核菌素试验阴性者可排除结核病B.卡介苗接种成功者 ,结核菌素呈强阳性C.粟粒型结核时结核菌素试验可呈阴性D.结核菌素试验阳性者可肯定是结核病E.3 岁以内未接种卡介苗者 ,结核菌素阳性不提示结核活动的可能性35. 对早期快速诊断新生儿败血症最有意义的是A.血细菌培养B.血白细胞层直接涂片检菌C.急相蛋白测定D.分泌物涂片检菌E.外周血检查71. 男孩 5 岁,自 1 岁起青紫 ,无昏厥史 ,易患肺炎。肺动脉瓣区第二心音无明显改变 ,该区有连续性机械样杂音 ,胸骨左缘第三肋间有一收缩期喷射性杂音 ,级。 X 线检查:心尖上翘 ,右室肥大 ,心腰不凹陷 ,肺野充血 ,股动脉血氧饱合度为 80%,首选考虑A.动脉导管未闭B.法乐四联征 +动脉导管未闭C.法乐四联征D.艾氏综合征E.动脉导管未闭 +肺动脉狭窄72. 11 岁女孩 ,2 岁时已诊断为先天性心脏病 ,生长发育落后 ,曾患过细菌性心内膜炎 ,目前诊断先心病合并肺动脉高压 ,出现下半身紫绀 ,其原发病最可能是A.室间隔缺损B.房间隔缺损 (原发孔 )C.房间隔缺损 (继发孔 )D.动脉导管未闭E.法乐四联征83. 1 岁男孩 ,稽留高热 5 天,频繁咳嗽 ,阵发性喘憋体温 40,嗜睡,面色灰白 ,轻度发绀 ,气促,吸气三凹 ,左肺呼吸音降低 ,双肺未闻及罗音 ,肝肋下 2.5cm,脾肋下 3cm.胸片示左下肺大片密度较淡阴影 ,已用青霉素治疗 6 天无效 ,为尽快做出病原诊断 ,首先应选择的检查是A.白细胞计数B.痰液细菌培养C.咽拭子分离病毒D.免疫荧光抗体检查E.血清抗体滴定度检查81. 10 个月婴儿 ,发热,咳嗽 ,气急 6 天,近 2 日病情加重 ,半小时前突然气急 ,烦躁不安 ,青紫。T:40,心率 140 次/分,右上肺叩诊鼓音 ,右肺呼吸音降低 ,肝肋下 2cm,最应立即采取下列措施A.改用更有效的抗生素B.呼吸器间歇正压给氧C.立即给予快速洋地黄制剂D.用镇静剂和地塞米松E.胸腔穿刺抽气112. 产毒性大肠杆菌引起腹泻的主要原因是A.刺激肠道 ,使肠蠕动增加B.葡萄糖与钠的偶联运转发生障碍C.肠粘膜细胞双糖酶活性降低D.肠粘膜充血水肿 ,炎症渗出增多E.肠液中钠 ,氯及水份分泌明显增加A3 型 题(病历组最佳选择题 )下列试题 ,每组题都有一段共用题干病历描述 ,然后提出两个或三个用与病历有关的问题 ,每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案 ,答题时 ,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。问题: 1- 3一名 8 个月婴儿因支气管肺炎 ,心衰住院治疗 ,突然出现抽搐 ,持续 1-2 分钟抽止10 分钟内用过毒毛旋花子甙 K, 急查血钙 1.8mmol/L1. 进一步应如何处理A.肌注 Vit D 30 万 UB.20%甘露醇静脉滴入C.立即用 10%葡萄糖酸钙静脉滴入D.4 小时后静脉滴入 10%葡萄糖酸钙E.24 小时后静脉滴入 10%葡萄糖酸钙2. 经抢救治疗 ,病情好转 ,有关此患儿的预后 ,哪项是正确的 ?A.以后会反复抽搐B.留有慢性心功能不全C.易患支气管哮喘D.可能留有神经系统后遗症E.预后良好3. 出院时查体 ,一般状态可 ,心肺听诊无异常 ,家长咨询如何预防再患肺炎 ,下列 了哪项都是正确的 ?A.母乳喂养 ,注意营养B.按时预防接种C.注意预防感冒D.间断服用抗生素E.注意体格锻炼 ,多接触阳光问题: 4- 52 个月婴儿 ,拒奶呕吐 3 天,当晚出现双目凝视抽搐 ,尖叫,速来急诊室4. 查体时最 易发现的体征是 :A.前囟隆起B.颈强直C.面色青灰D.体温不升E.面肌小抽动5. 此时该患儿最适宜的处理原则是 :A.止痉吸氧观察B.止痉后行腰穿检查C.立刻静脉推注甘露醇D.立刻静脉滴注抗生素E.立刻静注皮质激素问题: 8- 105 个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健， 3 天前突然流涕，轻咳 ,今晨热退，呼吸急促，体检 :T37.8,急性病容 ,喘息,唇周轻紫 ,呼吸 80 次/分,脉搏150 次/分,两肺呼气延长 ,闻及干性罗音8. 患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在 :A.肺泡B.气管C.支气管D.细支气管E.肺间质9. 对于指导治疗最首要的检查是 :A.鼻咽分泌物脱落细胞检测B.全血细胞计数C.动脉血气分析D.胸部 X 线透视E.特异 IgM 抗体检查10. 该儿收入病房最重要的紧急治疗措施是 :A.40 氧气吸入B.青霉素肌注C.快速毛地黄静注D.氨茶碱静注E.病毒唑静滴问题: 11- 122 岁半女孩 ,生后发现口唇青紫 ,活动后加剧 ,半年内曾昏厥 2 次,均于清晨或哭吵后发作,经 2-3 分钟自行恢复 ,今晨又出现昏厥 ,持续 5 分钟,即来急诊 ,体检:神半清 ,紫绀明显 ,血压 10/7kPa(75/53mmHg), 心率 120 次/分,胸骨左缘第 2-3 肋间有 -级收缩期杂音 ,无震颤 ,P2 减弱,轻度杵状指征。11. 考虑其昏厥的原因是由于 :A.长期缺氧B.血液粘稠C.脑血栓形成D.血流缓慢E.漏斗部肌肉痉挛12. 有效的抢救措施有下列各项 ,但 :A.用大量抗菌素B.取胸膝位、吸氧C.肌注吗啡D.静注普萘洛尔（心得安）E.静滴碳酸氢钠问题: 13- 148 岁男孩 ,咳嗽 3 天,烦燥气促半天急诊入院 ,咳有痰 ,伴低热 ,尿少色黄 ,纳差,两周前有咽痛史。体检 :T38 ,P140/分,R60/分, BP19/13kPa(142.5-98mmHg), 眼睑浮肿,咽充血 ,肺背底少许粗湿罗音 ,心音低钝 ,肝肋下 1cm,肝区叩痛 ,尿蛋白 +, RBC4-6/HP,WBC2-4/HP 。13. 紧急处理应首选A.吸氧B.抗生素C.快速毛地黄D.镇静剂E.呋噻米（速尿）静注14. 影响预后的重要因素是 :A.血沉B.血尿素氮C.血补体D.血抗 OE.血肌酐问题: 36- 385 岁男孩 ,发热咳嗽 5 天,气促 ,来诊73. (假设信息 )如果产生症状的原因为支气管肺炎 ,在体格检查中 ,与其最一致的发现为:A.肺部无明显体征B.肺部有哮鸣音C.一侧肺部呼吸音明显减低D.肺部有较固定中细湿罗音E.肺部少许干罗音74. (假设信息 )如果患儿为支气管异物 ,以下几点有助于诊断 ,但 了A.详细询问病史B.突然出现呛咳C.肺部细湿罗音D.胸部 X 线检查E.支气管纤维窥镜检查75. 如果合并心衰 ,以下体征和检查中 ,此诊断较 出现的是A.心律不齐