浅谈针灸治疗失眠

浅谈针灸治疗失眠姓名:马成 学号:1325160077 班级:全科二班失眠症中医学称为不寐，通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。临床表现为不易入睡，睡后易醒或能入睡，但梦较多，甚者彻夜不能入睡，经常伴有头晕、头痛、精神不振、疲乏无力等症状，严重影响人们的生活质量。随着社会竞争的愈演愈烈，人们的工作压力不断增加，本症的发病正呈日益增多的趋势。长期失眠可使人焦虑、抑郁或产生恐惧心理，导致精神活动率下降，妨碍社会功能，严重影响患者的工作、学习和生活。现代医学对其只能施以镇静催眠药治疗，疗效尚不十分理想，而素有“绿色疗法”美誉的针灸疗法治疗失眠疗效显著，逐渐被失眠患者所接受。现将近几年针灸治疗失眠的研究进展汇报如下： 1普通针法 11辨证取穴辨证论治是中医理论的特点之一，同样被广泛应用于针灸临床。现代医家运用针灸治疗失眠方法众多，但多以一组主穴为基础方，再根据不同证型辨证加减。如侯氏等采用平补平泻手法针刺百会、四神聪、安眠、神门、三阴交、太溪，配合辨证加减取穴治疗失眠150例。结果痊愈 64例，好转 77例，无效 9例，总有效率为94%，显著高于舒乐安定对照组的45%。程氏针灸治疗不寐 78 例，取申脉、照海为主穴。心肾不交型加大陵、太溪；肝火上扰型加行间、风池；心脾两虚型加心俞、脾俞、足三里。申脉穴采用泻法，提插与捻转手法相结合；照海穴用补法，亦用提插与捻转手法；太溪穴用补法；大陵、行间均用泻法，提插与捻转手法相结合；风池穴行捻转平补平泻手法；心俞、脾俞、足三里用补法，亦用提插与捻转手法。针刺每次3040 min，每10 min行针1次，加强针感，每天1次。治疗期间停用一切药物。治疗每天1次，10次为1疗程，疗程间休息 2 天。78例患者总有效率达961%。 12经验取穴不寐主要因神不安所致，故针灸取穴多选用具有安神作用，且穴名本身冠有“神”字的腧穴，如百会、神庭、神门、四神聪等。如周氏认为，四神穴（即神庭、神门、本神、四神聪）有宁神开窍、疏郁镇静之功效，善用四神穴为主穴治疗失眠。亦有注重“心主神志”理论，养心调神而治疗失眠，如武氏从心入手，注重调神，运用“五心穴”即双涌泉（足心）、双劳宫穴（手心）及水沟穴（头心）治疗失眠。 2电针疗法 电针治疗可以起到“疏肝理气，调畅情志，协调阴阳，扶正祛邪，疏通经络”之功，从而达到改善睡眠的目的。练氏等治疗方法：采用毫针于乳突穴凹线处，自上朝下进针15寸，太阳穴进针1寸，平补平泻，进针得气后留针30 min。针刺百会穴时针尖向前额，进针1寸，风池穴进针15寸，以平泻进针得气后留针30 min。同时采用G6805-2型治疗仪间断波治疗。每组正极接于乳突、百会两组穴位，交替使用。每日1次，10次为1疗程。每疗程间休息35 d。结果：15例有效率799%。结论：电针穴位治疗比口服催眠药物效果佳，无药物成瘾副作用，从而达到改善睡眠目的。郭氏等电针印堂、神庭穴，配合辨证取穴，对 79 例失眠患者进行临床观察，结果痊愈 38 例，显效 41 例。3灸法 灸法具有振奋阳气、驱寒除湿、通达血脉、调和阴阳、宁心定神的功能，且操作简便，现代医家将其广泛应用与失眠病患中，疗效明显。胡氏等采用多功能艾灸仪灸治失眠症30例，取百会、关元、神门、安眠、三阴交。中药组口服安神补脑液。结果显示，灸疗组与中药组治疗后PSQI评分和有效率比较，差异有显著性意义（P005）。李氏等嘱患者睡前用艾条灸双侧涌泉穴 520 min，配合松弛训练治疗失眠症 102 例，结果痊愈 74 例，有效 20 例，无效 8例，总有效率 9216%。袁氏将80例患者按数字随机表法分为治疗组与对照组各40例。治疗组采用艾灸百会、涌泉（双），先灸百会，再灸涌泉，采用雀啄灸、回旋灸。对照组口服安定片、谷维素片、VitB1。结果治疗组有效率95%，对照组有效率75%。4特种针法 41耳针疗法郑氏等耳穴贴压治疗失 32 例，取穴：神门、皮质下、脑点、交感、内分泌；配穴：肝、胆、脾、胃、肾。操作者 75%乙醇棉球消毒操作区，用王不留行籽贴压双侧耳穴，并不断按压穴位，注意刺激强度，至耳部发热、酸、胀、微痛为宜。贴压期间嘱患者每日自行按揉 23 次，每次 12min，睡前再按揉 12min；每贴压 1 次，可在耳穴上放置 3d，每贴压 5 次为 1 个疗程，疗程间休息 12 d，再进行下一疗程，两耳交替进行。结果本组痊愈 24 例，有效 6 例，无效 1 例，1 例患者自动放弃，总有效率为 94%。孙氏治疗60例60岁或以上失眠患者，接受3周之耳穴磁疗，均取相同的穴位：神门、心、肾、肝、脾、皮质下及枕，贴上每粒含66Gs之磁珠，结果治疗后的睡眠效果指数较治疗前有明显改进（P005）。42梅花针法庄氏采用梅花针叩刺背俞穴治疗顽固性失眠42例，治疗结果，痊愈24例，显效18例，总有效率100%。王氏用梅花针治疗失眠 48 例，取穴：以不寐、梦多、心悸、烦闷易怒、神疲乏力为主要症状者，取后颈、骶部、风池、内关、神门、三阴交、乳突区、阳性反映区；以不寐、精神不振、乏力为主要症状者，取胸部、腹部、大椎、中脘、关元、足三里、骶部；如症状好转，需巩固调理者，取脊柱两侧，重点为第 7 胸椎至腰部、骶部、大椎、中脘、风池、内关。结果总有效率为 792%。 5小结 灵枢根结云：“用针之要，在于知调阴与阳，调阳与阴，精气乃光，合形于气，使神内藏”，针刺治疗失眠的关键，正是在于它可根据其证候的属性来调节阴阳的偏盛偏衰，使机体归于“阴平阳秘”，恢复其正常生理功能。近些年针灸治疗失眠的优势凸显，不仅可选用的优效穴位越来越多，而且治疗的方法也越来越多样化，除了传统的针法和灸法外，电针、梅花针、腹针、耳针等特种针法广泛应用于失眠的治疗，更有医家将现代医学的催眠疗法运用其中，使疗效得到了显著提高。 然而，现阶段的研究也存在一些不足：首先，目前研究的重心偏向于临床总结或疗效观察上，对其作用机制的分析缺乏实验研究；其次，在疗效的评定上，尚缺乏统一标准；再者