理论综合考试试卷(A卷)VIP

理论综合考试试卷(A卷) 2010- 6- 11 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?A.谷丙转氨酶 B.碱性磷酸酶 C.麝香草酚浊度 D.胆红素 E.白蛋白/球蛋白比值2. 肝性脑病时,选用乳果糖治疗，以下哪一项是其最主要治疗原理?A.乳果糖呈酸性使NH B.乳果糖分解为乳糖果糖，NHC.乳果糖分解为乳酸醋酸,NHD.促进肠动力，排出毒物 E.乳果糖与氨结合3. 下面哪组结核病最常用、最佳抗结核药物治疗组合方案?A.链霉素，异菸肼，乙胺丁醇，对氨柳酸钠 B.卡那霉素，对氨柳酸钠，吡嗪酰胺，异菸肼C.异菸肼，氨硫脲，卷曲霉素，乙硫异菸胺D.氟哌酸，四环素，异菸肼、乙胺丁醇 E.链霉素，利福平，异菸肼，吡嗪酰胺4. 一肝硬化腹水患者治疗中出现双手扑击样震颤,神志不清,最可能诊断为A.低血糖 B.脑血管意外 C.肝性脑病 D.中毒性脑病 E.尿毒症5. 女性,15岁,诊断胰岛素依赖型糖尿病。应用胰岛素治疗,晚餐前血糖8mmol/L,晚餐后2小时(19时)血糖4mmol/L,24时血糖2.8mmol/L。次晨6时血糖18mmol/L,空腹血糖增高最大可能是A.晚餐前胰岛素用量不足 B.黎明现象 C.低血糖后反应性高血糖 D.糖尿病早期反应性低血糖后高血糖 E.午餐前胰岛素用量过多6. 下列哪种病是门腔分流术后最常见的并发症?A.糖尿病 B.肝性脑病 C.吸收不良 D.血色病 E.胃溃疡7. 中等量胸腔积液,出现压迫症状,需要抽液时一次抽液量为A.500ml B.1000m C.直至解除压迫症状为止 D.尽可能将水抽尽 E.抽水愈少愈安全8. 患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性音,上述表现最大可能是A.心梗合并室间隔破裂 B.心梗合并乳头肌断裂 C.心梗合并肺部感染 D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全 E.再发性心肌梗死9. 抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是A.扩张支气管(缓解支气管平滑肌痉挛) B.抑制迷走神经 C.抑制M-胆碱能受体 D.抑制肥大细胞释放生物活性物质E.产生封闭抗体IgG阻止IgE与抗原结合10. 男性，35岁，因头痛及胸痛向右臂放射5小时入院，血压27.7/21.3KPa(208/160mmHg),心脏听诊闻及S,X线片显示左心室增大，心电图示左室肥大劳损，眼底视乳头水肿，最可能诊断是A.急性心肌梗死 B.高血压脑病 C.夹层主动脉瘤破裂 D.主动脉缩窄 E.恶性高血压11. 治疗高血压合并糖尿病（尿糖），最应下列哪种药物慎用?A.利血平 B.卡托普利 C.硝苯地平 D.哌唑嗪 E.氢氧噻嗪12. 风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是A.脑栓塞 B.阵发性心动过速 C.感染性心内膜炎 D.心房颤动 E.期前收缩13. 慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指A.单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B.喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 C.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病 E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病14. 男,32岁,饮酒饱餐后上腹部剧烈疼痛、呕吐,吐后腹疼加重。服用解痉止痛药无效,体检脉搏120次/分,血压10.33/8KPa(80/60mmHg),全腹肌紧张,压痛,反跳痛,肠鸣音消失,化验:白细胞2.410/L,中性89%,淋巴11%。血清淀粉酶320单位(Somegyi法 正常值40-180),血钙2.25mmol/L(9mg/dl),临床应如何处理最恰当?A.胃穿孔修补术 B.应用抗菌素治疗 C.胃肠减压,如无缓解,则行手术 D.胃肠减压,静脉补液.监测血压,血钙 E.胆囊切除术15. 女,25岁。体检发现心律不齐,心脏X线及超声心动图均正常,心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项?A.长期服心律平 B.卧床休息及血管扩张药 C.不需常规抗心律失常药 D.服糖皮质激素 E.限制体力活动16. 有关心绞痛的药物治疗,下列哪项最正确?A.受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使用时不须减量B.长期服用 受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药C.在应用受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米(异搏定)D.治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免发生冠状动脉痉挛E.双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可改善心肌血供,而缓解心绞痛17. 长期服用乙胺碘呋酮最可能引起A.碘源性甲亢 B.垂体性甲亢 C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 D.异源性TSH综合征 E.神经垂体瘤18. 鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是A.肝功能 B.腹部CT C.逆行胰胆管造影 D.测定血胆酸 E.免疫学检查19. 一患者因慢性上腹胀痛作胃镜检查发现胃体粘膜呈灰白色,皱襞平坦,可透见血管网,血清抗壁细胞抗体阳性,本例最可能的病因是A.自体免疫反应 B.过敏反应 C.遗传性疾病 D.慢性化脓性感染 E.幽门螺杆菌感染20. 监护室中,一个AMI第三天的患者,呼吸频率较前增加6-8次/分,左腋下出现细湿音心率加速,心尖出现第三心音,P亢进,但患者仍能安静卧床,此时除诊断AMI外,还应首先诊断什么?A.并发呼吸道感染 B.合并左心衰竭 C.梗死面积扩大 D.出现乳头肌功能不全 E.合并右心功能不全21. 一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗,神志转清后又出现狂躁不安,昏迷,瞳孔扩大,显著的心动过速及尿潴留,应首选哪项措施?A.静注甘露醇 B.静注双复磷 C.静注安定 D.停用阿托品 E.静注地塞米松 22. 内分泌机能减退性疾病的替代治疗,目前最普遍使用的方法是A. 补充生理需要量的靶腺 B.补充药理剂量的靶腺激素 C.补充生理需要量的垂体激素 D.补充药理剂量的垂体激素E.补充调节神经递质的药物23. 青年女性,农民。颜面苍白并感吞咽困难。血红蛋白55g/L,白细胞及血小板正常,血片中见红细胞大小不均,以小细胞为主,中心淡染区扩大。首选治疗药物为A.维生素B B.叶酸 C.强的松 D.口服铁剂 E.雄性激素24. 男性,40岁,10 年前患无黄疸型肝炎,近半年来食欲不振,腹胀,肝肋下未及,脾肋下4.0cm,腹部移动浊音阳性,白细胞3.110/L,今晨柏油样便一次，量约200克,为确诊应首选下列哪项检查?A.胃镜 B.粪便隐血检查 C.穿刺腹水检查 D.肝功能试验检查 E.X线钡餐检查25. 某患55岁,慢性咳嗽20多年,近五年来气促逐渐加重,体检:桶状胸,肺泡呼吸音减弱,呼气延长;X线胸片肺透亮度增加,膈肌低平。为判断患者有无心脏并发症,下列检查中意义最大的是A.EKG B.心脏超声多普勒 C.测肘静脉压 D.叩诊心脏相对与绝对浊音界 E.听诊三尖瓣区有无收缩期杂音 26. 男,26岁,一个月前患上感,近日浮肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白+,红细胞1520个/HP,血红蛋白10.0g/dl,肾病理特点最可能是A.弥漫增殖性病变 B.系膜和基质增生形成毛细血管袢的双轨现象 C.系膜增殖性病变 D.局灶节段性硬化E.广泛肾小球囊腔内新月体形成27. 慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于A.血流速度加快 B.呼吸频率加快 C.血红蛋白结合氧的能力增加 D.红细胞内2.3二磷酸甘油酸浓度增加E.心排血量增加28. 下列哪项是慢性胃炎的最主要病因?A.胃酸和胃蛋白酶 B.幽门螺杆菌 C.非甾体抗炎药 D.自身免疫 E.十二指肠液反流29. 下列疾病可有血清淀粉酶增高，但除外：A.十二指肠球部溃疡穿孔 B.急性腹膜炎 C.胆囊炎、胆石症 D.胃溃疡 E.肠梗阻30. 急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞,反复晕厥,紧急的处理措施正确的是:A.阿托品0.5-1mg肌肉或静脉注射 B.静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血 C.异丙基肾上腺素1-2mg静脉滴注D.立即安置临时人工心脏起搏器 E.应安置永久人工心脏起搏器31. 支气管哮喘发作患者的PaCO增高表示：A.没有临床意义 B.病情好转 C.过度通气 D.气道阻塞程度严重 E.轻度发作32. 男性，60岁，咳嗽，右胸痛，气促，咳出两口铁锈色痰。查体：Bp64/40mmHg,P120次/分,口唇、舌质发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿罗音。WBC7.810/L，N85%，你首先考虑的诊断应该是：A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎克雷白杆菌肺炎 E.休克型肺炎33. 慢支并肺气肿时，呼吸功能检查哪项是正确的？A.FEV/FVC%60% B.FEV增加 C.残气量减少 D.残气量占肺总量的比值，超过40% E.最大通气量低于预计值的85%34. 慢性支气管炎发展至肿气肿演变过程中，最早出现的是：A.细支气管腔不全阻塞 B.肺泡充血过度 C.肺泡壁破坏 D.肺组织纤维化 E.肺大疱形成35. 仰卧位时，吸入性肺脓肿的好发部位是：A.上叶后段 B.下叶后基底段 C.上叶前段 D.舌叶 E.中叶内侧段36. 温抗体型自身免疫性溶血性贫血的发病机制是:A.获得性细胞膜膜蛋白异常 B.遗传性细胞膜支架蛋白异常 C.红细胞膜对阳离子的通透性发生改变 D.红细胞表面吸附有不完全抗体或补体E.红细胞膜化学成分的改变37. 低血糖症发作时血糖降低，下列哪项是确定的标志：A.血糖3.5mmol/L B.血糖3.3mmol/L C.血糖3.1mmol/L D.血糖2.9mmol/L E.血糖2.8mmol/L A2 型 题(最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。38. 关于甲胎蛋白(AFP)哪项是的?A.正常值200ng/ml持续8周,可以诊断为原发性肝癌D.AFP500g/l持续3周,可诊断为原发性肝癌 E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌39. 淡漠型甲亢的表现中,下列哪一项是见的?A.多见于老年人 B.常无交感神经兴奋征群 C.甲状腺肿大及明显的突眼 D.体重下降明显 E.极易发生危象40. 糖尿病时糖代谢紊乱的机理以下哪一项是的?A.外周组织对葡萄糖的利用减少 B.肝糖原合成代谢降低 C.胰岛B细胞功能亢进 D.葡萄糖异生增加 E.肝糖原分解代谢加速41. 下述哪一项症状胃溃疡最见?A.餐后痛 B.夜间痛 C.返酸、嗳气 D.秋冬、冬春之交易发作 E.约10-15%的患者虽有溃疡而无症状42. 男性,65岁,有心绞痛史10余年,2年来反复发作心动过速,一日来持续发作20多小时,检查:心电图为阵发性房性心动过速。采用刺激迷走神经方法无效,现应选用哪种治疗?A.甲氧胺 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.维拉帕米 E.毛花甙丙43. 关于再生障碍性贫血的病因,下列哪项对?A.可以发生于甲型肝炎后 B.可以发生于乙型肝炎后 C.造血物质缺乏 D.可以发生于妊娠时 E.少数阵发性睡眠性血红蛋白尿44. 硫醣铝治疗消化性溃疡的作用,下列哪项是正确的?A.能与溃疡面的蛋白质渗出物形成保护膜,覆盖溃疡面 B.具吸附胆汁酸和胃蛋白酶的作用 C.有杀灭幽门螺杆菌的作用D.吸附表皮生长因子,使在溃疡处浓集 E.促进内源性前列腺素合成45. 男,25岁,来诊前10小时自服敌百虫溶液60毫升,经用阿托品后转来,患者昏迷,瞳孔散大,皮肤潮红,干燥,抽搐,双肺散在干鸣,心率160次/分,全血胆碱脂酶活力30%,10小时无尿,此患者除应给予双复磷外,还要用哪种药?A.毛果云香碱 B.阿托品 C.西地兰 D.回苏灵 E.速尿46. 肾病综合征中常见的病理类型应A.微小病变 B.系膜增殖型 C.膜性肾病 D.局灶硬化型 E.局灶增殖型47. 关于尿酮体,哪项是正确的?A.尿酮体排出增多,血酮体升高,临床上统称为酮症 B.尿酮体阳性可诊断为糖尿病酮症酸中毒 C.酮体中乙酰乙酸和-羟丁酸是酸性产物D.酮体是由于大量脂肪酸在肝脏经氧化产生的 E.尿酮排出增多称酮尿48. 关于呼吸衰竭发生的机理，下述那项正确A.弥散功能障碍致PaO下降 B.静脉分流致PaO下降 C.弥散障碍与静脉分流均可视为V/Q比例失调的极端状况D.肺泡通气量减少致PaCO升高 E.氧耗量增加可使A-aDO增大49. 下列哪项胸水指标可基本排结核性胸膜炎？A.以中性粒细胞为主 B.结核菌检查阴性 C.胸液中红细胞超过510/L D.间质细胞大于5% E.pH7.3050. 关于肺结核，下面论述的是A.肺结核浸润性病灶中见到空洞，可诊为慢性纤维空洞性肺结核 B.浸润性病灶，既可进展为干酪性肺炎，也可局限形成纤维化和钙化灶C.结核球属于浸润型肺结核 D.干酪性肺炎也属于浸润型肺结核 E.在各型肺结核中浸润型肺结核最多见51. 下面肺功能检查结果中支持阻塞性肺气肿的是：A.FEV%60% B.残气量40% C.最大通气量预计值的80% D.静态顺应性增加 E.动态顺应性增加52. 缺氧引起肺动脉高压的体液因子包括：A.白三烯 B.5-羟色胺 C.血管紧张素 D.血小板活化因子 E.一氧化氮53. 肾脏是下列哪项激素的靶器官：A.抗利尿激素 B.心房利钠因子 C.促红细胞生成素 D.降钙素 E.甲状旁腺激素 54. 慢性肾衰的治疗应采取的措施是A.低蛋白饮食 B.纠正酸中毒 C.一律输血 D.应用蛋白合成激素 E.适当降压 B1 型 题(最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题: 55- 57A.HBsAg(+)，发烧,黄疸,腹水,脾大 B.肝肿大,发烧,黄疸,血性腹水 C.皮肤瘙痒,黄疸,肝肿大,脾中度肿大,IgG增高D.皮肤无瘙痒,发烧,黄疸,脾肿大,酱油色尿 E.肝肿大,发烧,黄疸,关节疼痛,IgG增高 55. 肝炎后肝硬化的临床表现最应是 56. 原发性肝癌的临床表现最应是 57. 慢性活动性肝炎的临床表现最应是 问题: 58- 59A.M型超声心动图示城垛样图形 B.主动脉瓣区3/6级以上收缩期杂音 C.胸部X线示靴形心 D.M型超声心动图示吊床样波形E.心电图示P波增高2mm上述检查结果 58. 可以诊断为二尖瓣狭窄的是 59. 可以诊断为二尖瓣脱垂的是 问题: 60- 61A.心源性哮喘 B.喘息型慢性支气管炎 C.过敏性肺炎 D.支气管哮喘 E.支气管肺癌 60. 反复喘息7年,春秋季节好发,发病1周,夜间喘息加重,两肺散在哮鸣音。应诊断为 61. 高血压病20余年,近2年来,常于夜间阵发性喘息、咳嗽、胸闷、端坐呼吸,两肺底可闻湿罗音,及少量哮鸣音。应诊断为 问题: 62- 63A.青霉素 B.头孢唑啉 C.丁胺卡那霉素 D.洁霉素 E.磺胺嘧啶 62. 男性,半月前醉酒呕吐后2天发热,达40,呈弛张型,咳嗽,少量粘液脓性痰,无血,伴左侧胸痛,体查左下听到小水泡音,血WBC18.510/L、中性84%。胸片示左下叶背段大片密度增高、边缘不清阴影,其中有透亮区。治疗首选药物应是 63. 入院后治疗3天,症状未改善,痰培养为脆弱类杆菌,此时治疗药物应改为 问题: 64- 65A.原发性心肌收缩力减弱 B.左心室后负荷过重 C.左心室前负荷过重 D.右心室前负荷过重 E.心室充盈受限 64. 主动脉瓣及二尖瓣关闭不全时心脏的病理生理改变 65. 扩张型心肌病时心脏的病理生理改变: 问题: 66- 67A.左冠脉前降支闭塞 B.左冠脉回旋支闭塞 C.左冠脉主干闭塞 D.左冠脉前降支的对角支闭塞 E.右冠状动脉闭塞下列心肌梗死部位相对应的病变血管正确的是: 66. 急性下壁心肌梗死 67. 急性前壁心肌梗死 E1 型 题(简答题) 下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。68. ( 2分)何谓胰岛素抵抗？ 胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素高的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。 69. ( 3分)简述肾小球疾病高血压的发生机制1）容量依赖性高血压：各种原因所致的钠、水潴留2）肾素依赖性高血压：肾素-血管紧张素系统增加，小动脉收缩外周阻力增加3）肾内降压物质分泌减少：PGI PGE PK E2 型 题(论述题) 下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 70. ( 6分)男性，30岁，返酸、嗳气，上腹痛，无规律2个月。近1周腹胀、恶心吐，进餐后加重。查体：胃形及振水音（+）。胃镜：幽门管溃疡：应用Cimetidin治疗2周，症状不缓解。（1）该病人临床特点？（2）下一步治疗原则？（1） 疼痛无规律内科治疗效果不佳早期出现幽门梗阻合并症（每项1分）（2）禁食水，胃肠减压应用PPI制剂如内科保守无效，应手术治疗（每项1分） 71. ( 5分)请分别列举出易于及不易于发生感染性心内膜炎的心脏疾病 不易于发生IE:1.风湿性心脏病瓣膜狭窄(1分)2.先天性心脏病:房间隔缺损,大室的间隔缺损(1分)3.心房颤动或心力衰竭(1分)易于发生IE:1.风湿性心脏病:二尖瓣,主动脉瓣关闭不全(1分)2.先天性心脏病:室间隔缺损,动脉导管未闭,法洛四联症,主动脉缩窄(1分)72. ( 5分)简述原位免疫复合物的形成，及在肾小球内沉积的特点，并举出一代表疾病 指肾小球内某些固有抗原或种植抗原，引起机体免疫反应，产生相应的抗体，在肾小球内与上述抗原结合，形成原位免疫复合物