神经外科批量外伤急救应急预案演练记录

神经外科外科护理应急预案演练记录演练时间2018-5-30- 15:00演练地点神经外科急救室演练内容批量外伤应急演练演练目的1、熟练紧急情况下科室护理机动人员的调配使用。2、全体护士掌握批量外伤的急救方法、信息报告、人员调配、抢救流程及应急措施，提高护理人员的急救意识和急救水平，保障病人安全。参加人员 主任、医生4人、护士长、护士10人演练记录演练场景及记录:场景：2018年5月30号15:00,A1护士(xx)接到120急救电话，枫林发生了一起车祸，有7人头部受到不同程度的创伤，其中有一人病情危重，35分钟左右到达我院。步骤：1. A1护士(xx)接到电话后，立即告知护士长与科主任。2. 护士长立即通知休息护士赶往医院并组织在岗人员准备抢救工作。3. 科主任上报医务科后，立即通知休息医生赶往医院并组织在岗人员准备抢救工作。4.15：10责任护士A3(xx)、A4(xx)准备铺床用物，铺好急救室2床。A1(xx)、A2(xx)准备好急救物品。（氧气、吸痰器、监护仪等）。A4(xx)前往706.707.708病房，铺好备用床6张。5.15：25科室休息人员6名护士，3名医生到位.立即成立以主任护士长为首的16人抢救小组。6.15:30 主任：医生护士分为A.B.C.D四个组。A组重病人由当班A医生曹负责，护士4人参与抢救，另外3组分别由一个医生带两名护士规范救治。每组医护负责本组患者的抢救、用药、检查、护理、转运，抢救记录。7.15:35分，120急救车送危重病人到科室。A医生(曹鹏）及A1护士(xx)在电梯口迎接病人。 （推患者入病房时）急诊科医生：曹医生,该患者头部及全身多处外伤1小时余，伴有短暂的昏迷史，伴有呕心呕吐，CT提示：左侧颞顶部硬膜外血肿，左侧颞顶部头皮血肿。其余6人伤势较轻，随后就到。A医生（）：“好的，（大家将患者移至床上）查体：患者浅昏迷状，左侧瞳孔3mm、右侧瞳孔3.5mm、对光反射存在；左眼眶青紫肿胀、左侧颞顶部头皮肿胀。上心电监护、吸氧2升/分；建立静脉通道；急查血常规、血型、输血全套、心肌酶、肝肾功能、电解质、凝血像、CRP、交叉备血；禁食水。”A1护士（xx）给予氧气吸入2升/分，上心电监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔、“曹医生 2床 T:36.4,、P:77次/分、R;20次/分、BP:160/80mmHg、 血氧饱和度98%”。A2护士（xx）急查血，送标本到检验科。A3护士（xx）建立静脉通道。A4护士（xx）记录。A医生(xx）:“好的，0.9%氯化钠250ml+氨甲苯酸0.3g,酚磺乙胺3.0g.静脉滴注。”A3护士（xx）：“0.9%氯化钠250ml+氨甲苯酸0.3g,酚磺乙胺3.0g.静脉滴注。”A医生(xx）：“是的。”A3护士（xxx）：写输液卡，配药与A4护士（xx）进行核对，“0.9%氯化钠250ml+氨甲苯酸0.3g,酚磺乙胺3.0g。”A3护士（xx）：“曹医生，止血药已用上去了。”患者家属急匆匆进入病房。护士长安慰家属，将患者家属安置到一旁。曹医生：“好的，下一步做术前准备：备皮、导尿。留一个护士观察患者病情变化，发现异常情况及时汇报。家属跟我到办公室进行术前谈话。”A1护士（xx）:进行无菌导尿技术。护士长打电话通知剃头师傅来理发。A3护士（xx）留观查看患者,再次测量生命体征：“BP:140/70mmHg、P80次/分、R;22次/分、左侧瞳孔3mm、右侧瞳孔3.5mm、对光反射存在。”A4护士（xx）记录后返回医生办公室与A医生一起完善病历。护士长将患者信息汇总上报护理部。8.16：00演练结束，科室召开会议讨论演练过程，找出存在问题，分析原因，提出改进措施。人员到位情况 迅速准确 基本按时到位个别人员不到位 重点岗位人员不到位履职情况职责明确，操作熟练 职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资 物资充分，全部有效 现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护 全部人员防护到位 个别人员防护不到位大部分防护不到位 协调组织情况整体组织 准确、高效 协调基本顺利，能满足需求效率低，有待改进应急小组分工合理、高效 基本合理能完成任务效率低，没有完成任务实战效果评价达到预期目标 基本达到目的，部分环节有待改进没有达到目标，需重新演练部门配合协作报告上级 报告及时 报告不及时 联系不上配合部门 配合、协作好，能及时到达 配合、协作差，未及时到达处理结果处理到位 部分处理不到位 大部分处理不到位急救意识急救意识强 急救意识薄弱 急救意识差存在问题存在问题：1、 赵护士长:应急预案中，医生和护士的人员分配不清楚。2、 朱护士长:A4护士记录走了后，A3应继续记录，观察和记录的应该是同一个人，一个医生分两个护士应分清楚。3、 柯护士长:人员太多了，比较杂乱，患者皮肤情况未交接。4、 黄护士长:人多，表演的成分多，患者的手腕带未更换，导尿时患者的隐私未保护，应拉屏风。导尿之前未洗手，未落实核心制度。5、 王护士长:接到电话时，应启动人力资源，汇报护理部，多人搬运法要规范，人员分工不明确。病人分类应清楚，关注重点病人。6、 马护士长:护士长应出去看其他病人。7、 王主任:应该是打电话通知机动人员到位，导尿后的用物应直接倒入废物桶。持续改进建议持续改进建议:1、医生护士分配应说清楚，一个医生分派哪两个护士，管理哪个房间，多少床，在应急预案中应体现出来。2、严格交接班，急诊科送病人来后，应从头到尾检查清楚。交接要仔细认真。3、为患者导尿时应保护患者隐私。4、严格执行手卫生制度，操作前后应洗手。5、手腕带应及时佩戴，信息准确无误。严格落实核心制度。6.、接到急诊科的电话后，护士长应打电话通知科室机动人员来科室帮忙，护士长同时应关注其他的受伤病人。陈主任总结:护理操作过程中从每一个细节每一句话之中都可以提现出存在的问题。在批量外伤的过程中，护士长关注的内容很多，会很忙很乱，护士长的协调能力要强。演练过程中的主要问题是医生不够重视。与急诊科交接要仔细，清楚，从头