常小荣护理骨干人才培训隔药饼基础知识

主讲人： 常小荣 教授,湖南中医药大学2015.9,隔药饼灸基础知识,全国中医护理骨干人才培训项目“湖南中医药大学基地”,（第 3 期）,提纲,隔药饼灸基础知识,隔药饼灸基础知识,一,灸法发展简史,灸疗法是中医学中最古老的疗法之一。据记载灸法的产生早于方药，关于灸疗法的起源，虽然还缺少确实可靠的资料来印证，但是目前多数学者认为，这一疗法的出现是在原始社会，人类对火的发明和应用之后产生的灸法。,灸说文解字释为“灼也”，即是以火烧灼之意。先人们在用火过程中，可能因偶而不慎灼伤，结果却使身体另外一部分的病痛得到意外的减轻或痊愈，多次的重复体验，于是便主动地以烧灼之法来治疗一些病痛，逐渐产生了灸疗法。,关于灸疗法的文献记载，可追溯到春秋战国时期。1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出土的帛书足臂十一脉灸经、阴阳十一脉灸经，既是已知最早关于经脉的专著，又是首次记载灸疗的的医学典籍。里面所提到的各种经脉病证以及心痛、癃、癫狂、咳血、耳聋、产马（马刀，即瘰疬）、噎等急难病证，均可采取灸疗其所属经脉之法进行治疗。,并发现，其中一些病证甚至可以“久（灸）几（既）息则病已矣”（阴阳十一脉灸经甲本）。与其同时出土的五十二病方、脉法，则详细地记载了施灸的部位。如“久（灸）足中指”等。,从上述可知，灸疗法不仅在医学著作中已经作为一种主要疗法应用于临床，而且一些非医家在引喻射事时亦多用灸疗，这充分表明，在我国春秋战国时期，灸疗之法已经相当盛行了。,二,隔药饼灸概述,隔药饼灸基础知识,隔药饼灸是在施用灸法时，将艾炷隔着药品制成的薄饼上施灸，这种方法叫隔药饼灸。也属于艾灸疗法间接灸的一种。,间接灸：是指艾炷与穴位皮肤之间衬隔物品的灸法。通常以药饼，生姜，大蒜等一类辛温芳香的药物作衬隔，具有加强温通经络的作用，又不使艾火直接灼伤皮肤。,另一类系指将复方中药煎汁或研末后加入少量赋形剂制成小饼状，并隔此药饼用艾炷灸或艾条灸的一种间接灸法。,隔药饼灸,又称药饼,一类为单味中药或加12味辅助中药研末制作而成的隔药饼灸，如隔附子饼灸。,古代药饼，多取用辛温芳香药物制成，以起到温中散寒、行气活血的作用。现代，有了较大的发展。无论是药物的组成，施灸的方法及治疗的范围等。 一般而言，从已有的临床看，因药饼所含的药物成分不同、取的穴位不同、治疗的疾病也不同。,三,隔药饼灸的作用机制,隔药饼灸基础知识,艾灸的药性作用和热作用只有作用于经络腧穴，才能起到全身治疗作用。例如，艾灸保健作用的产生是与强壮穴结合的结果。艾灸作用于关元穴有回阳救逆的作用；艾灸作用于百会穴有升阳举陷的作用；艾灸作用于阿是穴可起到消瘀散结、拔毒泄热的作用。,三、隔药饼灸的作用机制,因此我们认为，经穴是灸法作用的内因，而艾灸产生的药性和热以及药饼的药性作用，是灸法作用的外因。内、外因素的有机结合，才能共同发挥灸法防治疾病的“综合效应”。,灸火的纯阳热力,艾叶的作用,通过经络腧穴的传导,调节脏腑的阴阳平衡,治病的目的,达到,艾 灸,机 体,三、隔药饼灸的作用机制,综合效应,三、隔药饼灸的作用机制,经络腧穴对机体的调节是灸法作用的内因，艾灸时艾的燃烧和所隔药物是灸法作用的外因，两者缺一不可。,四,隔药饼灸操作方法,隔药饼灸基础知识,（一）药饼的分类,一为针对某些病证的如骨质增生药饼、溃疡性结肠炎药饼、足跟痛药饼、硬皮病药饼等。,一类为根椐中医治则而制作的药饼，如活血化瘀药饼、健脾益气药饼、补肾药饼等。,（二）药饼制作法,1.药汁浓缩法：按配方称取各味中药，加水适量煎2次，去渣，再以文火浓缩至一定量，加入赋形剂；亦可根椐要求，部分药物煎汁浓缩，部分药物研末成粉，二者混和调匀后加入赋形剂。用特制的模子压成薄饼。,2.研末调和法：可配方称取药物，研极细末，一般要求过200目筛，装瓶密封备用。用时椐临床需要临时用调和剂调和，再用特制的模子压成药饼。目前，常用的调和剂有醋、酒、乙醇、姜汁、蜂蜜等。,3.研末混合法：先按上法研成极细末备用，临用时椐症情可分别选用大蒜、嫩姜、葱白等其中之一，与药粉各取适量，一齐捣烂，用模子压成药饼。,4.选择赋形剂:赋形剂是赋予药物以适当的形态和体积的物质。是构成药物的辅料的无活性物质,尤是在药物混合物中有足够量液体情况下，为使混合物有粘性，以便制备饼剂或片剂而加入的物质。（如阿拉伯胶、糖浆、羊毛脂或淀粉）,5.助透剂 ：能够增加药物透皮速度或增加药物透皮量的物质。使用透皮吸收促进剂是应用最多的一种药剂学方法，可以促进药物渗透进皮肤。透皮促进剂分为化学合成透皮促进剂和天然透皮促进剂。,近年来，天然透皮吸收促进剂以起效快、效果好、副作用小等优点，正日益引起人们的重视。常用的天然透皮剂包括白芥子、冰片、丁香、薄荷等。,五,隔药饼灸理论基础,隔药饼灸基础知识,经脉,十二经脉,奇经八脉,足三阴经、足三阳经,手三阴经、手三阳经,任、督、冲、带,阴阳维脉、阴阳蹻脉,(一)经脉：十二经脉、督脉、任脉,手三阴经(肺、心包、心),手三阳经(大肠、三焦、小肠),足三阳经(胃、胆、膀胱),足三阴经(脾、肝、肾),十二经脉,手之三阴从胸走手,手之三阳从手走头,足之三阳从头走足,足之三阴从足走腹（胸）,阴升阳降,督脉,任脉,（二）,一经调控多脏（腑）,二是：一条经穴位能调控多个脏(腑)的生理功能,治疗多个脏(腑)的各种病证。,所谓一经调控多脏(腑)是指一条经脉由于其循行分布上的特点,能同时对两个或两个以上脏（腑）发生联系。,一是：一条经脉与多个脏(腑)循行上密切联系,功能上相互影响。,足阳明经调节心、胃、胆、肠功能,（二）,一经调控多脏（腑）,1.手太阴肺经调控多脏（腑）(3),属肺、络大肠、起于胃,2.手阳明大肠经调控多脏（腑）(2),属大肠、络肺,3.足阳明胃经调控多脏(2),属胃、络脾,4.足太阴脾经调控多脏（腑）(3),属脾、络胃、注心,5.手少阴心经调控多脏（腑）(3),起于心、属心系、络小肠、行于肺,6.手太阳小肠经调控多脏（腑）(3),络心、属小肠、达胃,（二）,一经调控多脏（腑）,7.足太阳膀胱经调控多脏（腑）(2),络肾、属膀胱,8.足少阴肾经调控多脏（腑）(5),属肾、络膀胱、过肝、入肺、注心、络心,9.手厥阴心包经调控多脏（腑）(2),属心包、络三焦,10.手少阳三焦经调控多脏（腑）(2),属三焦、络心包,11.足少阳胆经调控多脏（腑）(2),属胆、络肝,12.足厥阴肝经调控多脏（腑）(4),属肝、络胆、注肺、夹胃,（三）,多经司控一脏（腑）,二是多经穴位调控同一脏(腑)的生理功能,治疗同一脏(腑)的各种病证。,所谓多经司控同一脏(腑)是指两条或两条以上的经脉由于其循行分布上的特点,能同时对某一脏(或腑)发生联系。,一是多条经脉与同一脏(腑)循行上密切联系,功能上相互影响。,胃经、脾经、肝经、胆经、大肠经及膀胱经对胃的调控,（三）,多经司控一脏（腑）,1.司控肺的经络（5）-肺、大肠、心、肾、肝,属肺、络肺、上肺、入肺、注肺,.司控大肠的经络（2）-大肠、肺,属大肠、络大肠,.司控胃的经络（5）-胃、肺、脾、小肠、肝,属胃、络胃、循胃、抵胃、挟胃,.司控脾的经络（2）-脾、胃,属脾、络脾,.司控心的经络（5）-心、脾、小肠、肾、督,属心、注心、络心、贯心,6.司控心包的经络（2）-心包、三焦,属心包、络心包,（三）,多经司控一脏（腑）,7.司控小肠的经络（2）-小肠、心,属小肠、络小肠,8.司控膀胱的经络（2）-膀胱、肾,属膀胱、络膀胱,9.司控肾的经络（3）-肾、膀胱、督,属肾、络肾,10.司控胆的经络（2）-胆、肝,属胆、络胆,11.司控肝的经络(3)肝、胆、肺,属肝、络肝、注肺,六,隔药饼灸的常用穴性与配方,隔药饼灸基础知识,六、隔药饼灸的常用穴性与配方,中脘与天枢。中脘为脾之募、天枢为大肠之募，两募相配其功能为调和胃肠、疏通腑气，使中焦气上通下达，胃肠功能和调，则能分理水谷及糟柏，疏导一阙浊滞；阳陵泉为胆经之合穴，肝与胆相表里，胆又为中清之府，泻阳陵泉以肃清静之府，平肝气之横，降肝火之逆，协调肝胃。故中脘、天枢、阳陵泉三者相配，其功能为平肝和胃、调理胃肠，主治呃逆、反胃、胁痛、呕吐、腹泻等证。,1.中脘 天枢 阳陵泉,中脘为脾之募穴、腑之会穴。内关为心包之络穴，别走三焦，调理三焦气机，宁神和胃，宽胸利气，通调水道。饮入于胃，游溢精气，三焦气机条达则水谷精微四布，故中脘、内关相配，通调水道，主治水饮内停，水谷不化等证。另外，内经云；“胃不和则卧不安”，中脘功能为调胃，内关又可安神，两者相伍则胃气得和而心神得安，主治脏躁、癫证、心悸、失眠等证。,2.中脘 内关,足三里为胃经合穴。胃为水谷之海，主消纳水谷。胃气盛则消纳畅流，营养充沛；胃气虚则消纳呆滞，脏腑失养。补之则益气健脾，升阳助胃；泻之则升清降浊，条达气机。内庭为胃经之荥穴。胃润而恶燥，燥则生内热，必须以水润之，水土交融则胃气和调。足三里与内庭相配，足三里升振胃阳于上，内庭荥水和阴润胃于下，使之阴平阳秘，胃气调和，则消纳之机得以畅利，蕴蓄之滞热得以清泻，故能主治胃火上逆、中焦蕴热、胃阴不足等病症。,3.足三里 内庭,足三里为足阳明胃经合穴，曲池为手阳明大肠经合穴。二阳相配，二合相会；曲池走而不守，足三里能升能降、上下交融，故能协调胃肠气机，通达上下，功专善行。又因肺与大肠相表里，故曲池又能间接疏调肺气、清热散邪；若与足三里相配合，又能疏理表邪、清解肺卫。主治表邪侵袭肺卫而不能宣达而见有恶寒、发热、咽干、头痛等证者，以及外邪直中胃肠所致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症。,4.足三里 曲池,六、隔药饼灸的常用穴性与配方,足三里为足阳明胃经之枢纽，疏通胃气，升清降浊。阳陵泉为足少阳胆经之合穴，功能为平肝和胃，降逆缓冲，疏木和土，调理肝胃。两者相配，则能主治木郁悔土，见有中消停饮、口苦吞酸、反胃呃逆、泄泻呕吐等证。又因足三里能调气活血，阳陵泉为诸筋之会，二者相配，疏气通经，搜风祛湿，舒筋利节，故也可用于治疗风痹、膝肿、下肢麻木、半身不遂等属于经络痹阻者。,5.足三里 阳陵泉,足三里能升清降浊，调理气血。百会为手足三阳督脉之会。足三里、百会相配，益气升阳，举陷健脑益智，若加风府，又能清理脑海之气血。故足三里、百会、风府三者上下相配，调理逆乱之气血，祛风散邪，醒脑安神，主治内风、外风所致之头晕目眩、语言蹇涩，半身不遂或肢体麻木等证。,6.足三里 百会 风府,六、隔药饼灸的常用穴性与配方,内关之功能为宣通心阳而调气，开心胸之郁痹。巨阙为任脉穴，能降胸隔之逆气。内关、巨阙相配，调气降逆，行气通痹，活血通脉，主治胸痹心痛、癫痫等证。,7. 内关 巨阙,内关为心包经之络穴，可以代心行令，也能代心受邪。若为实证，泻内关可清心宁志，安神镇静；若为虚证，补内关则可养血安神，活血通脉。太冲之功能为降逆气、泻肝火。内关与太冲相配，泻肝解郁，平肝降逆，清心定志，镇静安神，主治心、肝二经气火逆乱所致郁证、癫狂、脏躁以及筋痹、风邪侵袭经络等证。,8.内关 太冲,六、隔药饼灸的常用穴性与配方,章门疏肝气，升脾气。气海补元气，蕴肾气。三阴交气阴两补，阴阳双调，滋养五脏，通调气血。章门、气海、三阴交三者相配，相得益彰，适用于五脏虚衰，气血亏乏以及阴阳衰极而又虚不受补者，施以调补之法。,8. 章门 气海 三阴交,三阴交滋阴、健脾、助阳。足三里升阳、益胃、和中。二者阴阳相和，表里相配，健脾蕴中，益气养血，主治脾胃虚寒、气血两虚以及脾虚胃弱、食少纳差等证。,9.三阴交 足三里,六、隔药饼灸的常用穴性与配方,合谷为手阳明大肠经之原穴，内庭为足阳明胃经之荥水。手足阳明相配，上下相合。合谷散热于上，内庭清热于下，既能共奏清泻肠胃蕴热之效，主治腹胀、纳呆、呕哕、腹气上攻、胃火牙痛、隐疹、咽痛、颌面肿痛等证。又能散风通络、疏经和血，主治口眼涡斜、四肢冷痛等证。,10.合谷 内庭,六、隔药饼灸的常用穴性与配方,七,隔药饼灸作用功效,隔药饼灸基础知识,气血运行具有得温则行，遇寒则凝的特点。灸法其性温热，可以温通经络，促进气血运行。,1,温通经脉行气活血,灵枢刺节真邪：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”,艾为辛温阳热之药，以火助之，两阳相得，可补阳壮阳，使真元充足、人体健壮。,2,培补元气预防疾病,扁鹊心书：“夫人之真元，乃一身之主宰，真气壮则人强，真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，艾灸第一。”,灸法对脾胃有着明显的强壮作用，在足三里、中脘穴施灸，可以温运脾阳，补中益气。,3,健脾益胃培补后天,针灸资生经：“凡饮食不思，心腹膨胀，面色萎黄，世谓之脾胃病者， 宜灸中脘。”,常施灸法可以升举阳气，密固肌肤，抵御外邪，调和营卫，起到健身、防病治病的作用。,4,升举阳气密固肤表,灵枢经脉：“陷下则灸之。”,八,隔药饼灸主治病证,隔药饼灸基础知识,隔药饼灸近年来在临床上应用颇广，除治疗疾病外还用于保健与抗衰老等。 现代医学研究表明，隔药饼灸可以通过经络调整人体生理功能，促进新陈代谢，增强血液循环，调整内分泌，提高机体免疫力和防病能力。,隔药饼灸疗法