李浩--糖尿病的营养调理.ppt

糖尿病-人类健康的甜蜜杀手,糖尿病的营养调理,什么是糖尿病？,武则天、袁世凯、蒋经国、沈殿霞这四个人之间有什么关联性？11月14日是什么日子？,试问两个问题:,糖尿病的定义,糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌的绝对不足或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，从而引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱。临床以高血糖为主要共同标志，长期患病可引起多个系统的损害。,糖尿病的诊断标准,1、正常空腹血糖：3.66.0mmol/L。2、空腹血糖7.0mmol/L或任何一次血糖11.1/mooL。3.糖耐量试验的临床意义。,糖尿病的现状,据世界卫生组织（WHO）统计，全球糖尿病患者已达1.6亿，预测到2025年将达3亿。在欧美发达国家，糖尿病的死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤。中国至少有六千万人正在倍受糖尿病的煎熬。而且以每天增加三千人的速度增长。糖尿病的患病人数位居世界之首。糖尿病的医疗费每年高达833亿人民币。WHO将每年的11月14日定为国际糖尿病日。,武则天、袁世凯、蒋经国、沈殿霞均因患糖尿病而死亡。,糖尿病在中医称之为消渴症。表现为多食、多饮、多尿、体力和体重减少的所谓三多一少症状。糖尿病可导致各种组织，特别是眼睛、肾脏、神经、心血管及脑血管的长期损伤。晚期则出现功能缺陷和衰竭。糖尿病患者有50%以上死于冠心病等心血管疾病。,糖尿病的病理,糖尿病的发病人群特点,统计学表明，同一种族的人群糖尿病发病率有以下特点：城市居住者农村居住者，脑力劳动者体力劳动者。发达国家远未开发的落后地区。中老年人年轻人肥胖者正常者,食物,消化,糖,吸收,细胞,能量,脂肪,胰岛素,运用,糖类在体内的转化与运用,胰脏的功能,外分泌功能胰蛋白酶：帮助分解蛋白质胰脂肪酶：帮助分解脂肪胰淀粉酶：帮助分解淀粉,内分泌功能,胰高血糖素：帮助升高血糖胰岛素：帮助降低血糖,1.饮食因素：能量摄入多而消耗少；脂肪摄取过多；膳食纤维，维生素，矿物质摄入过少；2.生理病理因素：年龄，妊娠，感染，肥胖，高血脂，高血压，手术；3.社会环境因素：经济发达，生活富裕，节奏加快；竞争激烈，应激增多，享受过多，体力活动减少等。,糖尿病发病原因,4.遗传因素；糖尿病是多基因遗传病；5.药物。,糖尿病发病原因,1.型（胰岛素依赖型），多发生在20以下年轻人，属重症型2.型（非胰岛素依赖型），多发生在成人，属轻症型3.其他特异性糖尿病4.妊娠期糖尿病,糖尿病的类型,型糖尿病的病因,1、遗传易感性2、病毒感染3、自身免疫,型糖尿病的病因1、遗传、环境因素及异质性；2、胰岛素抵抗和作用不足；3、葡萄糖毒性作用；4、肥胖；5、都市化生活、感染、多次妊娠等。,1.口渴，喝水次数/量明显增多2.多尿，排尿次数明显增多3.常有饥饿感，胃口异常增大4.体重先激增，然后渐减,糖尿病的症状,临床俗称“三多一少”,一,5.易患湿疹、水泡疹、皮肤痒、细菌感染6.视网膜病变，白内障7.牙龈发炎出血、牙动摇脱落8.神经痛手足麻痹、腿抽筋、坐骨神经痛,糖尿病的症状二,糖尿病的并发症一,急性并发症1、酮症酸中毒：多尿、烦渴、烂苹果呼气2、高渗性非酮症糖尿病昏迷：血糖极高：33.366.6mmol/l,慢性并发症：1、大血管病变：冠心病、脑血管病、坏疽等；2、微血管病变：肾病、视网膜病、心肌病；3、神经病变：发病率50以上。肢体麻木、针刺、灼热感4、眼部病变：白内障、青光眼、屈光改变等5、皮肤及其他病变：面色红润、搔痒、紫绀、瘀斑、溃疡、,糖尿病的病理并发症二,糖尿病带来的经济压力,糖尿病并发症的后果,糖尿病引起的失明比一般人高10-23倍；糖尿病性坏疽和截肢比一般人多20倍；糖尿病并发冠心病和中风比一般人增加2-3倍；糖尿病导致肾功能衰竭比肾病患者多17倍。,糖尿病的足部病变（糖尿病足）是糖尿病最常见而又严重的并发症之一。临床主要表现为足部溃疡、感染和坏疽。给病人带来巨大的痛苦和沉重的经济负担，其后果会导致截肢甚至危及生命。诱发因素：剪甲伤，新鞋擦伤，碰伤，异物磨伤，痒抓破皮肤，烫伤、冻伤、皮肤干裂、自发水疱。,糖尿病足,溃疡,感染,坏疽,失明的危险性比正常人高10-23倍,糖尿病眼病,肾脏损害,尿毒症,肾衰竭,心脑血管疾病,糖尿病神经病变,糖尿病的防治重点,1、维持理想体重；2、维持血脂正常水平；3、预防和治疗急、慢性并发症；4、全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。,教育治疗,药物治疗,饮食治疗,自我监测,运动治疗,糖尿病的,“五套马车”综合治疗,教育治疗,通过教育了解病情自我管理,不能忽视的临界血糖,运动治疗,1、增强胰岛素敏感性，明显降低血糖2、促进脂肪、胆固醇的利用及分谢，降低血脂3、增加心、肺功能，降低血压4、增强体力和运动能力5、减轻精神压力6、预防骨质疏松,药物治疗,1、口服降糖药2、胰岛素3、胰岛素的类似物,自我监测,1、指标：体重、血糖、血压、血脂、血液粘度等2、最主要是血糖的监测,饮食治疗原则,1、合理控制总热能2、选用高分子碳水化合物3、增加可溶性纤维素的摄入4、选用优质蛋白质5、提供丰富的维生素和矿物质,1.纤维素有助于控制餐后血糖的升高，还可帮助降低血脂和胆固醇。2.维生素B1在糖尿病酸中毒时，可有效地预防脑部受损。3.参与糖代谢的B6和镁的需求明显增加。4.补充泛酸以防止发生胰岛休克。5.维C随压力的增大而需求明显增加。,糖尿病的高营养需求,6、维生素A有助于降低血脂和胆固醇。7、维生素E可有效改善坏疽和动脉硬化。8、注意含钾食物的摄入。低血糖会造成钠的积存和钾的流失，导致血压增高和心动过速。9、铬可有效增强胰岛素活性，降低血糖。,糖尿病的高营养需求,糖尿病饮食调理（一）,1、控制脂肪和胆固醇的摄入。尽量减少可见脂肪的用量。2、选用优质蛋白质：多选用大豆、鱼、禽、瘦肉等食物，优质蛋白质至少占有1/3。3、补充丰富的维生素和无机盐：B族维生素可改善神经症状,充足的维生素C可改善微血管循环。铬、锌、钙尤其重要。锌是胰岛素的组成部分，补钙对预防骨质疏松症有益。,糖尿病饮食调理（二）,4、食物多样：糖尿病人常用食品一般分为谷薯（包括含淀粉多的豆类）、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉（鱼、虾）、蛋、油脂（硬果）等八类。每天都应吃到这八类食品。5、合理进餐制度：定时、定量。两餐间隔时间太长容易出现低血糖。一天可安排3-6餐。6、防止低血糖发生。,营养辅助治疗建议配方,1、蛋白质粉2、倍立健或：B族维生素维生素C钙镁片3、果蔬纤维片4、深海鲑鱼油(血脂高者)5、茶族胶囊(胆固醇高者),6、类胡萝卜素（维生素A）,7、小麦胚芽营养胶囊（维生素E）,各种豆类,对糖尿病人有益的食物