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急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析,程晓明钱桂生,现状,目的,发病诱因影响疾病进展及预后的因素,诊断标准,ALI/ARDS：中华医学会呼吸病学会(2000年)SIRS/全身性感染：美国胸科医学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)(1992年)MODS：全国危重病急救医学学术会议(1995年),发病情况,总住院患者：110968例(APR1,1991-MAR31,2001)ALI患者：287例ARDS患者：317例占同期住院总人数：5.44,不同临床研究对ARDS发病率的统计,*与ARDS患者比较，P0.01,发病一般情况,危险因素之直接肺损伤220例,危险因素之间接肺损伤384例,ARDS发病的危险因素,ALI、ARDS与SIRS的关系,*与符合2项SIRS标准的患者ALI、ARDS发病率比较，P0.01#与患者ARDS发病率比较，P0.05,体温、脉搏、呼吸和白细胞分段,T、P、R和WBC数对患者病死率的影响,ALI、ARDS与MODS的关系,*与发生2个器官功能障碍患者的病死率比较，P0.01与ARDS患者的发病率比较,P0.01#与ARDS患者病死率比较,P0.01,ALI患者肺功能不全的程度轻呼吸衰竭本身的防治肺外脏器功能的维护,外周循环：228例(37.45%)脑：130例(21.52%)肾脏：127例(21.03%)代谢：91例(15.07%)胃肠道：59例(9.77%)肝脏：53例(8.75%)凝血：23例(3.81%)心脏：17例(2.81%),发生功能障碍的器官及系统,ALI、ARDS发病的危险因素,弥漫性肺感染154例253例(41.89%)全身性感染99例,感染在ALI和ARDS中的作用,180例微生物学培养,65株革兰阳性菌,55株革兰阴性菌,金黄色葡萄球菌24(株)(18.18)铜绿假单胞菌18(13.64)草绿色链球菌16(12.12)白色念珠菌11(8.33)大肠埃希氏菌8(6.06)产气肠杆菌7(5.30)溶血葡萄球菌4(3.03)木糖葡萄球菌4(3.03)肺炎链球菌4(3.03)鲍曼不动杆菌3(2.27),前10位致病菌,ALI的预后好于ARDS感染是二者发病的主要危险因素致病菌中大部分为条件致病菌,也是医源性感染的重要致病菌SIRS与二
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