高龄夫妇优生优育.ppt

高龄夫妇之“优生优育”,南海区院-主任医师,产妇高龄化35岁以上,一、背景,我都超过35岁了，还能怀上孕吗？妈妈安全吗，风险大吗？还能生吗？宝宝健康吗？孕前、孕期要做什么检查？,二、高龄孕前优生常见问题,三、高龄妇女生育孩子的几率有多高？,正常女性一生可以排出约400颗卵子。女性最佳的生育年龄是23到28岁，35岁以后，卵子的质量会下降，自然生育的能力开始下降，而母亲与宝宝身体出现问题的可能性却会变大。30岁内女性一年累积受孕几率75%，35岁女性一年累积受孕几率66%，40岁妊娠率急剧下降，一年累积受孕几率40-50%，45岁以上怀孕是一件非常困难的事，自然妊娠率不到1%。,四、高龄妇女妊娠的风险,高龄孕妇,先天畸形率（唐氏儿、兔唇）,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压、前置胎盘等,流产、早产难产、IUGR,产后乳腺癌发病率,产后盆底功能障碍,(一)孕前检查,全面体检+妇科检查，了解备孕女性的身体状况。B超检查子宫、卵巢有无异变？疤痕子宫？生殖系统炎症、肿瘤？,四、如何提高受孕机会？如何保证优生优育？,高龄女性可以增加的检查宫颈癌筛查（TCT,HPV病毒）乳腺癌（肿瘤）筛查卵巢储备功能检测：性激素六项检查、抗苗勒氏管激素B超监测排卵甲状腺功能检查致畸病毒检测叶酸利用能力心、肝、肾彩超,(二)孕前注意事项,积极治疗影响妊娠的疾病女性生殖器疾病：输卵管、卵巢、子宫内科疾病：患内科病如甲亢、糖尿病、高血压、心脏病、肝病等。孕前优生咨询门诊详细讲解、评估、指导是否适合怀孕。,四、如何提高受孕机会？如何保证优生优育？,(二)孕前注意事项,体重指数(BMI)=体重(公斤)身高(米)的平方BMI25，超重BMI28，肥胖超重或肥胖：不孕、流产、早产风险、妊娠期糖尿病和妊娠期高血压增加减肥：饮食、运动，每周至少有氧运动5天，每天至少40-60分钟。营养门诊咨询、指导,四、如何提高受孕机会？如何保证优生优育？,最好不要养宠物避免使用致畸药物：药物引起染色体损害，如奋乃静、氯丙嗪和致幻药(LSD)等；细胞毒作用，如硫唑嘌呤、环磷酰胺；麻醉性气体可能使早产、自发性流产及先天性畸形增多。避免接触放射性辐射，如X线片等。,四、如何提高受孕机会？如何保证优生优育,(二)孕前注意事项,年龄、生活方式、环境都会影响卵子的质量。身体健康、作息规律、膳食均衡，不抽烟、少喝酒、少喝咖啡的女性卵子的质量相对好些。,四、如何提高受孕机会？如何保证优生优育,(二)孕前注意事项,日常生活中还应多食黑豆、豆浆、鱼汤，黑豆可以预防卵巢早衰，豆浆则可有效调整内分泌，避免内分泌失调影响排卵。在备孕期间适当补充维生素C、维生素E和叶酸，少吃辣、太过温热的食物，和进行中医孕前沃土体质调理保健。,在计划怀孕前的3个月，进行适宜与合理的运动或相关的体育锻炼，如慢跑、柔软体操、游泳、太极拳等，以提高各身的身体素质，为怀孕打下坚实的基础。,压力持续存在或经常发生时，体内会大量产生一种叫做可的松的“焦虑激素”，加重紧张感。单一品种激素分泌过多打破了原有的激素平衡，导致内分泌紊乱，影响卵巢排卵能力。,经期发生性生活可刺激机体产生抗精子抗体，引发盆腔感染、子宫内膜异位等，减低卵子活力。,饮食调理,适当运动,调节情绪,避免经期,五、如何提高卵子质量？,男性的最佳生育年龄是2835岁。不过精子衰老的比较慢，大多数少烟少酒且无多个性伴侣的男性即使到了四五十岁仍有得子机会。,建议父亲一起做产前优生咨询，防范精子出现异常尤其丈夫超过45岁妻子才怀孕。1.精液检查2.生殖系统检查3.常规体检,五、准爸爸的年龄无关紧要？,35岁女性经过6个月未孕则建议到生殖专家咨询40岁经过3个月备孕未孕则建议到生殖专家咨询，IVF怀孕率10%45岁以上怀孕是一件非常困难的事,六、不孕不育点算？,生殖中心建议：需要IVF的妇女在43岁以内,高龄妈妈生育的宝宝有1/250的机率患上唐氏综合症，远远高于年轻产妇。无创产前诊断9-13+6周，唐氏早期筛查14-20周，唐氏中期筛查24周前，无创胎儿DNA检查,七、不得忽视的孕期检查,超声检查：11-14周，B超检查胎儿颈项透明层。1824周，四维彩超。,七、不得忽视的孕期检查,2、有创产前诊断绒毛穿刺羊水穿刺脐带血穿刺适应症：高龄、唐氏筛查高风险夫妻双方同型地中海贫血超声结构异常不良生育史反复流产,七、不得忽视的孕期检查,羊水