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文档简介

非结核分枝杆菌肺病的CT诊断及鉴别诊断,背景,非结核分枝杆菌肺病的发病率逐年上升。因临床、影像表现与其他疾病相似，极易误诊为其他疾病。目的：探讨该病的影像学特点，为临床研究提供帮助。,分类,鸟-胞内分枝复合体(M.avium-intracellularecomplex,MAC)堪萨斯分枝杆菌(M.kansasii)偶然分枝杆菌（M.fortuitum）龟分枝杆菌（M.chelonae）脓肿分枝杆菌（M.abscessus）,病理特点-MAC,大体：上叶空洞性肺病变。空洞壁薄。光镜：肉芽肿性炎。1.干酪样坏死少于结核2.坏死（serpiginousborders）伴血管炎，与Wegener相似3.多灶非干酪样坏死，与结节病相似.4.支气管中心肉芽肿5.细支气管腔内肉芽肿。,影像表现,肺小叶中心结节包括细支气管或细支气管周围,影像表现小叶中心结节,直径0.5-2cm，圆形阴影，边缘清晰或模糊。,影像表现,树芽征,影像表现树芽征,影像表现,实变,影像表现：实变,肺实质均匀一致密度增加，血管及气道边缘模糊。,影像表现多中心实变,影像表现,空洞：表现为肺实质、肿块及结节内出现气腔。,影像表现空洞,影像表现支气管扩张,表现为支气管管径宽于相伴行肺动脉。支气管失去至胸膜表面下1cm，逐渐变细的特点。,鸟分枝杆菌复合体（MAC）的影像学特点,上叶空洞型结节支扩型,鸟分枝杆菌复合体（MAC）空洞,JongWoonSong，etal,AJR2008;191:W160W166,鸟分枝杆菌复合体（MAC）结节影,JongWoonSong，etal,AJR2008;191:W160W166,鸟分枝杆菌复合体（MAC）支扩,JongWoonSong，etal,AJR2008;191:W160W166,鸟分枝杆菌复合体（MAC）支扩,JongWoonSong，etal,AJR2008;191:W160W166,堪萨斯分枝杆菌肺病的影像特点,MycobacteriumKansasii处于NTM第二位（次于MAC）。影像表现：1.结节和实变为主。2.空洞:32%（相对MAC及以往75%-96%减少）HyeKyeongPark,etal,YonseiMedJ51(4):552-556,2010,脓肿分枝杆菌肺病,鉴别诊断,肺结核
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