抗菌药物分类以及对应谱PPT课件

抗菌药物分类及抗菌谱，2014年我院革兰氏阳性菌分布，2014年我院革兰氏阴性杆菌分布，我院抗菌药物规格规格说明书统计，1，切口手术用抗菌药物单一剂量：头孢唑啉1-2g；头孢呋辛钠1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g2，-lactam抗菌药物过敏，葡萄球菌感染，用三聚氰胺预防革兰阴性杆菌感染，人工移植，如人工心脏瓣膜置换，永久性心脏起搏器移植，人工关节置换等。氟喹诺酮用于肠感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性尿路感染。氟喹诺酮类药物应严格控制为术前预防药物。腹股沟疝修补术(包括补片修补刀)，甲状腺疾病手术，颅骨肿瘤切除手术，血管路径介入手术，乳腺疾病手术，关节镜检查原则上不预防抗菌药物使用，我院抗生素相应抗菌谱介绍，头孢菌素类抗生素比较，卡培尼西林，嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱假单胞菌对这种产品有抗药性。临床上，imipenem与等量的人肾过氧化氢酶抑制剂sistadine (cilastatin，无抗菌效果)(tyneng)一起，阻断该产品的肾脏代谢，增加尿道原药浓度，消除单独使用可能产生的肾毒性。卡培尼西林、美罗培南、美罗培南对人肾德氢肽酶是稳定的，不需要与半胱氨酸配合使用；对葡萄球菌和肠球菌的效果比亚胺培南略弱。Enterobacteriaceae细菌、铜绿假单胞菌等对假单胞菌的抗菌活性比亚胺培南强。分枝杆菌对它敏感。对厌氧细菌的活性与移民相似。对-内酰胺酶稳定。近年来，金属酶产生菌明显增加，-lactamase抑制剂、氨苄西林-舒巴坦奥利辛阿莫西林-克拉维酸替卡西林-克拉维酸替拉米汀头孢哌酮-舒巴坦苏深法拉西林-他唑巴坦泰奇肠球菌、g-球菌和厌氧菌的多药耐药性对结核病和非典型分枝杆菌有抗菌作用。庆大霉素：对包括铜绿假单胞菌在内的各种革兰阳性和阴性细菌有良好的影响。溶血性链球菌、链球菌、肺炎球菌无效，肠球菌大部分对该产品有耐药性。肠杆菌和铜绿假单胞菌的良好作用妥布霉素：抗菌活性与庆大霉素相似，对大部分革兰阴性杆菌和绿脓杆菌的作用良好，对庆大霉素的作用强，肺炎，肠杆菌，转化和但是，对塞莱菌和沙门氏菌的耐药性与庆大霉素相似，对很多革兰阴性杆菌和绿脓杆菌的钝化酶稳定，对绿脓杆菌和沙莱菌的耐药性不到8%，对大肠杆菌、克雷伯氏菌、西氏菌的耐药性低于根霉，大环内酯为1，有氧延长半衰期：多达68小时，喹诺酮类药物抗菌谱，G-细菌(肠杆菌、烯唑菌、绿脓杆菌和不动杆菌)的活性最高，其次是环丙沙星新一代ofloxacin和ciprofloxacin对mycobacterium tuberculosis和其他mycobacterium tuberculosis等的抗菌效果有显着改善，包括chlamydia、chlamydia pneumoniae和ureary林可霉素和林可霉素抗菌谱相同，两种药物完全交叉耐药，但林可霉素抗菌效果比林可霉素强4 8倍。支原体和沙眼衣原体对林可霉素敏感，而肺炎支原体和其他衣原体对这类药物有抗药性。主要用于各种厌氧细菌和金葡菌等革兰阳性菌引起的感染，林可霉素、克林霉素、万古霉素对各种革兰阳性球菌和阳性菌有较强的抗菌作用，MRSA、MRSE、肠球菌对该产品敏感。作为作用于细胞壁，抑制细胞壁蛋白质合成的快速杀菌剂，体外或体内的细菌很难对这种产品产生耐药性。替考拉宁抗菌谱与万古霉素相似，抗菌活性比万古霉素强。与万古霉素相比，毒性明显减少的g细菌和厌氧细菌的强大抗菌效果。多肽抗生素，1，繁殖期杀菌剂(-lactam) 2，停止杀菌剂(氨基糖苷酶)3，快速活性抑菌剂(macrolide) 4，慢杀菌期(fluoroquinolone) 血浆浓度与疗效及毒性关系，药动学简介，-内酰胺给药方案，1，多种萝卜pae，浓度减少到MIC时间，至少为40 50%，或60 70%，临床细菌学治愈达到85%以上。 因此，每天要注射几次，通常要注射3-4次半衰期一次。3、头孢曲松例外，半衰期长8.5小时，因此12-24小时服用一次，不会降低疗效。4、碳氢化合物的imipenem、imipenem等对繁殖期和停止细菌有很强的杀菌活性，通过展示长PAE，可以适当延长临床给药间隔，并采取1-2次/1天的给药。药动学简介，macrolide PD特性及给药方案，1，基本与时间相关，但有很大差异，很难解释红霉素抗菌活性物质。2、克拉霉素、阿奇霉素比红霉素杀菌效果好，可以储存在巨噬细胞中，而阿奇霉素是白细胞高浓度药物在感染部位的药物释放系统，持续很长时间。PD型号为AUC24/MIC，期望值大于30，只需1次/天剂量。，药动学简介，氨基糖苷的PD特性及给药方案，浓度相关抗生素1，氨基糖苷，浓度越高，杀菌效果越强；2、可持续的长期疗效和PAE和PALE；建议一天服用一次剂量： (耳，肾细胞对这种药物具有饱和性，增加药物浓度不会再增加摄取量，一天多次或连续滴滴涕，Cmax相对较低，但维持时间长，高比例的药物被肾皮质摄取，容易引起积累中毒。)，药物动力学简介，氟喹诺酮PD特性和给药方案，1，浓度依赖抗生素，PAE长；2、毒性作用依赖浓度，日容量单一应用争议很大。药动学简介，抗菌药物临床应用管理，卫生部办事处通知抗菌药物临床应用管理相关问题，重点控制I类切口手术预防药，进一步加强术前抗菌药物预防应用的管理1，类切口手术一般不防止使用抗菌药物。实际使用时要严格掌握适应症、药物选择、药物开始及持续时间。2、给药方法：术前0.5-2小时内或麻醉开始时首次给药；如果手术时间超过3小时或出血超过1500毫升，可以在手术中注射2剂。总预防药时间一般不到24小时，可以单独延长到48小时。医疗机构应根据抗菌药物临床应用指导原则的“非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”等级管理原则，完善抗菌药物等级管理制度，明确各级医生对抗菌药物使用的处方权。严格的药物分级管理，限制对中等以上专业技术职务的不同水平抗菌药物资格使用-特殊使用水平，紧急，医生提高抗菌药物使用水平，处方数量限制为1天，医生对培训进行评价，授予适当水平的抗菌药物处方权，抗菌药物临床应用管理，应用和监测管理系统，卫生部对全国抗菌药物的临床应用和细菌耐药性进行监测，抗菌药物的临床应用质量。地方卫生行政部门在地方医疗机构监测抗菌药物的临床应用及细菌耐药性，实施抗菌药物临床应用质量管理和控制。医疗机构对本院和各临床科抗菌药物使用现状进行监测，对不合理使用及时有效的干预。定期发布细菌耐药性信息，建立细菌早期预警机制，抗菌药物的主要指标，住院患者抗菌药物使用：门诊抗菌药物使用率：抗菌药物使用强度：I型切口手术患者预防抗菌药