《伽马刀治疗》课件.ppt

谭翠容、伽玛刀治疗、各种放射线透射力、AlphaBetaX-rayGammaNeutron、伽玛刀是什么？ 立体定向伽马射线放射治疗系统是现代计算机技术、立体定向技术和外科技术相结合的治疗设备，将钴-60发射的伽马射线聚焦在几何上，集中照射病灶，一次致命的靶内组织射线通过人体正常组织几乎没有伤害， 由于剂量剧减，其治疗照射范围与正常组织边界非常清晰，边缘像刀切割，人们的印象被称为“伽玛刀”。伽玛刀、体部伽玛刀、静态式、旋转式、头部伽玛刀、伽玛刀类型、头部伽玛刀治疗，应用201个钴-60放射源，立体定向适应技术，小野高剂量精密聚焦照射，无开颅清除病灶。 患者治疗中苏醒，无痛苦，无手术麻醉、出血、感染等并发症危险。 治疗全程约3 h，实际照射2060 min，入院观察12天即可出院。 头部伽玛刀治疗适应证，颅内血管病变：脑内动静脉畸形，海绵状血管瘤颅内占位性病变：垂体瘤、听神经瘤(神经纤维瘤)、脑膜瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、生殖细胞瘤、脑转移瘤、胶质瘤、脊索瘤、鼻咽癌等； 功能性疾病：三叉神经痛、恶性疼痛、癫痫等。 头部伽玛刀治疗流程，MRI扫描，层厚13mm，局部麻醉下设置头部固定，描绘靶区，制定照射计划，确定头部伽玛刀治疗流程，确定治疗坐标系，监视下实施伽玛刀治疗，完成治疗，取下头部固定环，体部伽玛刀治疗， 体部伽玛刀治疗采用无创定位，利用旋转焦点原理，旋转源体上安装的30个钴-60放射源进行锥形旋转焦点运动，在靶点产生足够量，短时间内破坏病灶组织。 由于放射线束通过非固定路径，靶外正常组织只接受瞬时扫描式照射，受照射量更分散，可以更好地保护。 体部伽玛刀治疗，胸部原发性肺癌，转移性肺癌，食管癌，纵隔转移瘤腹部原发性肝癌，转移性肝癌，贲门癌，胰腺癌，胆囊癌，胆管癌； 盆腔前列腺癌、直肠癌等肺门、纵隔、腹腔及盆腔转移淋巴结。 空腔器官肿瘤不适体部伽玛刀治疗、体部伽玛刀治疗流程、固定体位真空成形垫、CT扫描、层厚35mm、标记体表定位复位标记、体部伽玛刀治疗流程，描绘靶区，优化治疗计划，对照治疗机下复位照射系统、参数，实施伽玛刀治疗伽玛刀照射后组织学改变，坏死照射后边缘出现明显坏死灶，周围组织出现少量出血和急性炎症细胞反应，脑不肿胀。 一般治疗后34周发生的吸收坏死细胞被吞噬细胞清除，胶质细胞生长，病灶周围呈慢性炎症反应。 坏死期后至照射1年内修复该阶段的时间较长，其间无炎性反应，形成胶原瘢痕，不再形成新的毛细血管。伽玛刀治疗前护理、心理护理治疗前对患者和家属详细介绍伽玛刀治疗的全过程、治疗前、中的配合和注意事项，并将其告知，播放有关伽玛刀治疗的录像带，可消除患者和家属的不安心理。 通常护理夜间保证充足的睡眠，必要时在镇静催眠药物治疗前定位于CT室，近段的MRI、CT头部伽玛刀治疗者要求患者在手术前晚给全身伽玛刀治疗者冲洗皮肤上的定位标志前不要拆除假牙和所有金属物，要求钥匙、项链、手表、手机、 伽玛刀治疗后的护理、头部伽玛刀治疗后的头皮护理：用普通消毒头钉眼周围的皮肤、无菌纱布和绷带包裹，每个患者的钉眼都有活动性出血，需要压迫止血，必要时缝合后缠绕压迫绷带。 伽玛刀治疗后，一般不需要特别处理，患者要注意休息，如有头痛，可适当口服除痛片，患者治疗前脑水肿严重时，治疗后可静脉滴注甘露醇和地塞米松。伽玛刀治疗后的护理、体伽玛刀治疗后的护理伽玛刀治疗后的个别消化道癌患者出现恶心呕吐等不适，可以接受相应的对症治疗。 需要放射野皮肤护理、患者出院传道和随访、心理安慰和说明，患者充分认识疾病的预后，积极配合治疗后放疗、化疗和定期随访。 给予高蛋白、高能量、高维生素、低脂肪易消化的食物，建议戒烟。 注意动静脉畸形(AVM )患者在2年内避免感情兴奋和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便