食管癌护理查房PPT.ppt

食管癌的护理病房、肿瘤外科高延、西安交通大学第一附属医院、食管、食管(Esophagus)、食管、人和动物消化道的一部分、胃、胃、脊椎附着的腹侧、传递食物的功能、食道上方的两个生理括约肌、常识食物不是被重力落在胃里的。通过食道壁肌肉像海浪一样蠕动，将食物推进胃里。此外，食道分泌不分泌消化酶的粘液，因此食道只能帮助食物通过，而不能消化或呼吸。西安交通大学第一附属医院、食管癌、食管解剖学、西安交通大学第一附属医院、食管癌、食管解剖学、西安交通大学第一附属医院、食管癌、食道癌、食道癌、食管粘膜上皮发生的恶性肿瘤全球每年有约30万人死亡，年龄在40岁以上的我国是食道癌发病率较高的地区之一化学因子可能与长期食用亚硝胺含量高的食物有关。制造亚硝胺和前体形成肿瘤的真菌等生物学因素。营养不良部分营养成分不足。坏的生活习惯喝酒和抽烟，吃粗的、热的、硬的食物；慢性刺激，如口腔不洁、炎症或外伤。遗传因素如食管瘢痕狭窄、反流性食道炎等，也包括慢性炎症、西安交通大学第一附属医院、食管癌、症状-早期症状、西安交通大学第一附属医院、食管癌、临床症状、早期咽食物窒息、异位、胸骨后针刺等疼痛或小作感。进行性吞咽困难。晚期减肥、贫血、恶病质及通过癌症侵犯食管外组织、器官症状、西安交通大学第一附属医院、食管癌、病理分类、髓质型蘑菇型、溃疡型狭窄型、西安交通大学第一附属医院、食管癌、扩散和转移、直接扩散最先向黏膜下侧淋巴管淋巴结、病理分类。 食管癌，病例介绍，名为杰依敏，性别男性年龄66岁，婚姻状况，婚床号10床住院号000166509周大，年下困难2月食管癌诊断，西安交通大学第一附属医院，食管癌，现病史患者2月以后进行更硬的饮食后，胸骨后窒息，胸骨后疼痛，消瘦症，恶心，恶心。 一周前，我去了西交替附属医院，门诊患者通过胃镜显示“食道癌”，胃镜活检显示“食管前牙20cm”鳞状上皮增生的食管粘膜慢性炎症。为了进一步的治疗，现在来我们医院说：“食道癌？住进医院。发病后患者精神也不错，食量正常，咳嗽、痰、体力和体重没有比以前大幅度变化。西安交通大学第一附属医院，食管癌，后1971年在甘肃省5385医院做“急性阑尾炎”手术；高血压病史3年，有症状时口服“硝苯地平缓释片20毫克”，服用不规则药物。在陕西省出生的私生，25岁结婚，有1男1女，50年吸烟，平均20多岁，每天不戒烟。家族史父亲死于食管癌。妈妈死于高血压脑出血。西安交通大学第一附属医院，食管癌，体检查T36.5，P83次/分，BP153/107mmHG胸腔对称畸形无胸壁静脉曲张，皮下气肿，胸壁压痛，胸骨压痛。腹部平坦，没有腹壁静脉曲张，腹部柔软，没有压痛，没有反动，没有腹部肿块。肝脾肋骨，墨菲症状语音，肾打击乐器无疼痛，移动性有声。长音正常音，约5次/分钟。西班附属医院辅助检查，门诊胃镜检查食管癌？单击“胃镜活检：食管粘膜慢性炎伴鳞状上皮增生，西安交通大学第一附属医院，食管癌，治疗，手术时间：20cm年04月15日术前诊断：食管癌手术中诊断：食管癌手术名称：颈胸三切口食管癌根治手术，西安交通大学第一附属医院，食管癌b)指示患者深呼吸和有效咳嗽。c)改善术前检查。d)注意口腔卫生。e)术前12小时禁食，6小时禁食。西安交通大学第一附属医院，食管癌，护理问题：焦虑护理的基础：与手术相关的护理措施：a)介绍病房环境和病房患者，消除陌生感。b)用熟悉的语言说明与疾病相关的知识和手术治疗的重要性，并介绍围手术期注意事项。c)定期与患者沟通，及时找出引起情绪或心理变化的原因，对症状进行心理咨询，与护士建立良好的患者关系。西安交通大学第一附属医院，食管癌，术后诊疗诊断，1:护理问题：疼痛管理标准：患者自述伤口疼痛。护理措施：a)帮助患者采取反动立场。b)按照医生的指示，使用止痛药作为止痛药。c)使用止痛方法分散患者的注意力。d)在床上休息。e)挤压疼痛泵。2:护理问题：自我管理能力低下护理标准：术后自我管理能力分数15分。护理措施：a)帮助患者进行日常生活活动。b)指导病人护理引流管。c)随时解决患者的需要。d)术后6小时内，可以指导状态稳定，进行床上活动。e)指导患者进行功能锻炼。西安交通大学第一附属医院，食道癌，3:护理问题：呼吸形态管理效率低下标准：与呼吸分泌物增多相关的护理措施：a)去患者的半坐式姿势，帮助咳嗽痰。b)支持患者背部痰的拍摄。c)按照医生的指示吸入兰苏埃草，每天4次。d)根据处方进行抗菌药物治疗。e)继续加湿氧气，防止痰干燥。4:护理问题：体液不足护理的依据：与患者禁食相关的护理措施：a)按照医学指示静脉输液电解质和营养成分。b)严格记录24小时出入量。c)术后按照医生的指示，从瘘管中提取营养。西安交通大学第一附属医院，食管癌，护理诊断P1:窒息的危险与全麻后呕吐、咳嗽无力相关P2:生命体征变化的危险与手术创伤相关P3:引流不良的危险与拔管堵塞有关。P4:皮肤完整性损伤风险及长期卧床相关P5:潜在并发症膈脓肿管理措施1) ECG监测、吸氧、禁食、胃肠减压2)静脉补充液及营养3)抗生素感染治疗4)血压稳定后，采取半坐式坐位。鼓励患者提前下床，促进术后恢复。西安交通大学第一附属医院，食管癌，5)伤口及引流管管理：伤口，保持副兄弟的清洁干燥状态，注意切口愈合，注意切口感染的迹象，及时发现胃肠减压，做好胸腔引流管管理，西安交通大学第一附属医院，食管癌，6)术后第二天按照医疗指示漏诊(7)增加患者的活动量，按照医生的指示，注射低分子肝素钙皮下注射，预防下腔静脉血栓形成。西安交通大学第一附