骨与关节检查方法及正常影像表现

.医学影像骨骼和肌肉系统，山西医科大学第一医院放射科。包括骨肌肉系统，骨骼系统和肌肉系统两个部分。骨骼系统还包括骨骼和关节。骨肌系统疾病是由创伤、炎症、肿瘤等疾病和全身疾病引起的营养代谢、内分泌疾病等骨骼变化很多，很复杂。同样的疾病会破坏骨头、关节和周围软组织的全部或部分。骨肌系统，烧伤的多种检查方法都可以多种反映肌肉系统疾病的病理变化。其他手段各有优点。x线片可以观察病变部位、范围及骨破坏、增生等迹象。CT更好地显示小病灶和病变的内部情况和软组织。MRI具有较高的软组织和骨髓病变分辨率。检查时应根据疾病的病理特征及临床要求，以x线检查为标准，合理利用CT和MRI进行进一步检查。检查法诊断基本病变x线表现一般疾病，骨骼和肌肉系统。1节检查方法，1，x线x线x线平片是骨肌系统疾病第一种检查方法。骨骼、周围组织、骨骼的内部结构对比良好的x射线胶片清楚地显示了骨骼和关节的结构和病变。由于x光图像重叠，密度分辨率低，未能正确观察小病灶、早期病变及软组织。x射线检查，作用：显示病变的范围和程度，可能的定性限制：初期可以是阴性，有时不能是定性，1984-12-27，1985-01-28，X线检查方法，透视：仅用于骨折或关节脱位的复位和金属异物定位，x射线检查方法，照片：最常用的多位置拍摄。添加正值、边、坡度、轴和切向位(如果需要)。拍摄范围包括软组织和相邻关节，脊椎包括相邻部位。必要的话，请对照两边。肘正中位置，膝盖正方位置，轴位置，腰椎正中位置，倾斜位置，x线检查方法，血管造影：血管疾病，良恶性鉴别诊断，血液供应，检查方法，2，CT:剖面成像，克服组织重叠，脊椎、骨盆、颅面骨等复杂部分的更好显示；密度分辨率高，显示出名誉上找不到的小病变，如小骨破坏、微小钙化、软组织肿胀或液化。可以测量CT值。CT检查，适用范围：软组织病变和骨骼解剖复杂部分的优点：解剖空间关系密度分辨率，容易发现的病变，位置，范围，形态和结构确定，CT检查方法，平面扫描：两侧比较扫描层厚度25mm，分别观察骨和关节重建时的12mm扫描骨窗和软组织窗。软组织窗：低窗宽，l 60hu ，CT后处理功能多级重建技术：表面重建多级容积重建术表面覆盖显示方法，CT检查方法，曲面复盖显示方式，脊椎CT检查方法，正左瓣上矫正及方向椎间盘层厚度23mm，脊椎510mm脊髓造影CT(CTM)，CT检查方法，CT关节造影将造影剂注入CT扫描。双对比：在电视透视中，将3 5毫升非离子碘注入关节后，适量注入气体，在关节外旋转和内旋转时分别扫描。检查方法，3，MRI:随机平面影像，观察全组织分数，检查软组织、骨髓病变优于x线和CT，对比剂有助于显示血管，了解病变的血液供应和病变与血管的关系，对关节内积液、T2WI扫描、高液体信号、高关节血管造影、钙化和小骨化的标记不好，MRI检查，骨髓和软组织病变的良好钙化和小骨化，x线和CT，脂肪瘤，结核。MRI检查方法，平扫：线圈：体线圈表面线圈，关节应选择表面线圈以提高信噪比，使图像更清晰；序列：SE(自旋回波)快速SE脂肪抑制T1WIT2WIPDWI方向：冠水平增强：目的和意义CT动态增强可理解血液灌注，t1w、t2w、t1w、fs、t1w、flash、c-、c、超声图像检查、软组织病变的位置和量化具有惊人的优越性、无x射线辐射、降低成本、设备轻量图像对比度分辨率不如CT和MRI。与x线、CT、MRI不同，有明显的迹象，显示整个骨骼形态的放射性核素骨显像，局部骨血供和代谢状态位置诊断，早期诊断，疗效观察灵敏度高，特异性高，定性不。第2节正常图像性能，正常图像性能，第一，骨骼系统的正常图像表现1，骨骼结构和发育骨骼结构：人的骨骼可根据形状分为4种：长骨骼、短骨骼、扁骨骼和不规则骨骼、结构，致密骨骼：下系统构成，皮质和头骨内部，外板松质骨：外板松质骨，长骨，短骨，不规则骨，扁骨，扁骨，长骨，短骨，通常是短骨，不规则骨，短管状骨，不规则骨。正常骨盆，扁平骨骼，正常长骨，小梁，高密度骨，骨髓腔，未成年人肱骨近端表面，成人肱骨近端，肱骨的前视图，上矢状面，成人股骨头，颈部，大转子和股骨的上段，颅骨的截面，骨的结构。放大图像，放大图像，骨骼的构成图，放大，放大，放大破骨细胞，成骨细胞，骨基质，放大，骨骼的结构，浓密的骨骼在河氏系统(河氏管和哈珀骨板)的骨皮质内，外环形板之间，沿着白骨的长轴有很多平行骨管。哈伯管，哈伯管周围称为多层同心板骨。由海绵状小梁构成的海绵状小梁中充满骨髓，正常的影像包括骨化和生长、骨化、骨化的骨骼发育：头骨和面骨软骨成骨性骨骼：躯干、四肢、颅底混合性骨骼：锁骨、下颌骨、骨骼的发育，骨化骨：中间叶细胞进化成纤维性细胞。形成结缔组织膜。膜的特定部位开始形成骨化的中心。软骨内的花骨：中间叶细胞转换为软骨原体，成骨细胞的成骨形成原始骨化中心。骨化中心持续扩大，完成骨骼的发育。膜性骨发生图，a .间充质细胞聚集：骨原细胞分化为成骨细胞。b .细胞分化为成骨细胞：骨基质形成，骨基质钙化骨c .骨膜发生，血管d .额外骨化；破骨细胞和骨骼的重塑，软骨化骨图，骨的生长过程在成骨及破骨过程骨在成骨细胞的成骨过程中持续扩大的同时，通过破骨细胞的骨吸收活动进行重塑、整形。骨吸收过程称为破骨骨髓内腔，是影响破骨、骨发育、骨生长的因素，影响骨生长的两个条件：成骨细胞形成骨等组织，矿物质盐在此沉积的同时影响破骨细胞骨吸收的因素：钙和磷的代谢、内分泌学、维生素等。骨骼系统的正常影像表现，2，长骨儿童骨：3个以上的骨化中心位于骨形成者原始骨化的中心，产生大部分骨化；两端的人是第二骨化中心，出生仍然是软骨。特点：骨骺软骨可分为骨骺、骨骺、骨骺和骨骺板。骨骺，二级骨化中心，骨骺板，骨骺端，骨干，临时钙化带，骨髓腔，小儿骨骼，儿童髂骨，骨样皮质：管状骨周围由钙含量高的致密骨组成。x射线，CT显示为密度均匀、密集的阴影，外部边缘清晰，主干中部最厚，两端越近，越薄。MRI扫描顺序以极低的信号表示。骨髓腔：骨干中心，包含造血组织和脂肪组织。建构线表示半透明的非结构区域。CT显示为软组织密度阴影(红色骨髓)或脂肪密度阴影(黄色骨髓)。MRI显示为中间信号(红色)或高信号(黄色)。骨膜：皮质的外部和内部，分为外膜和骨内膜。骨膜是软组织，不能用影像冲洗。x射线、CT、MRI、儿童长骨，干骨端：骨两端的厚部分由松骨形成，周围是薄骨皮质。小梁相互交叉海面上的x线和CT，显示为密集的细网状x线和CT，该带状位于骨骺端的顶部，薄层致密带阴影(骨骼生长的地方)的MRI是低于白髓带的中低信号(红色)，暂时性钙化带是低信号，建构线、CT、MRI、儿童长骨，骺：在长骨的末梢发育完成的胎儿和儿童，大部分软骨骺软骨，逐渐骨化的x射线，CT软组织密度阴影，MRI中间信号骨化中心，x射线，小点状致密阴影，持续增加。这之间的软骨逐渐变薄，显示为在骨骺和骨骺之间蔓延的半透明带骨瓣。骨骺线，最后消亡，骨骼发育完成CT是中间信号，x线，MRI。正常的小儿骨骼。长骨，骨年龄定义：骨的原始骨化中心和第二骨化中心建立的时间，骨骺线完全消失(骨骺和骨骺端骨愈合)的时间是有规律的，该规律表示骨的年龄。意义：骨年龄判定(即，以正常男女有骨化中心时的年龄和骨端闭合年龄为基准，判断个别骨的发育)发现骨发育异常，影响内分泌疾病和先天畸形综合征诊断的因素种族、地区、性别、正常骨年龄标准(以腕关节为例)，头骨：2-3月(1) 小多角骨：5-7岁(4-6岁)刚果：8-10岁(6-8岁)桡骨远端骨化中心：7-9月(6-8月)尺骨远端骨化中心：6-8岁骨端-骨关节表面：薄层接骨板。x线和CT是柔软整洁的致密阴影，MRI无信号关节软骨：骨关节表面，x线不能显示，CT是软组织密度阴影，MRI是中间信号。长骨头，多成骨，外形与儿童骨相似的骨骼发育完全，骨骺线在骨关节面关节软骨消失，x线和CT没有显示，MRI显示带状信号阴影皮质较厚，密度较高的小梁分布比例和排列方向也是关节附近经常有的子骨、子小梁、镫骨、正常膝、成人骨骼。骨骼系统的正常x线表现，3，脊椎颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶骨5个，尾部4个脊椎，椎弓根(C1除外)，椎弓根：椎弓根，椎体板，脊柱，横突，关节突x线，脊椎，x线表现位置：椎体为矩形，周围为脊椎皮层(均匀密度，光滑轮廓)，内侧为松质骨(小梁多，横纹少)，从上逐渐增加；椎体的两侧可以看到横突。椎弓根钉(椭圆形环状密影)、椎弓根后连续椎体板；两个脊在中线一起形成脊椎骨(尖三角形致密阴影)。可以看到上下关节突。侧面：椎体显示为矩形均匀密集的阴影。后面是脊椎管，显示为垂直半透明区域。脊椎后面可以看到脊椎板和脊椎，腰椎清晰可见。小关节：下关节位于下一脊椎的上关节之后，小关节间距是平衡的半透明阴影(c，t明确位于旁边，l明确位于旁边)。椎间孔，宽均匀的半透明阴影；椎间孔，半透明阴影(c坡度，l侧)。脊椎，CT表现脊椎：骨窗在稍低密度的松质骨周围包裹一层薄薄的致密皮层，在松质骨上可以看到“y”形的低密度线影(脊椎静脉管)；脊椎、椎弓根螺钉和椎板包围的脊椎骨环。内可见硬膜囊、黄韧带及腰椎神经根。硬膜囊是椎管的中心低密度阴影。黄色韧带位于脊柱板和关节内侧软组织密度影，2 4毫米。神经根位于硬膜囊外，对称的圆形中密度阴影。侧方：前脊椎后缘、后上关节、侧脊椎经内壁、漏斗形、前后直径3mm以下、内神经根；磁盘：髓核和纤维环，低于脊椎密度的均匀软组织密度阴影，50-110 Hu。脊椎，MRI显示骨结构：骨皮质信号低，骨髓信号高等；磁盘：T1WI是不能区分髓核和纤维环的低信号，T2WI是纤维环低信号，细胞核髓核高信号；脊髓：中间信号，T1WI高于脑脊液，T2WI低于脑脊液；韧带：是低信号，不能与皮层区分。正常影像学所见，第二，软组织的正常影像学所见，肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨等x线检查缺乏自然对比，不能显示各自的组织结构，只能在低密度脂肪组织中观察肌肉间轮廓CT。软组织的窗口明显表明，由于低密度脂肪组织，肌肉、肌腱、韧带、纤维上和空气的信号很低。肌肉和透明的软骨显示出中低信号。可见脊髓腔内软组织的当前CTA及MRA已经取代了一些现有的血管造影。联调局，正常影像表现，3，关节正常影像表现为骨端，关节软骨，关节囊骨端：2个以上骨端关节软骨：复盖在关节面的软骨是透明软骨关节囊：由外层致密的结合组织和内部薄薄的滑膜组成，滑膜分泌少量关节滑膜，肢体关节，关节正常的x线使骨关节面柔软随着年龄的增长，间隙逐渐变窄的x线胶片不能显示关节囊、韧带、关节盘，四肢关节、四肢关节、关节的正常CT表现能很好地显示骨骼和骨骼关节面，关节软骨经常在软组织窗、周围肌肉和囊内外韧带正常关节腔中看不到少量液体，在CT中很难阅读。四肢关节，关节的正常CT显示关节骨端：线条平滑整齐的高密度图像，关节表面复盖的关节软骨不可见；关节间隙：位于关节骨末端之间的明亮的间隙，不能显示软骨和滑降；关节囊：带状软组织密度影约3毫米厚；韧带