病区品管圈新内科

,圈名：爱心天使圈 单位：心内科 报告者：黄玲媛,品管圈成果报告,圈的组成,成立日期：2013年07月01日 完成日期：2013年10月20日圈长：黄玲媛辅导员：金莲圈员：叶晓霞 徐惠萍 洪婷婷 刘颖 钱钜骅,圈员简介,“爱心天使圈”的意义,健康教育是为促使人们自愿采纳有利于健康的行为与生活方式，从而预防疾病、增进健康、提高生活质量的系统的社会活动。,爱心天使圈圈徽,圈徽的意义,我们是一支爱心团队，医务人员筑起爱的长城，为减轻患者的痛苦而努力！,主题选定理由,护理健康教育目前存在着许多问题：,1.护理人员观念滞后,对护理健康教育认识不足。 目前有许多护理人员思想还停留在以疾病为中心的生物医学模式阶段，把完成治疗、单纯被动执行医嘱及各项护理技术操作看成护理工作的“硬指标”，而将对患者实施健康教育当成“软指标”，仅仅满足于完成治疗任务，忽略了护理健康教育，因而缺乏健康教育理论知识和进行实践的动力、激情，以致影响了护理健康教育的效果。,2.护理人员个体素质不高。 健康教育具有独特的学科体系，护士必须掌握相关的理论和方法才能达到较好的教育效果。此外由于社会上的一些原因导致一些护士的价值观扭曲，事业心、责任心不强、职业形象模糊、不安心护理工作，因而很难适应护理工作新形势的要求。,3.护理健康教育形式单一、程式化、缺乏针对性与个体化。 护士将护理健康教育与传统意义上的卫生宣教混为一谈，教育内容空洞，对患者的心理反应及具体需求不够了解，缺乏针对性，泛泛而谈，灌输的多，反馈的少，单向传播多，双向交流少，因而难以收到预期效果。,如一位心肌梗死恢复期的老年患者说“护士每天来告诉我不能吃咸的，不能吃油腻的，对饮食限制太多，我不知道怎么吃才算合理？”说明患者还没有理解限制饮食的目的，护士没有教给患者如何调理每餐饮食。,4.主观认识错误：认为健康教育只是责任护士应做的事。 整体护理是给患者全方位的护理。患者进入医院（包括门诊部）就应该有良好的健康教育环境，如黑板报、宣传栏等，并不是进入病房才需接受健康教育。同时，健康教育在病房中也不仅只是责任护士进行的工作，所有的医务人员包括医生、药剂人员、检验人员、后勤人员等都有义务对患者进行健康教育，患者有接受健康教育的权利，护士只是健康教育的主导者及协调者。,因为患者进入医院后，接触到的不仅仅只是护士，有的患者甚至分不清哪些是护士，哪些是医生，把医务人员统称“医生”。医生在诊疗过程中，若能让患者及家属初步了解治疗方案，并参与一部分诊疗意见，这样既可使患者及家属增强治疗及康复的信心，又可避免一部分医疗、护理纠纷的发生。,5.没有正确估计患者及家属对健康教育的需求以及他们的承受能力。 进行健康教育的内容必须是患者及家属知情后能够接受的，尤其是癌症患者或是首次确诊为不可治愈的慢性疾病如尿毒症等。护士不仅要有同情心，更应注重与患者交流的技巧。健康教育的目的是为了增加患者对自身疾病的了解，但并不等于把所有疾病资料和盘托出交给患者。从保护性医疗角度来看，这不仅不利于患者的身心康复，也不利于医院进行正常的医疗活动。,5.没有正确估计患者及家属对健康教育的需求以及他们的承受能力。 进行健康教育的内容必须是患者及家属知情后能够接受的，尤其是癌症患者或是首次确诊为不可治愈的慢性疾病如尿毒症等。护士不仅要有同情心，更应注重与患者交流的技巧。健康教育的目的是为了增加患者对自身疾病的了解，但并不等于把所有疾病资料和盘托出交给患者。从保护性医疗角度来看，这不仅不利于患者的身心康复，也不利于医院进行正常的医疗活动。,如一位护士在给病人进行健康教育时，不是积极引导患者增强治病的信心，而是告诉病人“你患的病叫心肌梗死，这种病是非常危险的”。这种健康指导患者及家属听后感到极不顺耳，有的甚至感到死亡即将逼近，悲哀地哭了起来。结果几天下来，这个病房的气氛都相当紧张。这位护士再进病房健康指导时，患者及家属都不愿接受。,6.健康教育者知识缺乏，临床护士进行健康教育时，除了具备基础的医学护理知识外，还应掌握相应边缘学科的理论知识，并能灵活运用。,下面结合我自己的工作实际，以我科常见病高血压病为例，向大家介绍我在患者住院过程中实施健康教育的具体方法。,病 例,患者，男性，62岁，因“发现血压升高五年余”，为求进一步治疗入住我科。,患者住院期间的健康教育主要由下面五部分组成：,入院的健康教育检查的健康教育治疗的健康教育生活的健康教育出院的健康教育,入院的健康教育,热情主动的向患者介绍病区环境，使患者尽快熟悉环境减少陌生感，产生对医院和科室的信任感。 针对上述病例，除了一般的入院健康教育，还要通过多种途径了解患者的一般情况：此患者自患病以来，血压忽高忽低，间歇药物治疗；患者体型偏胖，坐多动少。一般情况好。 入院时，进行生命体征及末梢血糖的监测，针对高血压的危害向患者做健康宣教。,检查的健康教育,患者入院后，医生会根据情况开出化验和特殊检查单。向患者解释检查的项目及目的。 查看并告知患者检查结果，进行相关的宣教。如我们科室对电解质的关注做的非常到位，报告一出来立即汇报医生，使我科患者的血钾保持在4.0mmol/L，降低了猝死的发生率。对血糖的报告也非常及时，降低了低血糖的发生率，也避免了血糖高的患者继续予葡萄糖补液治疗。,治疗的健康教育,为患者打印服药单，简单注明药物作用，提醒患者按时服药，严格做到服药到口。对于发药时碰巧不在的患者，放置温馨提醒牌，嘱患者回病房后及时来取药。向患者讲解了药物治疗作用、副作用，对于患者、家属的疑问，在第一时间准确给予解答。,日常生活健康教育,起居、饮食等，对患者的疾病进展和转归有重要意义，健康教育的内容就在身边，贯穿在住院的整个过程。及时发现问题、解决问题，教会患者和家属如何正确测量血压。进行心理健康指导。,集体宣教,我们科室每周四会在试教室进行集体健康宣教，内容涉及冠心病、高血压、高脂血症、药物的应用及不良反应等，患者及家属都能积极参加，并提出问题，参与讨论，为加强记忆，还布置了课后练习题。一方面学习了疾病的相关知识，另一方面拉近了医患之间的距离，加强了沟通，减少了医患纠纷的发生。,七月,八月,九月,十月,出院健康教育,接到出院通知后，整理病历做好出院后的健康指导：疾病的基础知识介绍、生活卫生、饮食营养、体育锻炼、合理用药、进行心理健康教育。 指出需要继续关注的问题；与患者家属沟通，注意观察病情变化的情况，监督出院后的治疗。,疾病的基础知识介绍,患者有权利了解自己的病情。 针对患者的文化和医学背景，深入浅出的讲解疾病的有关问题。 针对患者的心理承受能力，有选择的讲解疾病的后果。 讲解对疾病康复有影响的生活方式（有益，鼓励；有害，戒除）。,生活卫生,个人卫生：穿着宽松合体、柔软、轻便、保暖；鞋袜宜轻软适足、保暖、透气、防滑；保持皮肤和口腔清洁。洗澡时水温不宜过热或过冷，时间不宜过长，房门不能反锁。居室保持空气新鲜和合适的温度、湿度。 减少意外伤害：房间、盥洗室内增添防滑设施，楼梯增添扶手，照明良好。活动要慢、稳，走路防止摔伤。 生活起居规律：按时作息，进餐、睡眠要有规律，睡眠要充足，饮食要节制，尽可能少饮酒，不吸烟，娱乐时间不宜过长。,饮食营养,一般来说低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、高蛋白和维生素充足。 饮食要有规律，要定时定量，少量多餐，避免暴饮暴食；避免尤其是在晚间食用刺激性强的饮料如咖啡、茶、可乐，以免增加心脏负担。,适当的体育锻炼,适当的体育锻炼可增进机体的新陈代谢，改善血液循环，增强个人体质，提高机体抵抗力。 单纯的体力和家务劳动并不能代替健康合理的体育锻炼。 根据个人情况，选择合适体育锻炼。如果持续运动有困难，可分多次进行，并坚持经常化。体育锻炼要有节制，过量的体育锻炼可能会导致运动系统的急慢性损伤。,合理用药,住院患者对药品的需求量较大，往往对药品的耐受性各异，必须配合医生指导他们合理用药，以达到良好的治疗效果，同时最大限度的减少副作用。指导患者必须按照医嘱应用适当剂量的药物治疗，要了解并告知患者可能出现的不良反应。有些药物用药过程及停药时间有特殊要求，要对此进行解释，取得患者的理解和配合。,心理健康教育,许多疾病如冠心病、高血压、支气管哮喘、消化性溃疡、肿瘤以及内分泌疾病，均与心理障碍、情绪异常有关，良好的心理和情绪状态，能提高神经系统的兴奋性和应激性，促进机体潜能的发挥，增强机体对疾病的抵抗力和适应环境的能力。,此患者共住院10天，在住院期间，经过系统治疗，患者血压得到良好控制，多次测量结果，大多波动在：1251307580mmHg，已处于正常血压范围，患者也无明显不适主诉。,通过我们大量的健康宣教，患者已经认识到原有生活方式的不科学之处；同时，在大量的科学依据面前，患者对宣教所获得的保健知识相信；在认识上有飞跃，在主观态度上有转变；而后，在行动上，已经开始戒除不良的生活习惯，逐步建立科学的生活习惯，达