心包积液护理查房

。心血管介入科心包积液疾病查房，病例，患者谭习雪，男，35岁，农民。他因“胸闷腹胀十多天”而住院。患者十多天前出现胸闷、腹胀、不适、胸痛、心悸、畏寒发热、轻微咳嗽、无明显咳痰、头痛头晕、疏于诊治、病情逐渐加重、腹痛恶心等症状，现已就医。b超显示大量心包积液已转移至我院，拟收治“心包积液”。病例，体格检查：清醒，精神状态良好，血压134/66mmHg，体温36.5，颈软，无颈静脉充血，肺听诊呼吸粗，无明显罗音，心率70次/分，节律性，心脏边界增大，腹部柔软，无压痛，肝、脾肋下表面，双下肢轻度水肿，肢体肌力V级，无病理体征。病例，辅助检查：b超(11.23，八里大甸乡医院):心包积液、淤血性肝病、右肝血管瘤、胸腹水、浅表性胃炎影像。治疗：改善相关检查，给予活血、改善循环、滋养心肌、对症治疗、心包穿刺引流等治疗。心包积液的临床表现心包积液的护理问题及措施心包积液的健康教育概况心包病变可由细菌、病毒等原因引起急性、慢性、粘连性、缩窄性心包炎的改变。心包积液是最常见的类型。根据积液的形成率，临床症状可能有所不同。病因学、感染：包括病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体和其他感染。非感染：包括非特异性、自身免疫性、肿瘤性、代谢性疾病或放射性等物理因素，以及心肌梗死等邻近器官疾病。急性心包炎分类渗出性心包炎纤维蛋白性心包炎心包填塞临床表现症状呼吸困难是最突出的症状。在严重的情况下，可能会出现端坐呼吸，伴有前倾、呼吸浅、面色苍白、紫绀等。由于气管、喉返神经和食道受到压迫，还会引起干咳、声音嘶哑和吞咽困难。全身症状：发冷、发热、疲劳、烦躁不安、上腹痛等。临床表现取决于积液引起的心脏压塞程度。在轻度病例中，血液动力学可保持正常，而在重度病例中，循环障碍或衰竭发生。急性心脏压塞的特征是心动过速、血压下降、脉压下降和静态脉压明显升高。如果心输出量显著下降，会导致急性循环衰竭和休克。亚急性或慢性心脏压塞的特征是全身静脉充血、颈静脉充血、静脉压升高和脉搏异常。临床表现和体征：心尖搏动减弱或消失，心音低而远，心脏叩诊的浊音边界向两侧扩展，均为绝对浊音区。当有大量积液时，可出现肩胛下混浊和左肺受压引起的支气管呼吸音，这对于积液综合征是令人满意的。大量心包积液可降低收缩压，但舒张压变化不大，因此脉压变小，可能涉及静脉回流，导致颈静脉充血、肝肿大、水肿、腹水等。治疗点、病因治疗用于病因治疗、抗生素、抗结核药物、化疗药物等。用于治疗有症状的呼吸困难患者。半躺着和吸氧。疼痛患者使用止痛心包穿刺术来减轻心脏压塞和减轻由大量渗出物引起的压迫症状。如有必要，心包切开术和引流、心包切除术等。可通过穿刺注入心包腔内。护理问题、气体交换受损、肺充血、肺或支气管受压、无耐力、心输出量减少、体液过多、渗出性心包炎、心输出量减少、心肌收缩受限、护理问题、焦虑和诊断不清、担心预后相关的营养障碍：低于身体需要和心包积液，数量众多疼痛评估疼痛的部位、性质和变化，是否能听到心包摩擦声；指导病人卧床休息。护理措施、心包炎穿刺与术前护理的配合：准备文章、解释、准备抢救药物、b超定位、术中建立静脉通路的配合：体位、严格无菌操作、取液(每次不超过1升)、首次取液不超过200-300毫升、观察病情变化。术后护理：固定引流管，继续观察生命体征，健康指导和疾病知识指导指导患者注意休息，加强营养，在高热量、高蛋白和高纤维可消化的饮食中限制钠和盐的摄入。注意保暖，防止呼吸道感染。药物治疗和治疗指导告知患者坚持适当疗程、不擅自停药和防止复发的重要性。注意药物不良反应；定期随访检查肝肾