腰腿痛诊断与鉴别诊断

腰腿痛的诊断与鉴别诊断邹东陵，疼痛科，腰腿痛，腰腿痛(腰腿痛)是一种以腰腿痛为主要症状的疾病。这不是一种简单的疾病，而是一组综合征。指腰部、腰骶部、骶髂部和臀部疼痛，有时伴有一个或两个下肢疼痛和马尾神经症状综合征：患者同时有两个以上的症状、体征和临床表现。从不同角度展示疾病，腰痛和腿痛的原因和感觉神经系统、椎间盘突出、足跟节点、根、前和后分支、脊髓交感神经纤维、元和根神经区域：牵引、辐射、闪电、麻、肌肉、筋膜和软骨纤维环的外周神经受体：炎症、缺血性嵌压、混合疼痛、神经、心理性、心理性皮质抑制、感受性、腰痛和腿痛的原因、创伤性：腰椎骨折和脱位、韧带劳损、肌肉劳损、黄韧带增厚和后关节突紊乱综合征。退行性腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。结构缺陷：隐性脊柱裂，第五腰椎骶化。功能缺陷：脊柱侧凸，脊柱前凸增加，驼背。炎症：脊柱结核，脊柱化脓性骨髓炎。肿瘤：转移性癌，原发性骨巨细胞瘤和脊索瘤。其他：代谢性、氟骨症、骨硬化、内分泌失调、血管、带状疱疹和精神因素。腰腿痛相关神经、外周受体：皮肤、肌筋膜、关节、肿瘤关节(脊柱、小关节、骶髂关节、髋关节、踝关节)、椎间盘环、椎体(腹膜后)、椎管外周神经：分支后根段(前支、后支)、根损伤原因：筋膜、骨移位/增生性椎间盘突出、肿瘤中枢神经：脊髓原因：椎管内椎间盘突出、肿瘤粘连、异常缺血！腰痛和腿痛感觉神经系统损伤，神经末梢：炎性疼痛-局部疼痛，轻度缺血诱导，缓解腰肌筋膜疼痛的活动，关节炎性腰椎间盘突出症：轴向负荷疼痛-久坐、行走、站立诱导，平卧缓解神经卡压：持续、扩散性疼痛，夜间，腰腿痛的基本诊断方法根据患者主诉详细询问病史；(2)根据主诉和病史，开展重点体检；同时，进行全面的身体检查，以发现或消除其他部分和系统中的疾病。(3)体检后根据初步诊断进行必要的实验室检查和辅助检查；必要时应进行诊断性神经阻滞和治疗。(1)一般数据；(2)病因或诱因；(3)病程；(4)疼痛特征；(5)过去的历史；(6)个人史和家族史。除常规体检外，体格检查应重点检查压痛点、结节、声带等。是否有畸形、压痛点、腰椎运动等。三指触诊。特殊试验(1)梨状肌张力试验，(2)直腿抬高试验，(3)仰卧位腹部抬高试验，(4)床边试验，(5)4项特征试验，(6)浮动髌骨试验，正常，异常，(7)膝腱反射，(8)跟腱反射，(9)足背伸肌肌力和伸肌肌内金肌力，(10)感觉检查，病理反射，定位诊断，肌筋膜综合诊断，瘢痕，神经大小关节：炎症，后盘：纤维环，神经椎体：炎症，脊椎前移，骶髂关节，膝.临床诊断的四大要素：症状-体征-证据-反应主诉-体检-辅助检查-治疗反应、疼痛部位的性质、局部检查体征、影像学证据、诊断块、轴向负荷疼痛、腰-臀-腿后疼痛：纤维环、窦椎神经大腿/小腿疼痛：突出、脊神经(坐骨、大腿)排尿和排便无力：突出、骶神经、压迫性周围神经痛，椎间盘：根神经痛，复发性窦神经黄韧带：脊神经竖脊肌：肋间神经，后支横韧带：脊神经后支梨状肌，边缘肌，坐骨神经髂棘肌，臀大肌/内侧肌：臀上皮腰椎间盘突出症、腰扭伤史、腰腿痛体检、x光检查、CT检查、MRI检查、神经肌电图、2.腰椎管狭窄症，间歇性跛行，x光检查，电脑断层检查，核磁共振检查，放射线摄影，3.腰椎结核，病史，下午低烧x光检查，核磁共振检查，实验室检查，4.腰椎肿瘤，病史，夜痛加重，x光检查，核磁共振检查，实验室检查。5。腰椎管肿瘤，病史磁共振检查，脊髓血管造影实验室检查。6。强直性脊柱炎，病史，x光检查，CT检查，实验室检查。7。股骨头缺血性坏死，病史体检，x光检查，核磁共振检查，实验室检查。8。骶髂关节炎症，病史体检，CT检查，MRI检