眼及眼眶疾病影像诊断最新版本

眼与眼眶，温岭市第一人民医院CT室，眼与眼眶，适应症：眼与眼眶外伤1例，眼眶炎性疾病2例，眼部疾病3例，眼眶内肿瘤4例，眼眶血管畸形5例，眼眶周围及全身性疾病引起的眼球突出6例，涉及眼眶的疾病7例，检查方法，x线平片CTMRI，眼与眼眶，检查方法，1例。x线平片眼眶正位摄影：考德威尔患者俯卧，头部矢状面垂直于床面，中心线向脚侧倾斜15 20，主要显示双侧眼眶和额侧眼眶位置：头部矢状面平行于床面，中心线垂直于眼眶。观察金属异物或眼眶骨损伤。视神经孔位置：患者俯卧，头部略微伸展，头部矢状面与床面形成53，显示视神经孔、眼睛和眼眶。2.血管造影术：眼动脉造影术：通过股动脉穿刺对受影响的颈内动脉或眼动脉进行超选择性导管造影术，用于诊断眼眶动脉瘤、动静脉畸形等。眼眶静脉造影：采用内眦静脉、额静脉穿刺或面静脉穿刺插管进行血管造影，观察眶内静脉曲张或海绵窦瘘。泪道造影术：滴注法和灌注法很少用于了解泪囊的大小和是否有泪道阻塞。眼睛和眼眶，检查方法，CT1横断面扫描：扫描线平行于线AB(人体基线)，与视神经方向保持一致。2冠状扫描：扫描线垂直于AB线，有助于显示病变的上下范围。3层厚度/层间距=2 5毫米，必要时也可使用1毫米或重叠扫描。观测范围包括上下眼眶壁。4.增强扫描用于定性诊断5。软组织窗和骨窗分别用于观察软组织和骨结构。检查方法，4.MRI1线圈：头线圈或眼球线圈2扫描层厚度和平面：横向/冠状/斜向位置(与视神经长轴一致)，2-5mm3成像参数：T1WI和T2WI，脂肪抑制技术4。增强扫描：5个注意事项：眼睛内金属异物禁忌，闭上眼睛，减少运动。去除金属物体，眼睛和眼眶，检查方法：1。眼窝壁2，眼球3，眼后组织4，泪器，正常影像解剖学，眼睛和眼眶，肌锥内间隙，肌锥外间隙，肌锥外骨膜间隙，1。眼眶：圆锥形顶壁：前颅凹底，前额水平板，后蝶骨小翼，外上方泪腺窝。内壁：前面为上颌骨和泪骨的额突，后面为筛骨纸板和蝶骨体。外壁：额部由额骨的颧突和颧骨的额突组成，后部为蝶骨大翼的下壁：上颌窦顶壁，由颧骨、上颌骨和腭骨眶板组成。眶后壁：主要由蝶骨、眶上裂和眶下裂组成。正常影像解剖学，2。眼球前后径24毫米，垂直径23毫米，水平径23.5毫米。外膜：前1/6为角膜，后5/6为巩膜。中间层：葡萄膜(虹膜、睫状体、脉络膜)内层：视网膜。眼内容物：房水、晶体和玻璃体。3、球后组织肌锥：上、下、内、外直肌、上下斜肌、上睑提肌球后脂肪：视神经：球内段、球后段、小管内段、颅内段眼动脉和眼上静脉：4、泪腺：位于眶上壁泪腺窝；泪道：由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。眼睛和眼眶，正常的成像解剖，CT显示1个眼眶：高密度，结构清晰，骨质光滑整齐2个眼环：均匀厚度(2 4毫米)，中等密度，CT不能区分三层结构玻璃体：均匀水样低密度晶状体：透镜状高密度3眼外肌：均匀线状或结节状等密度4视神经：带状等密度，3 6毫米，脂肪后5球均匀厚度：均匀低密度6泪腺：均匀等密度，泪点和泪小管不易显示。视网膜和脉络膜紧密相连，很难区分。巩膜T1和T2WI为低信号。可区分三种视神经：T1和T2WI为软组织信号，3-4 mm4眼外肌：T1和T2WI为中等信号，5眶内脂肪：大多位于球后，T1和T2图像为高信号，6血管：T1和T2WI为管状低信号，7泪腺：外上象限，T1中等信号，T2稍高信号。眼睛和眼眶，正常成像性能。正常轨道横截面。正常眼睛(冠状面)，正常眼(斜矢状面)脂肪抑制T1加权图像，炎症性假瘤(炎性假瘤)，总结为由眼眶软组织的不明慢性炎症形成的肉芽肿性病变，约占突眼的50%。也称为假淋巴瘤、肿瘤样淋巴组织增生、慢性肉芽肿等。早期病理变化是水肿、少量炎性细胞渗出和浸润，以及晚期病理变化的纤维化。类型包括弥漫性炎症、泪腺炎症、血管炎、肌炎、脂肪坏死、肉芽肿和纤维硬化。1、炎症性泪腺炎多见于临床，发病年龄与病变类型有关，泪腺炎多见于成人，肉芽肿型多见于青少年。一侧出现2例以上病例，两侧同时/相继出现少数病例。3.早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光和眼球突出、复视、视力下降和眼球运动障碍的迟发。检查显示在轨道的下边缘或内边缘有一个坚硬的、不清晰的肿块。激素疗法是有效的。炎症性肿瘤)。CT眼环增厚，不规则后部形状，眼球周围中等密度肿块。眼外肌增厚，肌腹和肌附着点增厚，肌肉边缘不光滑。视神经增厚，视神经与眼球之间的连续部分呈三角形。轨道中的扩散密度增加。泪腺肿胀，形状不规则。增强扫描显示病灶不均匀且轻度强化。炎性假瘤。嘿。磁共振T1加权成像显示低至中等均匀或不均匀的信号强度。T2WI病变显示中到高信号强度，但在病变晚期信号强度增加不明显。Gd-DTPA增强显示病灶轻度增强。炎性假瘤。)、t2wi、增强、炎性假瘤、T1WI、诊断要点X线平片诊断极其困难临床突眼CT或MRI显示眼眶不规则肿块、眼肌增厚、视神经增厚和泪腺增大激素治疗症状缓解可确定诊断。炎性假乳头状瘤，鉴别诊断为眼眶蜂窝组织炎性病变弥漫性，不明原因的真菌感染可伴有鼻窦、眼眶骨破坏淋巴瘤：MRIT2WI信号强度无明显增加格雷夫斯眼病：肌肉腹部增厚明显，球后脂肪增多较影像学X线平片更为常见，CT和磁共振成像具有相同的诊断功能，超声造影在病变显示上不如CT和磁共振成像清晰。炎性假瘤，T1WI，T2WI，增强，视网膜母细胞瘤，概述。视网膜母细胞瘤是起源于视网膜的胚胎恶性肿瘤。它是儿童最常见的眼内肿瘤，绝大多数发生在3岁以下的儿童(75%)。大多数病例为单眼发作，少数病例为双眼发作。临床表现为视力下降、眼球突出和眼球运动障碍，体检中发现白瞳和黄光反射。病理学。肿瘤可表现为玻璃体结节状突起(内源性型)；它也可以在视网膜下生长(外生性)；或沿视网膜扩散生长(平面型)。这种疾病的特征性病理变化是钙化(80-90%)。视网膜母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，CT诊断的眼球大部分(95%)可见不规则高密度肿块，可见钙化，呈点状或大片状。对比增强扫描中肿瘤的非均匀增强。早期肿瘤局限于球体，眼球大小正常。后来，它导致眼球增大，眼球突出和形状不规则。肿瘤可沿视神经向后生长，并进入颅内视神经增厚和扩大视神经管。视网膜母细胞瘤，视网膜母细胞瘤。在T1WI.上，具有不规则异常信号的肿瘤的MRI诊断显示低且相等的混合信号与正常玻璃体信号相比，T2WI后期引起眼球增大/突出，形状不规则，肿瘤沿视神经向后生长，引起视神经增厚，增强扫描时肿瘤增强不均匀。视网膜母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，男性，4岁。男，4岁。右眼视力下降一周，诊断要点：(1)多发生在3岁以下儿童；(2)临床表现包括黄光反射、视力丧失、眼球突出、继发性青光眼等。(3)眼内实性肿块的CT和MRI扫描，钙化是其特征性改变。视网膜母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，葡萄膜和视网膜肿瘤的鉴别诊断，如黑色素瘤，血管瘤，转移性肿瘤，罕见于儿童，渗出性视网膜炎(Cout病):年龄较大，无钙化，更均匀的磁共振信号视网膜脱离：视网膜母细胞瘤，影像学比较：CT比MRI更容易发现肿瘤内的钙化，因此CT对该病的诊断优于MRI。磁共振成像在肿瘤扩散、颅内结构侵犯和视神经显示方面优于CT。视网膜母细胞瘤，33，360眼恶性黑色素瘤，恶性黑色素瘤，是成人最常见的眼内恶性肿瘤。85%发生在脉络膜，磁共振信号具有特征性，T1WI为高信号，T2WI为低信号，因为黑色素的顺磁性缩短了T1和T2值。一些没有黑色素的T1和T2图像是中等信号。增强扫描使肿瘤均匀增强。磁共振的特征信号优于CT。一些肿瘤缺乏黑色素，需要与视网膜母细胞瘤、眼内转移瘤和脉络膜血管瘤相鉴别。恶性黑色素瘤，恶性黑色素瘤，眼眶血管瘤是眼眶中最常见的良性肿瘤，由先天性发育不良引起，由于发育缓慢，仅在20-40岁时出现。毛细血管瘤：常见于婴幼儿，主要位于眼睑，偶尔侵犯眼眶引起眼球突出。动静脉血管瘤：罕见，原因不明，可能与先天性发育不良或外伤有关。海绵状血管瘤：最常见，病理性。海绵窦是最常见的类型。充满血液的窦和纤维基质形成缺乏肌层和弹性纤维的窦。血流缓慢，可能包括出血、栓塞、含铁血黄素沉着和钙化。它有一个完整的胶囊并形成一个团块。眼眶血管瘤，临床上，眼球突出是主要症状，尤其是当静脉压增加时。当肿瘤较大时，眼球突出的明显特征是眼球运动障碍、移位和视力丧失。眼眶血管瘤，CT主要发生在肌锥，在球后肌锥呈圆形或类圆形肿块，边界清晰。大多数肿块为软组织样或稍高密度的局部肿瘤，伴有点状钙化或圆形高密度静脉结石，眼眶血管瘤，眼眶血管瘤，CT增强扫描肿瘤表现出明显的均匀一致的增强，延迟扫描增强更为明显。邻近的眼外肌和视神经常发生明显移位，但肿瘤与眼外肌和视神经之间有明显的分界。当肿瘤很大时，可以压缩骨壁使其凹陷变薄，但没有损伤。hemanangiiomatotheorbitat，嘿。与眼眶脂肪相比，T1WI显示低信号强度。T2WI显示高信号。信号可以是均匀的，也可以是不均匀的，肿瘤表现出明显的均匀一致的增强，延迟扫描增强更明显。最明显的视神经压迫移位或肿瘤包裹，眼外肌移位。冠状面更有利于显示。眼眶血管瘤血管瘤。嘿。眶内转移瘤：血管瘤。泪腺腺癌，也称为柱状腺癌，起源于泪道上皮，在女性中更常见。它病程短，发展迅速。泪腺肿瘤，肿瘤性青光眼，一、泪腺肿瘤肿瘤临床表现：1 .早期无症状2 .眼球向鼻向下突出，向上旋转并受限向外旋转3 .表面坚硬、结节状肿块4 .以疼痛为主要症状的圆柱形癌，眼球突出，眼球运动障碍，视力迅速下降。CT表现为结节状肿块，外眶上象限泪腺窝内界清晰，边界清晰，平扫密度均匀等。增强后，均匀增强的肿块位于肌锥外，推动外直肌，使其向内移位，眼球移位。当肿块较大时，眼眶骨壁变形，泪腺窝扩大。恶性肿瘤不规则，密度不均匀，边界不清，增强后增强不均匀。轨道壁破坏。泪腺肿瘤。嘿。眼眶骨变形的五种恶性病例：肿块形态不规则、信号不均匀、边界不清、强化不均匀、眼眶壁破坏、颅内侵犯、泪腺肿瘤、肿瘤样变。左泪腺混合瘤(横向T1)、左泪腺混合瘤(冠状面)、T1WI、T2WI、左泪腺混合瘤，良恶性的诊断和鉴别诊断：骨质破坏、信号不均匀、非均匀泪腺炎性强化：疼痛、泪腺增大但正常形式的炎性假瘤：眼外肌和眼环的改变、激素有效的淋巴瘤、泪腺瘤、摘要：眼眶常见肿瘤，眼内：视网膜母细胞瘤：儿童，钙化，脉络膜恶性黑色素瘤：成人，磁共振信号特征性肌内锥体血管瘤：明显强化，边界清楚，延迟强化炎性假瘤：各种结构改变，激素治疗有效的肌骨外泪腺肿瘤：外上象限，泪腺窝炎性假瘤等肿瘤，眼及眼眶、与磁共振相比，磁共振的优点是：无辐射损伤，特别适合儿童及多位随访患者，软组织对比好，解剖结构清晰，可在任何平面上成像，磁共振显示肿瘤范围及定性优于CT。缺点：眼睛内金属异物禁用于钙化、新鲜出血、骨改变不如CT、眼睛及眼眶。眼外伤和异物定位，眼眶和视神经管骨折：眼眶骨折：更常见，主要是直接暴力打击。大而钝的物体突然击中眼睛。通过眼球传递到眼眶壁的突然压力会导致骨折(爆裂性骨折)。最常见的是中间壁和底壁。气体从鼻子或鼻窦进入眼眶。临床表现包括肺气肿、眼眶软组织肿胀和眼球突出。视神经管骨折：常见于复杂的颅面或颅底骨折，伴有严重的视神经损伤和迅速的视力退化。眼眶及视神经管骨折：CT:可直