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文档简介

营养细胞疾病患者的护理，营养细胞疾病，定义：来源于胎盘绒毛营养细胞的一系列疾病，主要为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛癌(简称绒毛癌)、葡萄胎，一、概况：妊娠营养细胞的良性病变，由于妊娠后胎盘绒毛营养细胞的增殖、间质浮肿，绒毛形成大小不同的水泡，又称水泡状胎块葡萄干、葡萄干、二、临床表现：1.月经停止后阴道出血：最常见症状，多出现于月经停止812周后2 .妊娠剧烈： HCG水平异常上升3 .腹痛：常发生于阴道出血前，发作性下腹部疼痛或下腹部胀痛，急性腹痛4 .妊娠期高血压征象：妊娠20周前高血压、蛋白尿.5，无胎动6，子宫异常增大，变软7 .卵巢黄化囊肿：滋养细胞过度增殖，产生大量HCG，刺激卵泡内膜细胞黄化形成囊肿，卵巢黄化囊肿：3，辅助检查，1.HCG测定：价值最高，不持续下降2.B型超声检查：葡萄胎完整性：增大宫内“落雪症”，无妊娠囊及胎心搏动部分性：水泡状影像及胎儿3 .组织学检查侵蚀性透镜可见绒毛及退化绒毛影，无绒毛癌。四、处理原则、一.确诊即清宫。 2 .高危因素和难以随访的葡萄胎儿患者同时考虑预防性化疗，但不能正常应用。 3、定期随访、五、护理措施、清宫手术配合(1)宫刮前准备：采血交叉、血液准备、静脉通道建立、宫缩素准备、药品和物品抢救。 (2)术中配伍：观察患者情况，医师手术(3)配合术后送病检查和护理，1 .增强营养，适度活动，睡眠充足，2 .保持外阴清洁，卫生，3 .禁止刮宫后性行为，每月4 .定期随访(葡萄恶变率约为10-20% )，6 .健康指导， 【定期随访】，随访时间和血HCG测定：内容：清宫后血液检查，尿HCG时间：前3个月，每周1次第2次3个月每2周调查后，改为每月持续半年，每半年再研究，随访2年。 随访时间5 .葡萄干后恶变多发生于1年内，有潜伏期达10馀年者，有条件者随访年数应持续1015年以上。 葡萄干后绝对避孕一年，避孕套要优先。 确保再妊娠和恶变的监测不会变得困难。侵蚀性葡萄胎和绒毛癌患者的护理、侵蚀性葡萄胎：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫外，恶性程度低于绒毛癌，预后良好。 多发生在葡萄胎清宫术后6个月内。 绒毛膜癌简称绒毛膜癌：是营养细胞失去绒毛和葡萄状结构的恶性营养细胞肿瘤。 一、概括、二、临床表现、一、阴道不规则出血：葡萄胎排出后流产或足月产后出现阴道不规则出血，量略不定2，继发性贫血，三，转移灶表现：肺、阴道、宫腋、肝、脑。 (1)肺转移：最常见的转移部位、咯血、胸痛(2)脑转移：致死因素4 .辅助检查：胸部x线和血HCG是诊断特异性的方法。三、处理原则、化疗为主，手术、放疗为辅。 病灶位于子宫，化疗无效时可切除子宫。 2 .年轻患者考虑在子宫切除时保留卵巢。例题：1 .葡萄胎处理不当的是() a .子宫抽吸术前输液、准备输血的b.2次子宫抽吸术每隔7天c .术后给予抗生素d .预防性化疗作为通常的e .每次的刮治物检查一次。2.患者女，29岁，葡萄胎清宫术后退院，随访内容错误是() HCGB .妇科
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