中风后遗症临床路径

中 风 后 遗 症 临 床 路 径 表 单适用对象：第一诊断为中风后遗症（ICD-10 编码为：I69.801中风后遗症）；患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日日 期 月 日（住院第1日） 月 日（住院第2日）诊疗工作询问病史、体格检查向患者及家属交待病情和注意事项完成首次病程记录完成入院记录 完成初步诊断下达医嘱、开出各项检查单第一次联合治疗实施各项实验室检查和影像学检查 三级医师检诊，完成上级医师查房记录 重点医嘱长期医嘱:中医科一般疾病护理常规中风后遗症疾病护理二级护理 低脂低盐饮食健康教育 测血压头皮针 普通电针治疗红外线照射患处或患侧阿司匹林口服 低分子肝素钙肌注脑蛋白水解物 疏血通（参麦选用）等滴注嘱患者加强肢体功能恢复锻炼临时医嘱:三大常规 血型肝肾功能血糖 血脂 血流变 心肌酶 血凝系列 血电解质 头颅CT或MR 心电图心脏彩超 (以上各项如门诊已做免做)长期医嘱头皮针 普通电针治疗患侧或患处红外线照射对症药物治疗临时医嘱：根据已定治疗方案治疗护理工作按入院流程做入院介绍进行入院康复教育介绍入院各项检查前注意事项 按照医嘱执行诊疗护理措施完成常规生命体征的监测执行优质护理 随时观察患者情况完成各项入院检查的护理操作。完成各项治疗前准备工作。按医嘱进行治疗执行优质护理 随时观察患者情况常规护理、夜间巡视变异记录无 有，具体原因：1. 2.无 有，具体原因：1. 2.护士签名医师签名中 风 后 遗 症 临 床 路 径 表 单适用对象：第一诊断为中风后遗症（ICD-10编码为：I69.801中风后遗症）；患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日日 期 月 日（住院第3日）月 日至 月 日（住院第49日）诊疗工作三级医师检诊，完成上级医师查房记录 医师查房及病程记录制定相应康复治疗方案 重点医嘱长期医嘱：头皮针 普通电针治疗患侧或患处红外线照射对症药物治疗临时医嘱：根据已定治疗方案治疗长期医嘱:中医科一般疾病护理常规中风后遗症疾病护理二级护理 低脂低盐饮食健康教育 测血压头皮针 普通电针治疗患侧或患处红外线照射 阿司匹林口服 低分子肝素钙肌注脑蛋白水解物 疏血通（参麦选用）等滴注对症药物治疗临时医嘱:结合病情处理护理工作完成各项治疗前准备工作。按医嘱进行治疗随时观察患者情况执行优质护理 随时观察患者情况常规护理、夜间巡视执行相应医嘱指导康复治疗执行优质护理 随时观察患者情况常规护理、夜间巡视变异记录无 有，具体原因：1.2.无 有，具体原因：1.2.护士签名医师签名中 风 后 遗 症 临 床 路 径 表 单适用对象：第一诊断为中风后遗症（ICD-10编码为：I69.801中风后遗症）；患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日日 期月 日至 月 日（住院第1018日）月 日（住院第19-28日 出院日，28日左右）诊疗工作医师查房及病程记录制定相应康复治疗方案 医师查房及病程记录 制定相应康复治疗计划 确定患者可以出院完成出院记录向患者交代出院注意事项及随诊方案 重点医嘱中医科一般疾病护理常规中风后遗症疾病护理二级护理 低脂低盐饮食健康教育 测血压头皮针 普通电针治疗患侧或患处红外线照射 阿司匹林口服 低分子肝素钙肌注脑蛋白水解物 疏血通（参麦选用）等滴注对症药物治疗临时医嘱:结合病情处理临时医嘱:中医科一般疾病护理常规中风后遗症疾病护理二级护理 低脂低盐饮食健康教育 测血压头皮针 普通电针治疗患侧或患处红外线照射 阿司匹林口服 对症药物治疗对症治疗（如穴位注射、推拿等）临时医嘱:结合病情处理开具出院医嘱护理工作按医嘱进行治疗随时观察患者情况执行优质护理 随时观察患者情况常规护理、夜间巡视执行优质护理