口腔解剖生理VIP

.五官科护理学：1、人一生有多少颗天然牙齿？ 2、每颗牙齿有多少个牙根(1、2、3 ) 3、你能正确刷牙吗？ 第七章应用口腔颌面部解剖生理，学习内容重点：掌握牙齿组织结构和特点，掌握牙周组织结构难点：熟悉口腔解剖和牙位记录法的临床应用，本章内容分为三节，应用口腔解剖生理牙体和牙周组织解剖生理颌面部的应用解剖生理，第一节应用口腔解剖生理，消化道的起端功能：摄食、吸收、咀嚼、味道第一节口腔的应用解剖生理口腔边界、唇、颊(口腔前庭)上、下齿列齿槽突(固有口腔)颚部舌、口底咽门、口腔前庭是位于唇、颊和上、下齿列、齿槽突之间的蹄铁形的潜在间隙。 具有临床意义的解剖结构和标志为：唇、颊、口腔前庭沟、系带、腮腺导管口等，一、口腔前庭、(一)唇的范围：鼻底、颚唇沟有上唇和下唇，联合处有口唇红：唇红缘：上、下唇游离缘， 皮肤与黏膜转移区唇弓：上唇唇红缘中唇系带：口腔前庭沟中线扇形或线性黏膜小褶(上、下唇系带和面颊系带)、唇裂、唇、唇特征：唇结构柔软、血液循环丰富、敏感、丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊， 疥疮多发部位唇粘膜：多小黏液腺唇肌：口环肌唇动脉：内侧口角区可压迫该血管止血，颊(颊)组成：皮肤、肌肉、粘膜范围：颧骨下缘、下颌骨下缘、鼻唇沟、咀嚼肌前缘、颊垫：上下后齿咬合与颊粘膜之间呈三角形隆起的颊垫：颊垫深度、 脂肪组织构成颊垫的垫尖：下沟牙神经阻滞麻醉导入点，二，固有口腔，口腔本部上界：颚下界：舌和口底前界两侧：上下齿列后界：咽门包括牙和齿列、牙槽骨和牙龈、舌、腭、口底等组织器官，上腭包括前2/3的硬腭后1/3的软腭悬垂：软腭后游离缘中央的小舌样物舌腭咽弓扁桃体功能：腭咽闭锁、呼吸、吞咽、语言.舌，(2)舌舌舌体：舌前2/3舌根：舌后1/3舌根：舌上方为舌背、下方为舌腹、两侧为舌的原因横纹肌构成的肌性器官舌带：发音和咀嚼功能：味觉、语言、咀嚼、吞咽舌乳头：丝状乳头、菌丝状乳头为体积上皮的浅层细胞常常有角化和剥离现象。 例如角化上皮的剥离延迟，与食物残渣、唾液、细菌等混合，附着在乳头表面就形成舌苔。 舌苔的颜色、分布、厚度、干燥等变化反映了全身状况的变化，是临床上中医辨证治疗的重要依据。 除了舌苔，丝状乳头萎缩会使舌面脱落。 舌苔剥落舌背变成地图时，称为地图舌。 丝状乳头在青年期最发达，老年渐变光滑，正常舌苔、黄苔、地图舌、草莓舌、味蕾分布、(3)、口底、范围：舌体下、下颌骨体内侧部分。重要的解剖结构1，舌系带2，舌下肉阜：舌系带两侧有乳头状突起，其中颌下腺导管开口3，临床意义：口底黏膜下颌下腺导管和舌神经走行外伤及感染时易形成浮肿、血肿及脓肿等，推舌易导致呼吸困难及窒息，应用第二节齿体和牙周组织的解剖生理， 牙齿(一)乳牙和恒牙：人的一生中有两组牙齿的乳牙恒牙，一、牙齿(一)乳牙，(一)，乳牙、乳牙、乳牙共计20颗6个月2岁半，从乳牙的萌芽时间、乳中切齿乳母侧齿第一乳牙乳尖齿第二乳牙、乳牙、28-32颗6-7岁开始长出牙齿的12-13岁开始长出牙齿智齿18-26岁之间，有些人终生不出世，如乳齿、恒齿、一、齿、(三)齿位记录法、一、齿、(三)齿位记录法、例如7B左侧上和第二臼齿右侧上颚乳尖齿为：a、三、齿的形态，齿体由齿冠、齿根和齿颈三部分组成(各5个面) (前牙单根，臼齿多根)牙颈部：牙冠与牙根的边界。(3)，齿冠形态，齿冠形态：唇(颊)面，舌(腭)面，近中面，远中面和咬合面5面，齿根数，4，齿的组织结构，1 )牙本质：构成齿本体。 2 )珐琅质：粘在牙冠表面。 3 )牙骨质：粘在牙根表面。 4 )牙髓(髓室):位于髓腔内的纤维结缔组织。牙本质、牙本质：珐琅质、骨组织、淡黄色，内分布有神经末梢，表现为冷热、甜酸、甜甜刺激痛。 其中有空洞的牙髓腔。 牙釉质、釉质：牙冠表面乳白色、半透明、钙化程度高，含无机物96%97%左右。 最硬，最耐磨。 沟较薄的齿颈部切出最薄的边缘，齿顶最厚。 4、牙的组织结构，牙骨质：霸盖牙根表面牙髓(髓腔):包括髓腔内的疏松结缔组织、血管、神经、淋巴等。 功能形成牙本质和营养牙体组织。二、牙周组织、牙龈、牙周膜牙槽骨(一)牙龈是口腔粘膜包围牙颈部和牙槽骨的部分，呈淡粉色，坚韧不动，表面有橙色色彩。 有炎症的话，色彩会消失。 紧贴部附着牙龈边缘游离牙龈，二、牙周组织，(二)牙周膜是牙根与牙槽骨之间的结缔组织，含有血管、神经。 具有缓冲感觉、营养和咀嚼压力的作用。 把牙齿稳定地固定在牙槽窝上。 牙周膜炎症或脓肿的情况-牙齿松动。二、牙周组织、(三)牙槽骨牙根周围颌骨突起。 牙齿脱落后牙槽骨萎缩。 可在矫正牙齿时改建牙槽骨的第三节颌面的应用解剖生理，划分为颌面部的13区(挂图)例，颌面部的14骨为单一的下颌骨、犁骨对：上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲，颌面部的主要解剖为：颌关节唾液腺肌、神经、血管等软组织.一、颌骨、构成：由上颚骨、下颚骨、上颚骨、上颚骨.上颚骨构成，上颚骨由四突、一体构成1，四突：额突、颧突、颚突、齿槽突2，上颚骨体：四腔一壁，即前、后、上、内四壁和上颚窦腔。上颌窦腔、上颌骨体中央形成空洞的上颌窦腔上颌第二前臼齿第三臼齿根靠近上颌窦，口腔治疗操作时应注意。 牙源性上颌窦炎将牙齿推入上颌窦炎感染牙根。 上颌骨、上颌骨的解剖特征及其临床意义(1)柱式结构的临床意义：传导外力(2)上颌骨骨质疏松，血液循环丰富，骨折后愈合快(3)解剖脆弱部位的临床意义：骨折线易形成一定规律，下颌骨，下颌骨：颌面部唯一可活动，最坚固的骨架可分为下颌体和下颌支，一体：下颌骨体，上缘为齿槽窝，牙双角：下颌角，身体与枝的交点。 喙突起：颞肌附着点。 2 :髁状突：翼外肌附着点，下颌骨，内侧面中央有孔-下颌孔(下牙槽神经，血管进入点)，下颌骨，下颌骨的解剖特征及其临床意义1，下颌骨的血供少于上颌骨，周围被强力致密的肌肉和筋膜包裹，炎症化脓时不易得到引流，故骨髓炎的发生多于上颌骨2，下颌骨骨折易发生的部位：正中联合，颌孔区，颌角，髁突颈部，2，肌肉，浅(表情肌)和深(咀嚼肌)两个主要功能是咀嚼，语言，表情和吞咽动作，一是表情肌从骨壁和筋膜开始，停留在皮肤收缩力弱。 肌纤维呈环状或放射状排列，多包围眼、鼻、口腔等面孔。 主要有眼环肌、口环肌、上唇角肌、额肌、笑容肌、三角肌和颊肌等。 手术或外伤切开皮肤及表情肌后，应沿肌纤维方向缝合，避免形成内陷瘢痕。 面神经支配运动，例如面神经损伤即表情肌麻痹，引起面瘫即面部畸形。 (2)咀嚼肌：主要附着于下颌骨。 1升颌肌群(闭口肌):主要附着于下颌支。 由嚼的肌肉、翼内肌和颞肌组成。 肌肉发达，收缩力强，牵引力以向上为主，伴有向前和向内的力量。降低下颚肌肉(开口肌群):主要是附着在下颚体上，构成口底的主要肌肉。 由二腹肌、下颌舌骨肌和颌舌骨肌组成。 其收缩时，总牵引方向使下颌骨向后。四、血管、一、动脉二、静脉、一、动脉、动脉：主要从颈动脉分支，有舌动脉、颌外动脉、颌内动脉和颞动脉等。 各支间和两侧动脉间通过外周血管网相一致-颌面部血液供应特别丰富。 临床意义：大出血时压迫动脉近心端，促进暂时止血颌面部局部组织的抗感染和伤愈能力。二，静脉，静脉：颌面静脉系统复杂，变异大。 常被分为深、浅两个静脉网。 浅静脉网由前静脉和后静脉组成。 深静脉网主要是翼静脉丛。 通过卵圆孔和破裂孔与颅内海绵窦相通。 颜面静脉的特征：静脉瓣少，肌肉收缩压迫，容易使血液逆流。 颌面部感染，尤其是三角区感染易逆行颅内海绵窦血栓性静脉炎，5、神经、面神经由运动神经和感觉神经组成的运动神经主要为面神经感觉神经(三叉神经):第7对脑圣经。出颅后可分为眼神经、上颌神经和下颌神经，其中后者与口腔颌面部有密切关系。 (一)三叉神经、上颌神经：四段：颅内段、翼腭窝段、眶内段和面段的主要分支：颧神经、蝶腭神经、上齿槽后神经、上齿槽中神经和上齿槽前神经下颌神经：包括混合神经、感觉和运动神经纤维在内出颅后分为两股，后股大，主要为感觉神经的耳颞神经、下齿槽神经和舌运动纤维：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈部味觉纤维：分布于舌前的味蕾分泌纤维：泪腺、舌下腺、颌下腺、腭和鼻腔粘膜腺体、面神经损伤临床表现1、颞支额文消失2、颧支睑不能闭合3、颊部鼻唇沟消失、下颌不鼓起4、下颌缘支口角偏位5、颈支颈皮纹消失6、唾液腺、 唾液腺，组成： 3对唾液腺(salivarygland )即腮腺(parotidgland )、颌下腺(submandibulargland )、舌下腺(sublingualgland )和小黏液腺：最大，主要分泌浆液，通过面神经分支， 上颌第二磨牙颊侧黏膜上颌下腺开口：以分泌浆液为主，少量黏液，舌带两侧开口舌下腺炎舌下腺：最小，以黏液分泌为主，小导管较多，七、淋巴、颌面淋巴组织分布极为丰富，有环组和立式组两大淋巴组，构成颌面主要防御系统淋巴结又小又软，很难接触。 常见淋巴结位于腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颌下淋巴结和颈部的颈浅和颈深淋巴结