胃肠镜前后的护理

刘洋的准备，胃镜检查前后的护理，扬州中医医院第一病房，目录，01，02，消化系统和胃镜检查介绍，胃镜检查前后的护理介绍，03，肠镜检查前后的护理介绍，消化系统概况，消化系统由消化管和消化腺组成。消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠和回肠)和大肠(盲肠、结肠、直肠和肛管)。临床上，从口腔到十二指肠的消化道通常称为上消化道，空肠以下的消化道称为下消化道。消化腺是分泌消化液的器官，包括口腔腺、肝脏、胰腺和消化管壁上的小腺体，如胃腺和肠腺，它们都在消化管中开放。胃肠内窥镜检查，胃镜检查的适应症，1。任何有消化道症状、疑似食管、胃和十二指肠病变且无法进行临床诊断的人。2.不明原因的上消化道出血。3.对有上消化道症状的鲨鱼进行x线钡餐检查，未能发现病变或不能确定病变性质。4.需要内镜随访的上消化道疾病，如溃疡、萎缩性胃炎等癌前疾病，以及术后胃等。5.早期癌症普查。6.对于需要内镜治疗的患者，如异物、息肉或早期癌症的切除、胃肠出血的止血、食管静脉曲张硬化剂的注射和结扎、食管狭窄的扩张以及内支架的放置等。胃镜检查禁忌症、相对禁忌症1、心肺功能不全(心电图异常、高血压患者)。2、胃肠出血患者血压不稳定。3、出血倾向，血红蛋白低于50g/L.4、高位脊柱畸形，巨大食管，十二指肠憩室。绝对禁忌症1、无意识、精神障碍不能配合。2、严重的心肺疾病如严重心律失常、心率衰竭、急性心肌梗塞、哮喘发作、呼吸衰竭等不能躺下。3、休克、昏迷等危急情况。4.食管、胃和十二指肠穿孔急性期。5、急性重症咽喉疾病内窥镜不能插入。6、腐蚀性食管炎和胃炎。7.主动脉瘤。如何申请和预约胃镜检查？1、了解患者的病史。2.治疗还需要心电图检查、血压、心肺功能评估和凝血系统检查。3.填写申请表并签署同意书，预约检查日期，准备检查中使用的药物。4、感染系列筛查，检测转氨酶。5.评估患者是否长期口服阿司匹林。如果需要活检或内镜治疗，患者应停止服用阿司匹林1周，并在手术前准备止血剂。胃镜检查前的护理。评估患者是否患有高血压、青光眼、前列腺肥大、心律失常以及是否安装了起搏器。如果是，与医生沟通并进行适当的检查和治疗。2.评估病人是否有假牙。3.了解患者是否有麻醉剂过敏史。4.心理护理：向患者介绍检查的相关知识，使患者能够接受检查并积极配合。5.患者的准备：患者禁食，禁水4-6小时，检查当天禁止服药，以避免检查时出现呛咳等不良反应。然而，高血压患者可以口服降压药来保持血压稳定。体质虚弱的病人应该静脉注射葡萄糖。幽门梗阻患者应停止进食2-3天，必要时洗胃。做无痛胃镜检查的人必须有家人陪同。检查前，患者应松开衣领和腰带，摘下眼镜和假牙，防止假牙脱落和误入呼吸道或消化道。胃镜检查术后护理1。饮食护理：手术后2小时麻醉效果消失后，指导患者饮水。如果没有呛咳，病人可以吃东西。建议在检查当天吃温凉的半流质食物，以免引起腹泻(如果咽部有疼痛或异物感，可使用美味的含碘咽喉片、肿节风含片等。症状可以缓解或消失。)3。接受胃镜活检的患者应注意大便颜色和腹部情况，并进行教育，获得活检病理结果后及时告知患者。无痛胃镜检查后的健康教育：大部分患者在清醒早期处于兴奋状态，意识模糊，易发生意外。护士应该保护病人的身体以防意外。对行走不安和不稳定的病人应该给予更多的照顾。起床时，应小心缓慢移动，并在实验的基础上行走，以防止碰撞和跌倒等事故。完全清醒后，将其交给家属，并告知护送人员，他们不能在24-48小时内驾驶或从事高风险作业。5.并发症观察(1)严重并发症：消化道出血、胃肠道穿孔、感染、心脏并发症和肺部并发症。(2)一般并发症：低氧血症、低血压、呼吸暂停、咽喉损伤、下颌关节脱位、喉或支气管痉挛、唾液腺肿胀、腮腺肿胀、食管和心脏粘膜撕裂。胃镜检查后并发症的观察：第一，出血：活检损伤粘膜内血管是罕见的。原食管和胃静脉曲张及其他病变；在检查过程中，患者出现严重的恶心和呕吐，导致食道和心脏粘膜撕裂出血，发生率低于0.1%。内镜下消化道粘膜磨损，尤其是出血性疾病患者。【临床表现】吐血、黑便、便血、血压下降、烦躁不安时及时通知医生。胃镜检查后并发症的观察。胃肠穿孔(罕见，但后果严重)原因患者不配合，操作者粗暴，盲目插入镜子，技术不熟练等。有溃疡、憩室、肿瘤等疾病基础。穿孔是由于气体注射过多造成的，而穿孔是由于内窥镜强行穿过肿瘤阻塞病灶造成的。食管穿孔易由颈部前骨赘、憩室和恶性肿瘤引起的管腔狭窄引起。【临床表现】突发剧烈腹痛应行胸腹X线检查。无论穿孔发生在食道还是腹腔，都应尽早手术。胃镜检查后并发症的观察。感染：原因内窥镜手术本身，医源性感染。如：马力、HBV、丙肝、结核病等。继发性吸入性肺炎。心脏并发症：最常见的心脏意外是诱发心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心脏骤停。【原因】内窥镜插入和胃扩张刺激迷走神经。低氧血症与检查有关，特别是对于患有原发性缺血性心脏病、慢性肺病和老年人。临床表现：胸闷、气短、呼吸困难、心前区疼痛、出汗和血压变化。检查心电图、心肌酶和淀粉酶。胃镜检查术后并发症的观察。肺部并发症：吸入性肺炎症状(术前麻醉、口咽插管、胃排空不足、胃扩张)、低氧血症、呼吸功能不全(由安定和杜冷丁引起):气短、发绀、胸部摄影。6.咽喉损伤：局部血肿、唾液中的血痕、内窥镜插入过程中的咽组织损伤，可导致感染、脓肿、声音嘶哑、咽痛甚至发热。原因病人的姿势不正确。头向后倾斜；病人过于紧张，环咽肌痉挛使内窥镜无法顺利滑入食管。这个操作员不熟练。预防充分做好术前解释工作，消除患者心理压力，配合检查；对喉咙有强烈反应和过度精神压力的人可以适当使用镇静剂；操作时，摆正头部位置，不要向后倾斜太多。这个操作员很熟练。护理软食物，不要咳嗽。胃镜检查后并发症的观察。颌关节脱位：罕见的手法复位，以避免过度张口。8.喉和支气管痉挛：大多数是由内窥镜插入气管引起的。阻塞性通气障碍大多数患者在无痛胃镜检查后很快醒来，但有些患者仍有轻微的嗜睡、头晕、步态不稳和生命体征不能立即恢复。因此，应特别注意以下几点：1 .密切监测血压、心率、脉搏和患者意识。最好让病人侧卧，静静地睡15-30分钟。起床时，观察是否有头晕和四肢无力的症状，并派专人监护，防止跌倒和事故。2.向患者或患者的陪护人员清楚解释手术后的注意事项，如：手术后需要有人陪伴患者；尽量不要骑自行车、开车或从事危险工作，如高空作业或操作重型机械，以防止在操作后一天内发生事故。指导病人在术后2小时吃温和无刺激性的软食品，避免喝含酒精的饮料，进食后不要暴饮暴食。3.检查后观察患者是否有并发症。住院病人应轮班观察。门诊病人应说明各种并发症的症状，并在出现异常紧急情况时就医。无痛胃镜检查。4.接受活检的患者(尤其是老年人)可以在检查后2小时内进入水中，4小时后进食。不要吃生的、冷的、硬的和刺激的食物。禁止吸烟、饮酒、浓茶和浓咖啡，以免造成伤口出血。应该注意凳子是否是黑色的。如果是这样，应及时通知医生，并根据具体情况进行治疗。5.接受无痛胃镜检查的患者只能在2小时后喝水。例如，活检患者需要在4小时后进食。当病人第一次到达苏醒时，他们会感到头重脚轻和头晕目眩。最好呆在床上，需要有人24小时陪伴他们。他们不能喝酒、开车或做高空作业和机械操作。(1)适应症：1)有下消化道症状、疑似结肠疾病或排除结肠疾病的患者。2.不明原因的下消化道出血，包括显性出血和复发性粪便潜血阳性。3、x光钡灌肠检查阴性或仍无法确定诊断。4.结肠疾病的随访和复查。5.结肠息肉切除术。6、结肠癌筛查。一、纤维结肠镜检查，2、禁忌症1、精神障碍和过度精神紧张不能配合。2、有严重的全身性疾病，如心肺疾病和生命危险、严重高血压、冠心病和严重贫血。3、严重结肠炎、急性脓肿期结肠憩室炎。4.结肠高度扩张。5、疑似肠穿孔、急性腹膜炎。6、腹腔及盆腔手术后腹腔脏器广泛粘连。7、怀孕和月经期。如何申请和预约结肠镜检查？1、了解患者的病史。2.治疗还需要心电图检查、血压、心肺功能评估和凝血系统检查。3、感染系列筛查，检测转氨酶。4.评估患者是否长期口服阿司匹林。如果需要活检或内镜治疗，患者应停止服用阿司匹林1周，并在手术前准备止血剂。5.填写申请表，签署同意书，确认预约检查日期，开出用于肠道准备和检查的药物。6、肠道准备前检查。纤维结肠镜检查前的护理，一是检查通知的确认和检查日期的约定，二是心理护理：简要介绍结肠镜检查的目的、操作过程和可能出现的不适，说明操作中的注意事项和配合方法，使患者了解操作过程，消除恐惧。由于检查是一种侵入性操作，在检查过程中加上肠道牵引和碰撞的刺激，身体会产生应激反应，表现为心率、血压、肌肉紧张度等方面的变化。患者容易产生恐惧或焦虑，影像检查将顺利进行，并在以后进行治疗。因此，术前心理护理是保证检查顺利进行的重要环节。纤维结肠镜检查前的护理，3。膳食准备：检查前一天：br下午检查者：麻醉病人需要禁食早餐。非麻醉病人可以在大约7点钟吃少量清汤或流食。这种药大约两小时后服用。按照用药说明和说明服用药物，并适当补充饮用水。(1)膳食准备：减少肠腔内的粪便。(2)肠道准备：良好的肠道条件有利于检查。(肠道准备不良不仅会严重影响检查结果，而且还需要反复冲洗肠道以延长检查时间，增加患者的痛苦，还会增加并发症的发生率。不急)。嘿。方法：口服磷酸钠的制备和服用：将两盒聚乙二醇电解质粉分成两次(每次1袋，2袋)，加入1000毫升水中，控制在2小时内饮用。为了获得良好的肠道准备效果，建议患者在可接受的范围内多喝水。注意和观察：注意和观察胃肠道反应：患者应口服电解质。配制肠道溶液时应注意胃肠道反应，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。患者应及时肌肉注射或口服胃复安10毫克。与此同时，应该指导病人用手摩擦腹部，在室内行走，以加速胃蠕动，并尽快将水排入肠道。护士应随时密切注意患者的粪便排泄，以保证结肠镜检查时肠道的清洁。肠道清洁度可分为四个等级，“甲级”:全结肠无粪便残留或少量透明液体积聚；乙级联赛：可能有少量的粪便或更清澈的液体，这不会影响对镜子的接触和观察；丙级：粪便散落在肠壁上或有更多浑浊的粪便液体积聚，这稍微影响了对镜子的接近和观察，但有经验的操作者仍然可以到达盲区。D级):肠腔里满是糊状的粪便。虽然有些病人几乎不能通过乙状结肠和降结肠，但他们经常被横结肠或升结肠阻塞。肠道清洁度：a级，肠道清洁度：b级，肠道清洁度：c级，肠道清洁度：d级，纤维结肠镜检查后护理，1。密切观察生命体征和出血倾向：如发现严重腹痛、腹胀、面色苍白、心跳加速、血压下降、肠鸣音活跃、大便次数增多和肠穿孔或肠出血的红色指征，应及时报告并积极处理。2.观察腹部症状和体征以及肠鸣音是否活跃：如果腹胀明显，患者可在内窥镜下排气，返回病房后仍会感到腹部不适。肠道穿孔消除后，应及时排空肛管，并进行腹部按摩，促进肠道气体排出。腹痛和腹胀可以缓解。3.观察排便情况：注意排便的颜色和性质，必要时检查潜血。4.卧床休息：对于息肉切除术患者，休息3天以避免剧烈活动。5.肛周皮肤护理。6.饮食护理。33，360。指导患者连续3天少吃残渣。对于常规检查患者，服用1-2餐半流质食物。对于息肉切除术后止血的患者，服用3-4天流质食物或半流质食物。根据情况过渡到普通食物。适当休息，保持排便通畅。常规潜血将在三天内检查。嘿。纤维结肠镜检查后护理，7，做好并发症观察：常见并发症 1，肠出血，肠穿孔，肠扭转。肠系膜或浆膜撕裂，脾脏破裂。3、结肠黏膜气肿或腹膜后气肿。4、心脏骤停、呼吸抑制等。5.结肠扩张，巨结肠。(溃疡性结肠炎)症状严重腹痛、腹胀、面色苍白、心跳加速、血压下降、肠鸣音活跃、大便次数增多且呈红色、腹部皮下气肿触诊发音扭曲、腹部压痛、肌肉紧张、院外时间是指患者出现生理反射，停止给药后无不适地出院的时间。低血压是指休息时血压下降 30%的患者的基本血压。心动过缓是指心率为50次。检查当天患者安静30分钟后血压 160/95 mmHg。我院对无头痛、头晕及符合其他无痛预约检查标准的患者可进行无痛胃肠镜检查。记录麻醉期间的血压和心率，并计算心动过缓和低血压的发生率。请在出院前填写舒适度评估。1分表示非常不舒服，2分表示相对不舒服，3分表示舒服，4分表示相对舒服，5分表示非常舒服。高血压患者的胃肠内窥镜检查。用药指导：除了对高血压患者的饮食指导。血压应每天测量，建议患者在检查当天将血压控制在正常范围内。血压控制不理想的建议是在心内科调整药物治疗。根据测得的血压，指导患者服药。建议血压正常的患者