静脉药物配置

(pharmacoyintravenousaddmixtureservice)PIV as将分散在各个病房的静脉药物分配转变为集中管理，在具备干净条件的部署中心管理和分配。*符合国际标准，根据药物特性设计的运行环境*经过培训的药剂人员，严格的操作程序*为临床提供优质服务的机构，静脉药物分配中心定义。静脉输液治疗插管术具有效果快、生物利用度高、药物输入速度和量调节的优点。是手部破裂最常见、最常见的临床治疗之一。我国住院患者静脉输液比国外发达国家高20-30%以上，使用率超过80%。静脉给药是所有给药方式中最棘手的方式。因为一旦发生问题，其损失是无法挽回的。在静脉注射中加入药物，在静脉注射中加入药物是很常见的，在中国尤其常见。英国：45%澳大利亚：63%美国：76%中国：90%开始输液是在病房治疗室没有净化的环境下由护士完成的，为什么是PIVAS，输液生产-GMP。所有清洁的环境，严格的全过程，严格的管理和质量控制。)注入循环(存储)-GSP。(药品的采购、储存、运输、销售实行严格规范的质量管理)注入配置？注入方法：完全开放半开放完全封闭，开发静脉输液方法ChangesofIVSystem，完全封闭系统(90年代)，半开放系统(80年代)，完全开放系统(70年代以前)，第一代输液系统，第二代输液系统，第三代输液系统，广口病，广口病，为什么设立PIVAS，对防止污染也有好处，对职业保护也有好处，减少浪费，对合理用药也有好处，第一，对防止污染也有好处，对传统静脉输液的安排也有好处，医院内的药物配置也是3354病房治疗室。暴露在不正当环境下，很难避免活性微生物、热源及微粒污染，注入反应很多。医院诊室的空气中含有大量的病原菌，急诊室里分离了67%的葡萄球菌和5.5%的葡萄球菌。手术室细菌合格率为35.48%，病房细菌合格率为27.16%。)据报道，治疗室的空气在工作中为1227.89cfu/m3，比医院内感染控制规定的500cfu/m3多。因此，这是注入反应的主要潜在影响因素。静脉输液中的微生物引起的污染不能用肉眼检测，甚至严重污染的情况下！大肠杆菌-每瓶存在的数量，PIVAS清洁环境的基本要求，一定清洁度工作面100级环境1万级气流控制气流一致性保持空气湍流和反逆流现象的稳定通风量，保证一定的气压差。，因为现在，化学疗法剂、抗病毒剂、免疫抑制剂等很多药物不仅对患者，而且对正常人体也有危害。在现有的配置方式中，这种药物的配置是在没有有效保护的普通治疗室进行的。，根据国内护士化疗保护现状的调查结果，调查单位：家国内167家医院的化疗药集中构成的医院只有4.8%。只有38%的医院拥有化疗保护设施(63个)，只有13%的医院使用保护设备，在满足保护要求的设备(8个)化疗工作中，81%的医院护士戴手套，符合保护要求的手套只有9.6%(16个)，只有62%的医院护士穿隔离服、毛秀英等，中国，药物的气雾：药的气雾：错误操作，肿瘤药品准备区空气检测，芝加哥地区3个药品准备区的空气取样调查结果为：“320小时监测，空气中5-FU(0.12-82.6ng/m3)，80小时后cyclophosphamide 370 ng/，在使用细胞毒性药物的护士尿液样本中发现了药物代谢产物，“7名稀释后服用细胞毒性药物的护士尿液样本中检测出该药物的代谢产物-沙门氏菌/微粒子检测法”*，* falckk，grohnp，sors am，vinanioal。lancet 19791:5250-1251，cytoxic drug，-hosp pharm 1987 sep；22 (9) : p871-6。减少病房药品的浪费，集中管理存储，防止“巡航”和药物过期。以山东齐鲁医院为例，集中部署前注入浪费率为14.01%，集中部署后注入浪费率为6.46%，一年可以减少约45万元的浪费。集中打孔、胰岛素、小儿用药等注射器等消耗品节约、降低成本、节约药品、减少药品浪费、上海第六人民医院肺内科调查、对部署中心前后注射的浪费进行调查案例数实施前：34例构成后：39例实际投药量定义：患者住院期间实际使用的输液量入帐投药量：患者住院期间，减少药品浪费。有利于药品管理，以前向各个病房送药品，药品管理存在漏洞，有时因药品过期而浪费。患者取消医生的指示，照常记账，甚至在患者出院后，还发放了药品，患者感受到了过度的药费负担。或者患者使用了药，不按时记帐，导致医药损失的情况也经常发生。在部署中心，这种情况完全消失了。另外，通过集中兼容还可以进一步节约药品共享，以2005年3月为例，可以看到约9000多韩元的节约效果。消耗品节约额更加令人印象深刻，过去肿瘤中心6个科每月消耗约8000个一次性注射器，现在部署中心每月消耗约2500个一次性注射器，节省了220%。我院的配置中心节省了药品情况，“将护士还给病人，以病人为中心”的医疗理念推进的话，将护士不应负责的药物配置工作送回药房专家，推进整体护理工作，加强人力节约：据我院的配置中心透露，以前需要15名护士每人2.5小时的调剂工作，现在只有6名护士4小时就能完成，节省36%的时间。”，有助于合理使用药物，护士没有药学背景，因此很难发现医生处方的不合理问题，经常机械地执行医生的指示。PIVAS由药剂师复查处方，主动而不是事后治疗。加强了药学专业的临床联系，促进了临床药学的发展。药剂师还可以和医生讨论临床上达成协议的处方，制作药物说明书。我们医院准备中心的药剂师每周参加一次肿瘤中心的临床病房和案例讨论。在整个医院构成实施后，不合理的处方从3.7%下降到0.39%。术前不合理的预防药从10.2%下降到零库存资金。33.3%药物损失构成前8.2%，构成后0.34%，减少7.86%，中国医院管理 2003.4.47-48，“静脉药物配置方式改革探索”，上海第六人民医院的研究报告。4、不合理处方监测，处方：0.9%生理盐水250mlivgtt aescinat 30mg病房，患者肿胀后看到热痛，产生血管炎，拒绝服药。药剂师审查相关资料，认为药物浓度太大，容易产生刺激。将生理盐水500mlivgtt钠aescinat 30mg改为0.9%，并推迟滴液，患者没有出现上述症状。对不合理处方的干预，葡萄糖氯化钠500mlivgtt参麦40ml氯化钾15ml药剂师审核：参麦的成分包含红参、麦冬、皂苷，不能与其他药物混合在同一注射液中。不能用含有电解质的溶剂稀释。5%葡萄糖500mlivgtt参麦40ml，对不合理处方的干预。5%葡萄糖250 mligtt brucea javanica油30ml药剂师审查：brucea javanica油液稀释生理盐水后立即使用，用5%葡萄糖稀释后放置一段时间后出现分层现象，建议：0.9%生理盐水250 mligtta，0.9%生理盐水250mlivgtt二线复合10ml药剂师审核：双氧水不能用电解质溶液稀释，只能用无电解质的葡萄糖溶液稀释，如5%/10%葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液)，用其他注射液制造时，混合液pH值必须小于7.5。建议：5%葡萄糖250mlivgtt可以轻松修复10ml，对不合理处方的干预，5%葡萄糖注射液500mlivgtt青霉素G560万u药剂师探讨青霉素g在酸性条件下容易分解，疗效下降，过敏等副作用增加。建议0.9%氯化钠注射100mlivgtt青霉素G560万u，干预不合理的处方，住院患者处方分析，No.ofadmixtures，Dosesordered，青霉素钾，708度ses 1 week，46相容性。1%氨苄西林盐水溶液的不同温度，随时间的分解率，1%氨苄西林5%葡萄糖溶液中的不同温度，随时间的分解率，氨苄西林稳定性。推荐的药物传递方法，美国FDA许可药品发布。我们医院部署中心介绍，我们医院准备中心在影像层9楼。2004年11月完工，2004年12月正式使用。建筑区域100m2包括抗生素和细胞毒性药物配置室3个A/B3生物安全柜。一般和非经区营养成分之间2个特殊设计的水平层流表。肿瘤中心的6个部门(包括肺、乳房、放射科、介入科、胸外科、肿瘤学)可以同时提供静脉放置服务的10名专业技术人员。病床数225张。平均每天准备注射500袋。人员现为3人(副药剂师1人，主管药剂师2人，全体学士以上)，护理人员6人，工人1人。人事管理和编制属于药科。今后护士向药学技术人员、我院建设中心介绍。工作流程，临时医生护士确认后发送计算机配置中心长期医生指示12点以前，药剂师审判计算机自动生成输液贴纸药剂师，护士处方药，标签，签名通过传送窗口发送到洁净室护士确认和配置，签名发送到成品区药剂师2)目前部署的注射是长期议事指示，临时议事指示也暂时在病房直接准备。3)临时医生的指示现在由配置中心负责。4)注入分为三批：第一批8: 00至9: 00am第二批9: 00至10: 30am第三批3: 00pm，安排时间，工作人员6: 30am上班，卫生，打开净化系统和紫外线等。7: 00药剂师和护士上班，前一天晚上先处理新增或变更的医生的指示。从7: 30开始洗手，戴口罩和帽子，穿着隔离服，进入抗生素和抗癌药物构成室。一般10: 00到10: 30上午配置任务完成。10: 00至12: 00取药，加药。下午确认、打印处方，准备药，配置第三批输液。正常4:30-5:0下班。上午10:30之前工作量大，紧张，10:30到12:00之间比较宽松，可以考虑灵活的工作时间。进展、第一个静脉药物分配中心始于1969年-美国俄亥俄州州立大学医院。目前，93%的美国盈利性医院和100%的非盈利性医院还在PIVAS欧洲、澳大利亚和日本的医院部署了自己的PIVAS。海外PIVAS的发展状况包括：从部分构成(TPN，细胞毒性药物)到完全构成，建立区域集中配置中心，服务周边小型医院标准化处方，提前配置(预配置)，我国PIVAS开发情况，1999年首次建立上海京安中心医院。2000.12上海第六人民医院建立目前国内最大规模，实现所有临床和静脉注射集中配置2003.11全国50多个医院PIVAS上海20多个。新准则，美国医院药剂师协会在医院药房准备无菌产品质量保证指南的政策和程序个人教育训练和评价药房的存储和处理设施和设备服装，流程的验证标签最终产品的评价药房外的无菌产品处理和文档无菌技术和产品的准备。第1节简介。配置人员责任2。微生物污染危险等级3。确认配置的正确无菌状态4。个人无菌技术教育和评价5。环境质量和管理6。流程7 .确认肠外营养配置的自动化配置设备8。最终产品的版本检查和测试9。存档和批有效期限10。产品离开药店后保持质量11。病人教育12。患者监测及副作用报告13。质量保证项目，2004年新无菌配置指南- ASHP与Baxter共同制定了实施无菌药物配置必须遵守的程序和标准，该标准必须满足所有无菌药物配置现场的相关要求。FDA、州FDA和医疗鉴定机构根据此标准执行检查和鉴定。该标准主要是为了防止微生物污染、内毒素及错误的药物给药引起的患者损伤；医疗机构购买医疗保险的话，保险公司会根据该机构无菌配置的风险水平收费，并提出该机构是否符合药典新标准，作为购买标准之一，如果不符合，可能很难获得医疗保险。无菌配置指南- ASHP与Baxter共同发布了美国药典，在法庭诉讼中成功用作证据。这意味着，如果相关医疗机构达不到相关标准，就有败诉的可能性。药