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APviewradiographofanintraarticulardistalradiusfracture.,Lateralviewradiographofanintraarticulardistalradiusfracture.,BAREAREA,EPL,2mc,Thebareareaoftheradiusisidentified.,A5-mmincisionismadeoverthebareareaoftheradius.,Afineclampisusedtodissectgentlydowntobonetoavoiddamagetoneurologicandvascularstructures.,Oncetheclampisonbone,twoRagnellretractorsareusedtoretractthetendonstoeithersideoftheradius.Asmallkeyelevatorisusedtocleananareaofboneforthepincannulas.,BONE,Boneisvisualizedatthebaseoftheincision,confirmingthatthereisnodangertothesuperficialradialnerveorotherstructures.,Acannulasystemisusedfordrillingandhalf-pinplacement.,Aftertheholeisdrilled,theinnercannulaisremovedandthepinisplacedthroughtheoutercannula.,Todeterminethelocationofthesecondpin,apinclampisused.,Afterbothproximalpinsareplaced,fluoroscopyconfirmstheappropriatelength.,Thedistalpinsareplacedintothesecondmetacarpal.Themarkonthemetacarpalindicatesthefirstpin,placednearthebaseofthesecondmetacarpal.Thesecondpinisplaceddistaltothisusingapinclampasaguidetoitslocation.,Theforearmafterthetwosetsofpinsareplaced.Theconnectingrodsareappliedtotheframe,thentheinitialreductionisperformed.,Theinitialreductionisperformedbyflexingtheelbow,slightlysupinatingtheforearmandpullinggentletraction.,Theframeisthentightenedinthispositionandradiographsareobtainedwith10degreesofangulationineachdirection.,Asmalldorsalincisioncanbemadeforthepercutaneousreductionofimpactedfragmentsaswellasforbonegrafting.,Acurvedosteotomeisusedtoelevateanimpactedulnar-sidedfragment.,Acurvedosteotomeisusedtoelevateanimpactedulnar-sidedfragment.,Whilethefragmentisbeingheldinplace,aK-wirecanbedrivenacrossfromthestyloidintothefragment,holdingitinareducedposition.,Allograftboneorotherbonegraftsubstitutemaybeintroducedintothedorsaldefectatthispoint.,Clinicalpictureoftheexternalfixatorandpercutaneouspininplace.ItisimportantatthistimetotestthatfullflexionoftheMPandIPjointsispossible,aswellasmotionofthethumb,confirming
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