静脉通路的建立与维护

，静脉路径的建立和维护，穿刺成功，血管保护，安全管理，现代注入的目标，静脉技术的发展、注入工具、注入技术、注入概念、静脉注射穿刺工具的变化，1，1952年美国有用锁骨下静脉插管中心静脉注射10年经验报告，1964年BD公司发明了套管针，使套管针能够停留在周围静脉内，1957年头皮针发明，1972年我国用硅橡胶开发的深静脉导管，静脉穿刺技术的变化，外周静脉穿刺颈内静脉导管腔内静脉导管腔内静脉导管腔内静脉导管腔内静脉导管骨髓灌注PICC导管。根据静脉注射概念的变化，血管和注射工具的选择患者的状态，治疗过程的长度，注射速度，在药物的特性满足注射要求的前提下，选择最小、最小、最小的共同导管。合理的注射治疗，合理的注射工具的应用成为我们工作的重点！目录，基本原则，所有操作都要实行检查制度，认识病人两种以上，询问过敏的历史。单独使用床号或房间号无法识别患者。执行工作时，要以“确认腕带信息”和“让患者说出名字”的形式确认患者。术前询问患者是否有药物、消毒剂、导管材料等过敏病史，基本原则、静脉导管穿刺及维护应遵循无菌技术运用的原则。操作前后不能用手套代替手卫生。塑料手套(薄膜手套)有4%-63%，橡胶手套有3%-52%的隐形渗透。用户脱下手套时可能不小心污染了手。戴手套不能完全屏蔽病原体微生物，因此不能充分保护员工，也不能充分预防交叉感染。集中于细节，集中于细节，基本原则，消毒时以暗杀点为中心用力擦拭，至少消毒两次，或按照说明书。皮肤消毒面积必须大于敷料区，干燥后才能穿透。以穿刺点为中心，从内向慢慢旋转，消毒2次后自然干燥，避免扇子或吹等动作，注意细节。评估术前评估、患者年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物特性等，选择适当的注射途径和静脉治疗工具。评价是从被动治疗转变为积极治疗的关键阶段，术前评价，评价穿刺部位的皮肤状况和静脉条件，满足治疗要求，选择尽可能细的短导管。减少导管对局部血管的刺激，预防机械性静脉炎。确保足够的血液回流。、中心静脉工具PICCCVC隧道CVC注入口、周围静脉工具头皮针留置针留置针中长导管、注入工具、静脉输液工具应用时间，头皮钢针2-4小时留置针72-96小时中长导管2-4周外主中心静脉导管2 -1年中心静脉导管2-4周输液口1-5年。头皮针、优点缺点操作简、穿刺活动有限的许多临床工作者不能使用高泄漏率维持与穿刺前注射装置相连的重复穿刺的痛苦。头皮针的用途、采血单剂量、少量1次或IVP在2-4小时内将非极性剂或溶液在等渗或等渗状态溶液中或正常PH范围、留置针(PVC)、优点价格低的操作程序被广泛接受。96小时下注率，出埃及率静脉炎发生率高的药物可能会过度刺激外周血管，说明留置针(PVC)、PVC穿刺阶段：1、舒适位置、穿刺目的和注意事项；2、选择穿刺静脉，皮肤消毒(8厘米)3，穿刺点以上止血带，拉紧皮肤穿刺，恢复血液后再进一点就可以了；4、固定针芯，向静脉发送夹克，松开止血带；5、选择透明或纱布无菌敷料固定针，敷料外部应注明日期、护士签名。，不规范固定，留置针(PVC)，穿刺时注意事项：选择上肢静脉作为穿刺部位，避免静脉皮瓣、关节部位及瘢痕、炎症、经结果等静脉。成人不能选择下肢静脉。儿童不应偏好头皮静脉。接受乳房根治术和腋窝淋巴结切除术的患者，应选择肾侧肢体穿刺，保留3部曲。功能评价、景观、密封管连接注入装置前导管功能评价注入前经内冲击管：留置针推生理盐水确认导管通畅，PICC、CVC抽血后用10ml以上的注射器吸血，不阻力或吸入的情况下，应进一步判断导管的通畅性，不要强制清洗导管。密封管：最后一次注射必须缝合。导管路径维护，PICC:中心静脉导管通过周围静脉插管，周围静脉导管通过导管末端位置大静脉的中心静脉导管。减轻PICC的优点，减轻反复静脉穿刺的痛苦，保护周围血管，不限制日常生活活动，提高输液的便利性，提高生活质量，增加血流，减少药液稀释，避免药物静脉炎的发生，减轻静脉输液工作量，避免更科学的准备时间，刺激性药物在皮下引起护理缺陷的发生。PICC，维护注意事项禁止使用低于10ml的注射器急送，禁止将磁带直接附着在软管上，禁止将导管移至体内，禁止在打开接头后重新安装，禁止部分血管检查，不能将高压注射器泵推造影剂导管放在膜外，防止导管损坏后细菌进入体内。PICC，维护注意事项(继续)必须手动冲管，不依赖静脉重力滴的方法，泰忠管通过导管抽血，输血，注入其他粘性液体，必须手动冲洗管，经常通过其他液体观察导管滴的速度，发现滴的速度减慢时，要立即查明原因。在穿刺点，定期检查是否有肿胀、硬结、渗出物，要及时局部处理，保护留置尿管，发挥优点的方法等。每天要观察穿刺点和周围皮肤的完整性。无菌透明敷料：1/7天，无菌纱布敷料：1/2天；穿刺部位发生渗出，需要及时更换透析。穿刺部位的敷料松动或污染等完整性受损时，应立即更换。换装，导管的维护三部曲：功能评价，冲洗，密封管连接注射装置前导管功能评价注入前冲洗：留置针推盐水，确保导管通畅，PICC，CVC再次拔血，用10ml以上的注射器冲洗，如果没有阻力或吸入血液，应进一步确定导管的通畅性，不要强制清洗导管。密封管：最后一次注射必须缝合。静脉导管维护、冲洗和密封管在通过PVC注入药物之前，必须输入生理盐水确定静脉中的导管；在通过皮卡，CVC，端口注射药物之前，必须再次抽血，确保静脉中有导管。PICC、CVC、PORT上的冲孔和密封件必须使用10ml以上的注射器或一次性专用冲洗装置。在用药前后或使用两种药物之间，应以生理盐水脉冲方式冲洗导管，并进一步确定有抵抗或不流血吸入时导管的通畅性，不能强制冲洗导管。操作程序-静脉导管维护，换药要每天观察穿刺点和周围皮肤的完整性。无菌透明敷料：1/7天，无菌纱布敷料：1/2天；穿刺部位发生渗出，需要及时更换透析。穿刺部位的敷料松动或污染等完整性受损时，应立即更换。去除导管，外周静脉留置针应以72h96h更换一次。要监测静脉导管穿刺部位，并根据患者的状态、导管