工伤保险政策法规(新条例)(机关干部培训).ppt

工伤保险条例学习，一，条例修订的过程，背景，意思二，修订的主要内容三，结合工作实际，条例实施中需要解决的主要问题，一，条例修订的过程，背景，意思，修订背景1，根据的相关法律法规的调整变更，以及新的法律发生法律基础1)道路交通安全法， 道路交通安全法实施条例取代道路交通事故处理条例；治安处罚法；治安处罚管理条例；以及4) 社会保险法 (美国发明201023号。 2、政权理念发生巨大变化，社会保障体系建设受到重视政治基础1 )以人为本的政权理念、劳动者权益受到重视2 )安全发展、科学发展的发展观3 )人的生命价值、安全健康的重要位置4 )效率公平关怀原则5 )扩大保障范围，提高保障水平，复盖城乡居民的社会保障3、社会经济快速发展，制度探索完善，员工需求满意，经验积累升华和解决问题的需求社会实践基础1 )面对工伤预防、康复的呼声2 )职工共享经济发展成果的期待3 )建设工程项目、服务业参与经验4 )环节较多，诉讼长、维权难等问题。 修订的意义，第一，条例修订和公布实施是深入贯彻落实科学发展观的内在要求；第二，条例修订和公布实施是贯彻落实关于进一步加强企业安全生产工作的通知的重要内容；第三，条例修订和公布实施是完善工伤保险制度的重大措施；第四，条例修订和公布实施是工伤保险事业发展的新途径二、条例修订的主要内容是： 1、扩大工伤保险适用范围2、增加工伤保险基金的使用用途3、调整扩大工伤认定范围4、简化工伤认定、再议诉讼以及伤残认定手续时限5、增加基金支付工伤保险待遇项目6、提高工伤保险待遇标准水平7、采取非常措施提高职工的第一章总则，(一)工伤保险功能工伤保险三大功能：医疗急救和经济补偿、事故预防、职业恢复(医疗康复和职业恢复)三大功能序列：我国：(医疗急救)经济补偿事故预防职业恢复； 以思想、安全生产为指导实行目标责任管理制度。 外国：事故预防 (医疗救治)康复经济赔偿指导思想：零事故，零伤亡，严格管理制度。 (二)工伤保险条例的适用范围，第二条规定中华人民共和国境内各种企业、有雇佣者的个体经营者(以下称雇佣者)必须按照本条例的规定参加工伤保险，本部门所有职工或者雇佣者(以下称雇员)必须支付工伤保险费。 中华人民共和国境内各种企业职工和个体经营者有权依照本条例的规定享受工伤保险待遇。 省、自治区、直辖市人民政府规定职工个人事业单位参加工伤保险的具体程序和实施办法。 第六十二条按照国家机关和公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的职工在工作中遇到事故或职业病的，由所属部门支付费用。 具体办法由国务院劳动保障行政部门、国务院人事行政部门、财政部门规定。 其他事业单位、社会团体及各种私营非企业部门的工伤保险等方法。 国务院劳动保障行政部门和国务院人事行政部门、民政部门、财政部门等部门参照本条例另行规定，经国务院批准实施。 新社会保险法变化：扩大劳灾保险适用范围，第二条中华人民共和国境内企业、事业单位、社会团体、民间非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇员的个人单位(以下简称雇员)按照本条例规定参加劳灾保险，不得向本所有雇员或雇员(以下简称雇员)缴纳劳灾保险费中华人民共和国境内企业、事业单位、社会团体、民营非企业部门、财团、律师事务所、会计师事务所等组织的员工和个人事业单位的雇佣者，有权按照本条例的规定享受工伤保险待遇。 第六十五条公务员和公务员法管理的事业单位、社会团体的职工因工作出现事故或职业病的，由所属部门支付费用。 具体办法由国务院社会保险行政部门和国务院财政部门规定。 1、各类企业和员工2、事业单位、社会团体及员工(公务员或参公以外) 3、各类私营非企业单位和员工4、财团、律师事务所、会计师事务所等组织和员工(审查员事务所) 5、个人事业单位的雇主和雇主，实际操作1、资金事业单位的保险参加问题， 2 .与公务员局、财政局、地税局进一步协调，制定具体办法；个人工商的雇主及其雇员的加保问题，进一步与工商行政管理局、个人工商联等有关部门协调，公布具体办法；员工概念(附则第61条第1款)本条例所称员工是指与用人单位有劳动关系(包括实际劳动关系)的各种雇佣形式员工概念适用劳动合同法和实施条例规定劳动关系：劳动者从劳动日起与用人单位建立劳动关系用人单位与劳动者签订劳动合同，其劳动关系从实际劳动日开始。 第二章工伤保险基金；(一)工伤保险基金用途、运营管理模式基金用途：工伤保险待遇、劳动能力鉴定、法律法规规定的其他设置支出区市统一收支平衡的基金支出特征：滞后性、长期性、累计性汇率设置和支付科学合理设置。 新条例的变化：增加基金的使用用途1、劳灾预防经费用途第12条劳灾保险基金存入社会保障基金财政专家，用于支付本条例规定的劳灾保险待遇、劳动能力鉴定、劳灾预防的宣传、培训等费用和法律、法规规定的劳灾保险的其他费用。 工伤预防费用提取比例、使用和管理的具体办法，由国务院社会保险行政部门和国务院财政、卫生行政、安全生产监督管理等部门规定。 任何工作场所或个人，不得将工作上的保险基金用于投资运营、工作场所的建设或改建、奖金的支付、或者其他用途。 事故预防机制、事故预防机制：单轨、双轨制的利与弊监察与服务为双轨制：国家监察劳动安全法令的实施、工业安全.劳动时间.劳动条件.标准.女工未成年人的保护、 惩罚.企业废除.审判责任人国家执法社区组织检查-预防性检查、危险性检查、指导改善、技术咨询、事故预防、中介性服务咨询服务-工伤保险的制约。 两者各有重点和分工，协助合作、交流，共同发挥作用。 建立工伤事故预防制度，实施积极的事故预防办法1、变动率制度。 2 .抽取工伤事故预防经费，开展事故预防宣传教育培训。 3、服务企业开展预防性检查：检查风险.指导改进.指导技术咨询.预防事故.开展中介服务咨询服务。 4 .工伤事故预防研究工作。 2、工伤康复经费用途，第三十条职工在工作中受到事故或职业病治疗，受到工伤医疗待遇。 员工工作上的治疗，必须由签订服务合同的医疗机构接受诊断，紧急情况下可以向附近的医疗机构急救。 工伤治疗所需费用符合工伤保险项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，由工伤保险基金支付。 工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准由国务院社会保险行政部门、国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。经职工住院治疗工伤补助费和医疗机构证明，工伤职工赴统一地区以外医院所需交通住宿费用由工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统一地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤疾病，不受工伤医疗待遇，按基本医疗保险办法处理。 修订前：工作人员对签订服务合同的医疗机构进行工作康复的费用，在符合本条第三款规定的情况下，由工作保险基金支付。 修订后：工作人员对签订服务合同的医疗机构进行工作康复的费用，如符合规定，由工作保险基金支付。 医疗康复、职业康复、社会康复(家庭、社会康复设施建设)、实际操作1、加强事故预防宣传、教育培训、与安全生产监督管理等部门协调制定工伤保险事故预防和经费使用管理办法2、推进加强工伤康复，申报部康复试点机构公布相关政策措施。 建立工伤康复制度，实施康复治疗方法，进行“早期康复”、“先康复后评估残疾”原则准入控制，制定康复必须由劳动力检定委员会专家检定确认的条例， 规范管理康复，规定如何申请为劳动力鉴定的康复准入确认和康复疗效评价提供基准依据。 第八条工伤保险费根据收支平衡原则确定收费。 国家根据不同行业的工作风险程度确定行业差异率，根据工作保险费的使用、工作发生率等情况确定各行业的一些费率水平。 按行业收费和业内收费等级由国务院社会保险行政部门制定，经国务院批准公布施行。 统一地区经营单位根据使用者工伤保险费用、工伤发生率等情况，适用所属行业内适当的费率等级确定单位费用。 第九条国务院社会保险行政部门应当定期把握全国各统一地区工伤保险基金收支情况，及时提出调整行业差别汇率和行业内汇率等级的方案，经国务院批准后公布施行。 实际操作后，第十条对工资总额难以支付工伤保险费的行业，支付工伤保险费的具体方式由国务院社会保险行政部门规定。 部长现在在第10号康复治疗准入的标准和康复评价标准号，申报缴费方法，支付缴费基数为：名员工工资总额的使用者缴费额：=使用者员工工资总额使用者员工工资总额：=使用者全体员工实行个人工资总额的缴费与使用者工资总额相联系此外，如何计算缴费和待遇？ 要求：使用者提交员工薪金总额时，必须同时提交使用者的全部员工名册、每位员工上年度员工的个人薪金额(按月或按年)。 经营单位根据员工的个人工资金额，按照部分行业企业工伤保险费缴纳办法第61条的规定确定并记录员工本人的工资。 条例本人工资，员工个人工资，个人月工资，个人12月平均月工资，本人工资概念(依据)员工个人工资金额-(确定记载)个人月工资-12月平均月工资-本人工资(受待遇本人工资)例：张三： 18万元/年-1.5万元/月-社会平均工资300%-月工资5643元/月-12个月平均工资5643元/月-本人工资5643元/月； 李四： 3000元/月-社会平均工资60%-月工资3000元/月-12个月平均工资3000元/月-本人工资3000元/月王五(外籍工人):650元/月-社会平均工资60%-月工资1128.6元/月-12个月平均工资1128.6元/月-本人(外来劳动者平均工资超过社会平均工资的60%时，按实际个人工资额缴费-2500元/月)。 现实状况和要求，要求： 1、保险实名制度。用人单位如实提交上年度用人单位的职工工资总额、职工个人工资额和职工名册，及时提交职工个人工资额的增减、职工名册的增减2，保险全员制。 3、保证时效性。 地方税务机关应当立即受理使用者的申报，签发注明印鉴和日期的书面证明书。 用人单位提交的职工名册上记载的职工工伤保险关系，自申报次日起生效。 限制使用者的选择。 4 .参保透明度和知情权。 使用者必须在自己的岗位内公示自己的岗位参加工作保险的情况，员工有感情，使用者有监督的义务。 条例的新规定，以浮动汇率这一经济杠杆为控制手段，使企业更好地进行安全生产、工伤事故的预防，建立安全生产、事故预防的激励和制约机制。 从工伤保险基金中提取工伤事故预防费用，是事故预防和宣传教育工作。 规定了加入保险的时效性。 规定了减少职工个人工资额的责任。 第三章工伤认定、调整主体：工伤认定前提-劳动关系：劳动合同、实际劳动关系各种表现形式：劳务派遣、劳动关系与劳动关系、其他各种表现形式：人事代理、人才代理、人才派遣、承包劳动者、宽松劳动者、学生实习劳动者等劳动关系：适用劳动合同法和实施条例规定， 劳动关系：劳动者从劳动日起建立劳动关系的用人单位与劳动者签订劳动合同，其劳动关系从实际劳动日开始。 第三章工伤认定、(一)工伤认定的实体内容工伤认定的状况(范围、条件)工伤认定的四要素和核心要素： 1、工作时间2、工作场所3、工作原因4、事故伤害方式。 (二)工伤认定的类型不得认定为工伤认定的工伤事故或工伤事故(其他特殊排放情况)；非工伤认定或工伤认定的类型；一、工伤认定的7种情况： (一)工伤认定和工伤认定的类型； 因工作原因而遭遇事故的；(2)工作时间前后在工作场所从事与工作有关的预备或终身工作而遭遇事故的；(3)工作时间和工作场所因履行工作责任而遭受暴力等意外伤害的；(4)患职业病的；(5)工人在外出期间， 因工作原因受伤或事故失踪的修正前： (6)上班途中因汽车事故受伤修正后： (6)上班途中因非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、旅客渡轮、列车事故受损。 (七)法律、行政法规应当认定工伤的其他情况。 新实施规定的变化：工作认定范围扩大，在上班途中，因非本人主要责任的交通事故、城市轨道交通、旅客渡轮、列车事故而受损。 交通事故包括汽车事故、非汽车事故在内的增加：城市轨道交通、旅客渡轮、列车事故限定责任：是否仅限于本人主要责任之外的城市轨道交通、旅客渡轮、列车事故，第十六条员工有下列情形之一的，(一)因犯罪或违反治安管理而死伤的，(二)因醉酒而死伤的，(三)自伤或自杀的。 第十六条职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，有下列情形之一的，不得认定为工伤： (一)故意犯罪的；(二)醉酒或吸毒的；(三)自残或自杀的；实施操作，1、道路交通管理部门不能认定事故责任-如何处理，进一步协调1 )研究简易程序处理-无责任认定2 )没有事后通报事故现场，只发行证明书3 )单方面的汽车事故不能认定责任4 )不能认定汽车事故， 事后不能通报或责任认定，没有事故现场，只发行证明书的，实施作业，实施第二、第六十七条相关理解(工作和力量问题)本条例后，在本决定实施前受到事故或职业病的员工没有完成工作上的认定的，遵照本决定的规定。 1 )时间范围：一年时效规定2 )空间