支气管哮喘病人的护理最新版

。1.喀什市第一人民医院支气管哮喘科病人的护理，2.学习重点和难点。重点：1。哮喘的激发因素和发作特点。主要护理问题3。常用药物、药物护理和药物吸入技术。健康指导难点：哮喘的发病机制、3.概述概念，支气管哮喘是一种慢性气道炎性疾病，涉及多种炎性细胞，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞。以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，在一定程度上引起可逆性气道阻塞。临床表现：反复呼气性呼吸困难伴喘息。经常在晚上和/或早上发作和加重，大多数患者可以在治疗后缓解或缓解。4、哮喘病因病机示意图、环境因素、遗传易感个体、炎症细胞、细胞因子和炎症介质的相互作用、气道炎症、气道超敏反应、环境刺激因子、症状性哮喘、神经失调、上皮细胞和气道平滑肌的结构和功能异常、5、病理早期无明显器质性病变。对于患有肺膨胀、肺气肿和局部肺不张且病程长、气道重塑和不可逆狭窄的患者。6，护理评估 (1)健康史吸入性过敏原：呼吸道感染史如花粉、尘螨、动物皮屑、吸烟饮食：食物和药物如鱼、虾、蟹、蛋、奶等。服用普萘洛尔、阿司匹林等。其他：因气候变化、剧烈运动、怀孕和精神因素导致的哮喘家族史。7，(2)身体状况1。症状先兆表现：典型表现如鼻子和眼睑发痒、干咳、呼吸急促、甚至打喷嚏、流泪等。伴有喘息特征之一的阵发性呼吸困难或阵发性胸闷和咳嗽：在夜间和清晨发作和加重，8，(2)身体状况1。症状特殊表现：咳嗽变异型哮喘：慢性咳嗽为运动性哮喘的唯一症状：运动期间胸闷和呼吸困难。大多见于青少年。9，严重哮喘(哮喘持续状态):严重哮喘发作持续超过24小时，不能通过常规支气管扩张剂治疗缓解。表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大量出汗，呼吸频率超过30次/分钟，严重者呼吸衰竭。哮喘阶段，急性发作：哮喘症状的突然发生或加重。慢性持续时间：虽然哮喘患者没有急性发作，但他们仍有不同程度和/或频率的哮喘症状(咳嗽、喘息、胸闷)，持续时间较长。缓解期：症状和体征在治疗或不治疗后消失，肺功能恢复至急性发作前水平，持续4周以上。在护理体检的发作期：胸部有过度充气的迹象，肺部能闻到，并能听到广泛喘息声的呼气声；在无声胸的非发作期，当情况严重时，不可能有积极的迹象；急性发作期间的并发症：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。(3)在心理-社会状况发作期间，精神压力、焦虑和恐惧持续出现。作者担心依赖心理释放后会复发。作者很悲观。15.(4)辅助检查。1.痰检：涂片可见嗜酸性粒细胞。2.呼吸功能检查。3.血气分析：血氧减少，血氧增加。4.胸部x光检查：双肺亮度增加。5.特定过敏原的检测。16.(5)处理要点1。与过敏原分离2。药物治疗3。急性发作期间的治疗4。哮喘的长期治疗。免疫疗法。护理问题，1。无效呼吸模式：与支气管痉挛、气道炎症和气道阻力增加有关。2.呼吸道清洁效果不佳：与支气管粘膜水肿、分泌物过多、痰稠、咳嗽效果不佳有关。3.治疗计划的实施无效(个体):与不正确使用平喘气雾剂或害怕激素的副作用有关。焦虑：与反复发作的哮喘发作和呼吸困难有关。缺乏知识：缺乏预防哮喘发作的知识。潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病，19。护理目标，1。缓解呼吸困难和有效呼吸。能够进行有效的咳嗽，排痰3。能够正确使用气雾剂吸入器。20、【护理措施】、(1)一般护理1。环境和体位与过敏原分开，以提供安静、舒适和干净的环境，从而根据患者的情况提供舒适的体位。21，2。饮食护理旨在提供一种清淡、易消化和高热量的饮食，以避免不宜食用鱼、虾和蟹等的硬、冷、油炸食品。3.生活护理要保持身体清洁舒适，换衣服、床单等。22勤，(2)疾病观察加强巡逻，夜间和清晨观察及时发现前驱症状。对于重症患者，每10-20分钟监测一次生命体征，监测血气分析和肺功能。23，(3)对症护理1。氧疗护理：根据医生的建议监测动脉血气，氧气流速为1-3l/min，氧气浓度40%。2.促进排痰，保持呼吸道通畅，吸入蒸汽，有效咳嗽，体位引流，吸痰，每天饮水2500-3000毫升。24、(4)药物护理1。观察药物疗效和不良反应2受体激动剂应根据医生的建议给药，不应长期、单独或大量定期使用。它应该与抗炎药物如吸入激素联合使用。注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生，25.糖皮质激素应正确掌握药物吸入方法。吸入药物后，立即用清水漱口，饭后严格按照医生的建议服用口服药物。药物不良反应不得自行减少或停止：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等。嘿。26.稀释后应缓慢静脉注射氨茶碱。注射时间 10分钟的缓(控)释片剂必须在整个片剂中吞咽。儿童或老年人发烧、怀孕、心脏、肝脏、肾功能不全和甲状腺机能亢进者，不应咀嚼和慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。指导吸入器的使用：这是成功治疗的关键(1)打开计量吸入器(MDI)的盖子，摇动深呼气唇以包住咬口并通过嘴吸入，同时按下喷雾器保持呼吸10秒钟，慢慢呼气。使用接纳装置的方法。33，(5)如果在并发症的护理中发现气胸，立即报告医生，协助准备和协调排气治疗。34，(6)在心理护理的发作期加强巡逻，陪伴和安慰病人，减少紧张和恐惧。在缓解期，鼓励患者参加体育锻炼和社会活动，以提高他们的社会适应能力。引导患者家属更加关注和照顾患者，倾听患者的心声。健康指导1。疾病预防知识指导对过敏原和非特异性刺激物过敏的儿童可以使用色甘酸钠来预防发作和使用哮喘疫苗。36.健康指导2。生活指导：避免诱发因素房间内禁止鲜花、草和地毯，不允许宠物吃过敏食物，避免精神刺激和剧烈运动，提供充分休息，饮食合理。预防感冒，避免接触刺激性气体，及时治疗。37，3。疾病状况的自我监测、哮喘发作的先兆和恶化迹象的识别、紧急自我治疗和哮喘日记的准备。38