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文档简介

福建中医药大学12级护理实习队伍凌秀娟，医务人员针刺伤的应急方案和程序，1、被乙肝污染的尖锐物体刺伤，1、被丙肝污染的尖锐物体刺伤，2、被HIV污染的尖锐物体刺伤，3、 针刺伤医务人员进行医疗操作时被污染的尖锐器官刺伤，2、【应急方案】，(1)误被乙型肝炎、丙型肝炎、HIV污染的尖锐物体刺伤时，立即挤出伤口的血液，用碘酒和酒精消毒，必要时在外科进行伤口处理，需要血源时在外科进行伤口处理3、【应急方案】，(2)b型肝炎、c型肝炎阳性患者血液、体液污染严重器官刺伤后，24小时内到保健科采集b型肝炎、c型肝炎抗体，必要时同时进行患者血液比较。 同时注射乙肝免疫高价球蛋白，0、1、6个月接种乙肝疫苗。 4、【应急方案】，(3)HIV阳性患者血液体液污染严重器官刺伤后，24小时内预防保健科采血检查HIV抗体，必要时同时抽取患者血液，1个月、3个月、6个月复查，同时每天口服一片霍普林(拉米夫定)，通知医疗科、院内感染科，医疗科、院内感染科5、【程序】，伤口发生时1，立即挤出伤口血液，用流水冲洗需用碘酒和酒精消毒时，外科应用伤口处理2，查出受哪种疾病污染的敏锐器械伤口，主要分三种情况处理，乙型肝炎，丙型肝炎阳性患者血液，体液HIV阳性患者血液体液其他血源性传染病，6，(1)乙肝、丙肝患者血液、体液污染严重器官刺伤24内，取乙肝、丙肝抗体，必要时同时提取患者血液对比，注射乙肝免疫高价球蛋白，0、1、6个月接种乙肝疫苗，从7、健康献血者中筛选出来， 血浆含有滴度高的乙型肝炎表面抗体(抗HBS )，是经过生物富集技术制备的高效乙肝免疫球蛋白。 我国生产的注射剂每毫升含有100单位以上的抗HBS。 用量：乙肝免疫球蛋白用量为200IU2ml/分钟，成人用量为1支，贮藏：乙肝免疫球蛋白为正常冷藏贮藏方式，制剂经医师处方后，常温(25)不得保存30分钟以上，应尽快注射，以免影响制剂活性乙型肝炎免疫球蛋白，8，(2)HIV阳性患者血液、体液，24内，抽取HIV抗体，必要时同时抽取患者血液进行比较，1个月、3个月、6个月复查，同时口服霍普丁(拉米夫定)，每天口服1片、9片拉米夫定作为抗病毒药物用量禁忌症1 .禁止本品过敏者2 .怀孕3个月以内患者慎重使用，哺乳妇女服用本品期间中止哺乳，注意事项1 .治疗期间定期检查患者临床情况和病毒学指标2 .少数患者中止使用本品后肝炎病情可能恶化。 因此，废除本品时，要严密观察患者，肝炎恶化时，应考虑重复使用本品进行治疗3 .患者肾功能衰竭影响拉米夫定的排泄，肌酐清除率为30ml/分钟的患者不建议使用本品。 肝损伤不影响拉米夫定的药物代谢过程4 .在本品治疗期间，患者不能以性接触或血源传播方式感染乙型肝炎病毒，应采取适当的防护措施5 .目前没有资料表明孕妇服用本品后可以抑制乙型肝炎病毒的母婴感染。 应对新生儿进行常规乙型肝炎免疫接种。 10、(3)其他血源性传染病、采血检查及其病种相应措施、定
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