中医药现代本草文库：甘遂

中医药现代本草系列文库 甘遂甘遂 中医药是中华传统文化重要组成部分， 在人类医学中有重要地位。 本文提供 “甘遂” 的现代视点解读，以供大家了解。 甘遂甘遂 【名称出处】：本经 【概况】： 异名 生田(本经)，甘泽、重泽、苦泽 (吴普本草)，陵泽(广雅)，肿手花根(药材资 料汇编)。 基源 为大戟科大戟属植物甘遂的根。 原植物 甘遂Euphorbia kansui Liou 历史 甘遂始载于本 经，列为下品。 宋代图经本草云：“今陕西江东亦有之，苗似泽 漆，茎短小而叶有汁，根皮赤，肉白，作连珠，大始 指头。” 所述形态特征、产地与今之药材甘遂相符。 植物名实图考载有甘遂，所云：“俗多呼为芫花， 山西交城产者黄红花，根甚细。” 并附图，所述所绘十分清晰，非本种而系瑞香科的瑞 香狼毒。 形态 多年生草本，高2540cm，有乳汁。 根长，部分呈连球状，有时呈长椭圆状，外皮棕褐 色。 茎光滑无毛。 单叶互生，近无柄，线状披针形或披针形，长2 5cm，宽410mm，全缘，无毛。 总状花序顶生，具59伞梗，每伞梗再二叉状分枝； 苞片三角状宽卵形，全缘；杯状花序总苞钟状，先端4 裂，具腺体4，腺体生于裂片之间的外缘，呈新月形， 黄色；花单性，无花被；雄花只有1雄蕊；子房3室， 花柱3，柱头2裂。 蒴果近球形。 花果期69月。 (图见中国高等植物图鉴第2册624页图 2978) 生境与分布 生于荒坡草地上，也有栽培的。 产于山西、陕西、甘肃、河南。 。 【生药】： 栽培 宜温和气候，土层深厚、土质疏松肥 沃而排水良好的壤土。 用种子繁殖，在3月下旬4月上旬播种。 点播按行株2012cm开浅穴，每穴播种子34粒，覆 土约2cm；条播以行距2025cm开条沟，将种子拌细 土或草木灰后撒于沟中，覆土浇水，出苗后结合松土 除草进行间苗，以1012cm株距定苗。 亦可育苗移栽。 生长期松土除草23次，结合培土，施追肥23次。 开花时期需摘除花蕾，以利根生长。 采集 春季开花前或秋末茎苗枯萎后采挖根部，除去泥 土，撞去外皮，以硫黄熏后晒干。 鉴别 性状 根纺锤形、长椭圆形或长圆柱形，有的中间 缢缩呈连珠状，长210cm，直径0515cm；表 面类白色或黄白色，凹陷或缢缩处残留棕红色栓皮， 并有少数细根痕，有的栓皮未除去，具明显纵槽纹或 少数横长皮孔。 质脆，易折断，断面粉性，皮部白色，木部淡黄色， 有放射状纹理，长圆柱形者纤维性较强。 气微，味微甘而辣。 以肥大、色白、粉性足者为佳。 显微 根的横切面：残存木栓层为数列木栓细胞。 皮层狭窄，散有卵圆形，类三角形、长方形或多角形 的厚壁细胞，并有乳汁管。 韧皮部宽阔，近形成层处筛管群明显；有乳汁管。 形成层成环。 木质部导管单个散在或数个至10余个相聚，放射状排 列；射线宽210余列细胞，亦有少数乳汁管分布。 本品薄壁细胞含淀粉粒。 (图见中药志第2册第2版图7) 粉末：黄白 色，气微，味微甘而辣。 淀粉粒极多，单粒类圆形或长圆形，直径4 36m，脐点明显，星状十字状、人字状、裂缝状或点 状，大粒层明显；复粒较多，由214分粒组成；半复 粒稀少，脐点2个。 厚壁细胞几无色，呈类多角形、类三角形、类方 形、贝壳形、长条形或不规则形，直径1856m，长 36164(2080)m，壁厚418m，非木化，孔沟较 宽 导管主为具缘纹孔导管，偶有网纹导管，直径13 79m；具缘纹孔较小，椭圆形，导管分子一般较 短，有的形状不规则，少数纵横相接。 木纤维较少，无色。 细长，边缘不平整，末端斜尖、渐尖、钝圆或有短分 叉，有的呈扭曲状，直径1527m，壁厚约5m，非 木化，有稀疏单斜纹孔。 乳汁管较难察见。 用20%醋酸及苏丹试液处理，可见无节分枝乳汁 管，直径1118m，乳汁管内含物显红色。 (图见中药材粉末显微鉴定图22) 理化 甘遂的 薄层色谱 取根样品粉末1g，加乙醇5ml，冷浸24小 时，滤过，滤液浓缩至1ml，点于硅胶G板上，先以苯 乙醇(41)为展开剂，以大戟醇为对照，展开5cm，再 以正庚烷苯(55)为展开剂，展开10cm，用醋酐 硫酸(11)喷雾后，于110烘10分钟，斑点显紫色。 (图见中药材薄层色谱鉴别图712) 加工炮制 甘遂 取原药材，除去杂质，洗净，晒干，大小分开， 筛去灰屑。 醋甘遂 取净甘遂，加米醋拌匀，闷透，置锅内，用 文火加热，炒至微干，取出晾干。 每甘遂100kg，用米醋30kg。 贮藏 置通风干燥处，防蛀；醋甘遂，密闭，置于阴凉 干燥处。 。 【化学】： 含大戟甾醇(Euphol，Euphol， Euphadienol，r-Euphorbol)、甘遂甾醇(Tirucallol)、甘遂 萜酯(Kansuinin)A，B、20去氧巨大戟萜醇3苯甲 酸酯(20Deoxyingenol3benzoate)、20去氧巨大 戟萜醇5苯甲酸酯、巨大戟萜醇3(2，4癸二 烯酸酯)20乙酸酯Ingenol3(2，4 decadienoate)20acetate、13氧化巨大戟萜醇13 十二酸酯20己酸酯(13Oxyingenol13 dodecanoate20hexanoate)、甘遂大戟萜酯 (Kansuiphorin)C(1)、D(2)等1，2，多为具有细胞毒活 性的二萜。 还含棕榈酸癸酯、谷甾醇3。 参考文献 1 中草药学中册江苏人民出版社， 1976：582 2 Phytochemistry 1991；30(3)：1018 3 中 成药1988；(3)：30 【药理】： 对肠胃道的影响 中国传统医学认为甘遂 为：“峻下逐水药”既能峻下逐水，又能祛痰逐饮，泻 水之力颇峻，服后可致剧烈腹泻，使潴留之饮排出体 外。 近代研究证实，本品能刺激肠管，促进肠蠕动，增加 肠道内肠液，加速肠内容物的推动，产生泻下作用。 小鼠ig生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏1050gkg后，约 有半数动物发生明显泻下现象1服生甘遂或炙甘遂粉 剂的混悬液69gkg，亦有泻下作用。 提取乙醇浸膏后的残渣或甘遂的煎剂则无泻下作用， 因此泻下的有效成分存在于乙醇浸膏内，可能是一种 树脂2。 利尿作用临床实践表明，无论是用炙甘遂研末内服 治疗肾性水肿，肝硬化腹水。 或是采用甘遂散外敷治疗不同疾病引起的小便不利、 均可收到通利小便的效果3。 引产作用 甘遂乙醇提取剂有中止妊娠作用。 给妊娠d12小鼠每日im甘遂注射液1520mgkg连续 4d，处死动物检查发现死胎明显高于对照组；给妊娠 d12的家兔iv甘遂乙醇提取剂5mgkg，也同样的产生 明显死胎。 给药组动物胎盘组织的显微镜检查发现间质有明显水 肿，滋养叶细胞有明显坏死4。 5%甘遂乙醇提取剂注射到孕妇羊膜腔内，于给药后2 5h胎心消失，2448h内流产5。 胎儿尸检发现胎盘蜕膜组织有不同程度的充血、出 血、变性、坏死及炎细胞浸润；绒毛有充血、出血、 水肿和血小板聚集。 胎儿各主要脏器有充血、出血、变性、坏死；心脏有 微血栓形成。 并发现甘遂引产时母体血浆中前列腺素水平，于用药 后1215h明显升高，胎儿娩出后又明显降低6。 因而认为甘遂引产的机理可能是损害胎盘，妨碍胎儿 循环系统。 当蜕膜组织发生变性，坏死时，蜕膜细胞内溶酶体增 多。 溶酶体膜受损，使前列腺素的前体物质(花生四烯酸)增 多。 引起前列腺素的合成与释放量增多。 从而使子宫平滑肌收缩，导致流产5。 对免疫功能的抑制作用 甘遂粗制剂50mgkgip可使 小鼠的胸腺重量减轻和脾脏增大。 还明显地抑制小鼠抗SRBC抗体产生。 给甘遂粗制剂100mgkg ip可使小鼠脾细胞在体外由 PHA和ConA诱导的淋巴细胞转化受到中度(45%55%) 的抑制；而LPs诱导的淋转受抑制较轻(15%20%)。 ip或iv甘遂粗制剂50mgkg，均明显地抑制SRBC诱导 的迟发型超敏反应。 从而表明甘遂粗制剂对小鼠免疫系统的功能有明显抑 制作用7。 其它作用 生甘遂小剂量时，可引起离体蛙心收缩力 增强，但不改变其频率，大剂量则产生抑制作用8。 此外，甘遂萜酯A、B有镇痛作用9。 “甘遂黄硝散”ig后，小鼠对醋酸所引起的腹膜化学刺激 的疼痛反应有减轻作用，发生扭体反应的百分率与生 理盐水对照组比较，有显着性的差异(P001)10。 毒性 甘遂峻泻、有毒。 甘遂醇浸物对小鼠ip的LD50为3461mgkg。 按10mgkg剂量与家免连续ip 1wk后，尸检发现心、 肝、肾有一定中毒性的组织学改变。 甘遂醇浸物对股四头肌有刺激作用，并有很强的溶血 作用11。 甘遂酯A对小鼠ip的LD50为30mgkg，巨大戟萜醇为 075mgkg，13氧巨大戟萜醇为10mgkg。 古代医学认为甘遂与甘草不能配伍应用，属中药十八 反之列。 曾有报道小鼠ip甘遂5%乙醇浸出液，LD50为18 4590369gkg，如将甘遂与甘草105，1113及 15之量制取浸出液，则LD50明显降低，分别为9 969，0697，0209，0132gkg，可见两者配伍 时，甘遂的毒性大大增加，而且配伍愈多、毒性也愈 大12。 有人认为甘遂与甘草配伍时，如甘草的用量与甘遂相 等或小于甘遂时无相反作用，有时可能解除甘遂的副 作用，如甘草用量大于甘遂，则有相反作用13。 近年来有实验资料表明：甘遂与甘草以不同的比例配 伍、经常规提取后，进行薄层层析与纸层析分析，其 结果是不论比例如何，其成分为两种单味药成分总和 14。 甘遂、甘草等配伍制剂对细菌无诱变作用，也未引起 DNA损伤15。 甘遂与甘草配伍后，给小鼠ig，未见明显的毒性增强表 现16。 可见，甘遂与甘草配伍并非在所有的情况下都会产生 有毒的作用。 参考文献 1 药学通报 1960；(2)：57 2 中医杂志 1960；(2)：54 3 四川中医 1985；3(9)：21 4 吉林医 学 1983；4(1)：33 5 哈尔滨医药 1985；5(2)：31 6 中西医结合杂志 1984；4(4)201 7 中国药理通讯 1989；6(2)：10 8 中医研究资料简报，1959；(3)：7 9 Tetrahedron Lett 1975：1697 10 东北三省药理学术 会议论文集，1980 11 北京中医杂志 1989；(3)；37 12 中医杂志 1966；(1)：39 13 中国生理科学会议论 文摘要汇编(药理)，1964：136 14 中药通报 1988； 13(10)：43 15 中药通报 1986；11(11)：48 16 西安 医学院学报 1959；(6)：9。 【药性】： 性味 苦，寒。 有毒。 本经：“苦，寒。” 吴普本草：“神农、桐君：苦，有毒。” 别录：“甘，大寒，有毒。” 全国中草药汇编：“苦，寒，有毒。” 归经 脾、胃、心、肺经。 本草新编：“入胃、脾、膀胱、大、小肠五 经。” 得配本草：“入足少阴经气分。” 功效 逐水，消痰，破积，通便。 主治 水肿胀满，留饮，结胸，癫痫，噎膈，痰饮积 聚，气逆喘咳，二便不通。 本经：“主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿 食，破癥坚积聚，利水谷道。” 别录：“下五水，散膀胱留热，皮中痞，热气肿 满。” 药性论：“能泻十二种水疾，治心腹坚满，下 水，去痰水，主皮肤浮肿。” 纲目：“泻肾经及隧道水湿，脚气，阴囊肿坠， 痰迷癫痫，噎膈痞塞。” 全国中草药汇编：“全身水肿，胸腔积液，腹 水，大小便不利，癫痫痰盛。” 中草药学：“水肿胀满，二便不通，水饮结胸， 胸满气喘及癫痫痰延壅盛，湿热肿毒。” 用法用量 内服：煎汤，23g；或入丸、散。 外用：研末调敷。 使用注意 气阴两虚、脾胃虚弱及孕妇忌服。 本草经集注：“瓜蒂为之使，恶远志及甘草。” 。 【临床应用】： 配伍应用 配大黄、阿胶，治水血互 结、妇人少腹满、小便微难而不渴。 配茴香，治疝气偏坠。 配大黄、桃仁，治肠梗阻。 配牵牛子，治水肿腹满。 方选和验方 甘遂丸(外台秘要)治风水黄疸、体 大如囊，面目皆合，阴肿如斗如霜瓜甘遂、葶苈孑 各60g，杏仁50枚，巴豆40枚(压去油)。 研末，炼蜜为丸，如豆大。 每服3丸。 甘遂丸(太平圣惠方)治卒然身面浮肿，上气喘 息：甘遂(煨令微黄)、大蒜(煨熟，研)、黑豆(炒熟)各 15g。 上药除蒜外，捣罗为末，用蒜和枣肉为丸，如梧桐子 大。 每服10丸，木通汤下，日2服。 甘遂半夏汤(金匮要略)治留饮欲去，病者脉伏， 其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满：甘遂(大 者)3枚，半夏12枚，芍药5枚，炙甘草(如指大)1枚。 水煎去渣，以蜜15g，和药汁再煎，顿服。 甘遂散(太平圣惠方)治水气遍身浮肿，心胸结 硬，气满上喘，大小便涩：甘遂、杏仁、黄芩、泽 漆、郁李仁、陈皮各30g，赤茯苓、朴硝各60g，泽泻 90g。 研为散，每服3g，五更初，煎桑白皮汤调下。 甘遂通结汤(中西医结合治疗急腹症)治重型肠梗 阻，肠腔积液较多：甘遂末061g(冲)，木香、桃 仁、牛膝各9g，赤芍药15g，厚朴1530g，大黄9 24g(后下)。 水煎服。 大黄甘遂汤(金匮要略)治妇人产后，水与血结于 血室，少腹满如敦状，小便微涩而不渴：大黄9g，甘 遂、阿胶各6g。 水煎顿服，其血当下。 常见病验方研究参考资料：“治胸膜炎：甘遂、 大戟、白芥子各9g。 研末，用姜汁煮糊为丸，如绿豆大。 1日1次，每服06g，连服半月。 注：服此方须注意，分量切不可更改，每服06g，不 可多服，否则腹泻，腹泻反无效。” 常见病验方研究参考资料：“治腹水：甘遂、地 龙各15g，生大蒜90g，共研和为丸。 每日早、晚开水送下3g。” 常见病验方研究参考资料：“治牛皮癣：金毛狗 脊、甘遂、阿魏、千年健各等份，共研细末，将鲜姜 切片，蘸此药面，涂擦患处，1日数次。” 单方应用 怪证奇方：“治膈气哽噎：甘遂(面 煨)15g，南木香3g。 为末，壮者3g，弱者15g，水酒调下。” 太平圣惠方：“治二便不通：甘遂末以生面糊 调，敷脐中及丹田内，仍艾灸3壮，饮甘草汤，以通为 度。” 常见病验方研究参考资料：“治肝硬化腹水：制 甘遂粉015g，每周1次，早晨空腹，1次服下。 孕妇忌服，体虚者勿用。 (原注：服后可引起腹泻)。” 永类钤方：“治耳卒聋闭：甘遂16cm，绵裹， 插入两耳内，口中嚼甘草，耳卒自然通也。” 。 【医药家论述】： 张元素珍珠囊：“味苦气寒， 苦性泄，寒胜热，直达水气所结之处，乃泄水之圣 药。 水结胸中，非此不能除。 故仲景大陷胸汤用之，但有毒不可轻用。” 李时珍：“肾主水，凝则为痰饮，溢则为肿胀，甘遂 能泄肾经湿气，治痰之本也，不可