ICU常用药物PPT课件

以.1，ICU常用药，2，静脉为中心，多种方法给药，个体化药品种类繁多，发生药物相互作用的机会大，症状严重，发生药物副作用的机会大，监测困难，药物特征，3，药物分类，ICU常用药，4，临床常用药， 1 .抗心功能不全药，2 .抗心律失常药，3 .抗心绞痛药5 .抗休克活性药物，4 .降压类药物，5，ICU常用药物，抗心功能不全药物，ICU常用药物，6，常用药物：西地兰，地戈辛，米力农，硝酸甘油硝普钠，速尿，分类： (1)强心类(2)血管类(3)利尿机制：心肌收缩力增加，心率减慢，传导抑制：心力衰竭，室性心动过速纤维，房扑，药动：静按时5-15min，1-2h达最大效用：西地兰0.2-0.4mgiv极量1.2mg/d，相对安全，地平，机制：心肌收缩力增加，心率减慢药动：口服1-2h有效，有效浓度：0.8-2.0ng/ml用法：口服，0.125-0.25mg/d，注意事项，定期监测血药浓度，防止洋地黄中毒！9、洋地黄中毒、处理：临床表现：恶心、呕吐、倦怠视觉障碍：黄视、视力朦胧心前驱痛、心悸、心律失常等表现，心率突然超过120次/分钟或低于60次/分钟时，应停药，应立即停药，2 .利尿和放钾药，3 .养心肌功能：增加心肌收缩力、血管扩张，对心率影响小：顽固性心力衰竭、顽固性心力衰竭，用法：0.9%NS20ml米力农7.5mgiv0.9%NS250ml米力农10mgVD0.35-0.75mg/kg/min，1222222222222220000000埃抗心律失常药、ICU常用药、利多卡因、抗心律失常药可降低心脏自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效应期使用：室性心律失常：室早、室颤、室相扑用法：原液50-100mg，20分钟后可反复使用，利多卡因100mg 5%GS250ml用量1-4mg/min注意：房室阻滞应慎重使用，可达龙即氨碘酮、类抗心律失常药物延长了动作电位时间，降低了心脏传导性，延长了有效的不应期，冠脉是广谱抗心律失常药物，在循证医学中唯一不明确心律失常的副作用的药物是室性、 室性心律失常的用法：口服：0.2tid3-7d后，0.2qd注射： 75mg 0.9%ns20liv300mg ns250mlvd用量：肺纤维化、甲减(相对安全)、心律平、类抗心律失常药物降低心脏兴奋性、降低传导性，延长有效不应期：室性、 室性心律失常和预激综合征的使用方法：口服： 150mgtid维持量150mgqd注射： 70 mg0.9% ns 20 mm liv 210 mg0.9% ns 250 mlvd用量1-5mg/min注意：重度心力衰竭，病窦综合征和重度慢化肺无效，15，ICU常用药抗心绞痛药，ICU常用药， 16、硝酸甘油、硝酸酯类、舒张动静脉、舒张全身静脉为主，降低心室充盈压，舒张冠脉，降低血压。心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全的使用方法：舌下服用：0.5mg10分钟后重复静脉： NG25mg 5%GS250mlVD5-30mg/min注意事项：1.防止低血压2 .防止受体疲劳：间歇药、少量维持、17、ICU常用药、降压类药、ICU常用药、18、利喜定1 兼具中枢性降压作用，改善心力衰竭的血流动力学，不引起心动过速：重度高血压，充血性心力衰竭用法：口服： 60mgBid静脉： 25 mg0.9% ns20 mg5% gs250 mlvd6mg/min2mg/min，相对维持安全的强力速效降压药：高血压病，高血压脑病， 充血性心力衰竭的用法：静脉： 50mg 5%GS500mlVD1-3mg/kg.min注意事项：1.避光使用的2 .防止低血压，心力衰竭时的用量为3 .连续使用72h，硝普钠，20，ICU常用药，抗休克活性药，ICU常用药， 兴奋b受体和受体兴奋多巴胺受体，扩张冠状动脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉：各种休克，肾功能衰竭引起尿液减少，心力衰竭，多巴胺，22，主要与多巴胺受体结合，产生多巴胺作用，对a和b有兴奋作用：增强心肌收缩力，增加心率， 心率增加不明显的临床常用量为5-10ug/kg/min，b作用、心率增加、肾血流量增加、尿量增加量超过10ug/kg/min时，收缩a受体兴奋、盐酸多巴胺、23、末梢及肾血管，心脏后负荷增加，心率增加或减少，尿各种休克、肾功能衰竭引起的低尿、心功能衰竭引起的急性肾功能衰竭的治疗、利尿剂并用的急性肾功能衰竭的增加尿量的治疗盐酸多巴胺，24，即甲羟胺使受体兴奋，促进肾上腺素的释放，提高高血压与多巴胺并用，以色胺，25为主外周血管收缩力作用弱，不增加肺血管阻滞量：5-10ug/kg/min，具有良好的心排放量增加作用，最大量为40ug/kg/min，多巴胺，26，用于合理定量治疗各种低血压、心力衰竭、少尿等低排放综合征的患者血压上升、心功能改善、尿量增加， 四肢变暖，多巴胺，27，肾上腺素激动，b受体，增加心肌收缩力，调节全身血液：过敏性休克，心脏骤停，局部止血，肾上腺素，28，兴奋心脏：心肌收缩力增强，传导加速，心率增加， 心脏出血量和心肌耗氧增加收缩血管：对小动脉和毛细血管作用强，对静脉和主动脉作用弱，升压效果与用量成比例扩张支气管：消除使粘膜血管收缩时的粘膜浮肿，改善通气，肾上腺素，29，临床应用：过敏性休克；心脏骤停急救局部麻醉；急性支气管哮喘， 肾上腺素，30，兴奋b受体，兴奋心脏休克，心跳骤停，心率上升，异丙肾上腺素，31，兴奋心脏：兴奋受体增加心肌收缩力，加速心率增加冠状动脉血流增加引起的支气管扩张作用强于肾上腺素的临床应用：各种休克，心率的房室阻滞，严重哮喘，异丙肾上腺素，32，肾上腺素在受体，收缩血管，提高血压的应用：休克，局部(消化道)止血局部：0.9%NS100ml 8mg胃内注入，去除去甲肾上腺素，33，收缩血管，高血压：小动脉，小静脉和毛细血管强收缩兴奋心脏的作用比肾上腺素弱，血压上升后迷走神经兴奋，心率减慢。注意：皮下和肌肉注射被禁止(主要为强力去甲肾上腺素，34，ICU常用药物，补充药物，ICU常用药物，35，血容量增强剂，葡聚糖40 :注射速度慢，过敏危险代血浆：凡士林，血定胺，荷尔斯复合电解质：糖电解质乳酸林格液，36，激素类， 地塞米松、甲泼尼松、氢化可的松酸钠. 37、抗凝血和溶栓药、肝素钠低分子肝素：腹部和脐下注射后要求监视全身出血倾向，38、止血药、凝血酶：用于消化道出血， 用法：冰盐水加注血管加压素：止血同时有升压作用，止血39，消化类药品抗酸药物和抗溃疡药物：西