ICU意外拔管原因分析及总结PPT课件

(1)1、重症监护室意外拔管的总结及原因分析，(2)意外拔管是指未经医务人员同意，不符合拔管指征的自愿拔管。作为重症监护室常见问题之一，其发生率为10.8%。摘要：针对ICU意外拔管发生率高的情况，总结分析了我科近年来6例意外拔管的原因、发生时间及护理对策，并提出了护理对策。临床资料，2012年3月，我科发生意外拔管6例，其中气管插管2例，胃管2例，导尿管2例。意外拔管的危险因素有：患者意识不清、躁动、躁动和意识不清、谵妄是导致患者自行拔管的重要因素。在谵妄患者中，谵妄与清醒、白天轻和夜晚重交替出现。夜班护士忽视拔管的可能性，不进行有效的限制，导致患者拔管。6例拔管中，6例出现意识不清和躁动。(2)缺乏有效的约束可以通过移动身体、摇晃头部、摩擦床沿或挣脱约束带来拔出导管，即使醒着和激动的患者的四肢受到约束。6例均因约束不当而退出。(3)患者脸上的油渍和汗渍不能有效固定，会使胶带变弱，便于取出试管。(4)缺乏足够的镇静作用，如气管插管患者、鼻腔或口腔内存在异物、不适、导管对咽喉粘膜的刺激和局部压迫，使患者感到疼痛，未能保持有效的镇静作用可能导致自行拔管。(5)当医务人员操作不当时，当护士解除约束带病人检查皮肤时，病人可以立即拔出导管。运送病人时，他忙于运送病人，而没有取下固定引流袋的销钉，因此导管太重，被外力拉下。呼吸机患者移动床单元或翻身时，导管未正确固定，拉力导致导管脱出。意外拔管的危险因素。人力资源相对不足的特殊治疗环境和相对不足的医务人员也是意外拔管的重要原因。意外拔管危险的原因在意外拔管高峰期的6名患者中，有1名发生在上午8时左右，5名发生在下午3时至7时之间。重症监护室治疗环境的黑白颠倒，患者容易出现恍惚和拨弄。在此期间值班的人数相对较少。护士必须照顾许多病人。当抢救或治疗病人时，其他病人忙得顾不上照顾。护士疲劳过度，无法加强巡逻，容易意外拔管。护理体会评估意外拔管的危险因素评估患者的意识状态。对于意识清醒的患者，向其家人和患者解释自我拔管的必要性、暂时性、不适和风险。定期去床边给患者精神支持，尽量满足患者的合理要求，给予更多鼓励，增强患者的信心，获得信任与合作。护理体会有效固定首先用布胶带将牙垫和气管插管固定在一起，然后用丝绸胶带将气管插管固定在面部，然后用小编织带将导管用“8”字法固定，然后将导管系在一只耳朵上的后脑勺和另一只耳朵下，并扎紧。每班检查插管气囊，每天更换胶带和小编织带。丝带和小编织带是双重固定的胃管。在通过大的透明应用固定深静脉导管之后，用胶带将导管的暴露端固定到患者的肩部。导管应绕过大腿下的引流袋，以减少患者用手拔出导管的机会。护理经验，对有意识和烦躁的病人进行有效的约束，用约束带固定四肢，约束带不要太靠近头部和面部，保持适当的松紧度，并经常检查约束带的血液循环有无松动和约束。必要时，将上肢伸出护理经验护理人员的合理配置在条件允许的情况下，保持护理人员相对充足，使床护士比达到要求，避免护士过度疲劳。护理经验。开展业务学习，提高预见性护理意识，定期开展安全医疗业务学习，分析讨论意外拔管的原因和过程，制定有效的预防措施，建立意外拔管记录簿。有关方面将详细记录拔管情况，以供讨论和改进。综上所述，针对意外拔管现象，通过回顾性调查找出原因，采取积极有效的护理对策，减少意外拔管在我科的发生，不仅可以减少意