医疗质量管理方案

医疗质量管理计划一、医疗质量管理内容(一)基础医疗质量管理；基础医疗质量管理是医院人才、财务管理、门诊管理制度、门诊环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、物流保障、信息方面的管理，是医疗质量管理的最基本环节。1、制度建设：健全(1)建立工作制度、岗位职责(2)诊疗规范操作技术、常规(3)医疗程序(4)医疗质量评价标准。 (五)医疗缺陷登记制度。2、人力资源管理：按一级医院要求和我馆规模，合理设置科室，合理配备人员，实现合理、高效、优质的服务，充分发挥人员积极性。3 .方便舒适的服务，使患者满意的服务。 交通费缩短了时间，检查没有结束，或者门诊患者没有看完，急救患者没有脱离危险，设置了投诉意见箱，提供患者的指导医生、诊疗费的公开、咨询，维持清洁安静的舒适环境等。(二)环节质量控制：医疗质量是利用医疗技术在患者诊断和治疗过程中体现出来的，由于医疗服务的提供过程和实现同时进行，医疗服务的检验即合格后难以校正，环节的质量直接影响医疗质量，医疗服务的对象是人，服务过程中可能产生不合格的严重后果，而且很难纠正1、员工自觉履行好岗位的责任。 全馆各单位人员都有自己单位的责任，要严格自觉履行。 否则，不为岗位工作或者不能胜任。 各单位人员履行良好职责是环节质量管理的重要环节，要认识到职务，认识到门诊科二级检查，门诊部要经常开展履行职责的教育。2、抓好课堂质量管理：课堂质量管理是环节管理的中间环节、重要环节，可以及时发现和纠正医疗过程中的质量问题。 科主管、护士长是科质量管理负责人，要坚持落实。 牢牢抓住环节中的重点环节和弱点环节。抓住三级医师会议、疑难病例讨论、转诊转院等制度的贯彻。好好检查工作。对危重病人和特殊病人进行管理；抓好急救急救工作，随时检查急救应急反应、人员、设备、急救药品等情况。(5)、抓好值班制度，保证假日值班技术能力，交替，定期检查岗位状况。(六)、病历编制和管理，及时客观准确写作。(7)、做好沟通工作：做好医患沟通工作，记录医嘱，门诊上下、课间、同事沟通良好，及时做好质量控制决策，在工作上协作，确保工作正常运行。(八)、实行零缺陷管理，防止发生错误事故。(九)、持证启航，严格执行营业许可；(10 )、抓好特色科、重点科质量管理，提高诊断、治疗质量。(11 )、在医疗程序中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节。 例如发生计划价格、用药错误、处方错误时，只有医务人员核对后进行纠正。 严禁病人跑道修正。二、医疗质量管理医疗质量管理是指根据收入信息，将医疗机构工作人员的质量偏差保持在可接受的范围内，分为基础质量管理、医疗过程质量管理、控制方法，由质量管理小组负责医疗质量管理。医疗质量改善是提高医疗服务质量、提高医疗活动和过程效益的各种措施，在医疗质量改善中主要是改善分析、制定和执行改善方案、评价改善效果。1 .医疗质量管理职责：(1)、上级医(护理)师负责下级医(护理)师对医疗质量的监督检查和重新评估。(2)、科主任(护士长)及科质量管理小组负责全科医疗护理质量的监督检查和整改。(3)、门诊质量管理部门(信息、物流、设备)对各科室的医疗护理和医疗环境、设备进行质量监督、检查、管理。 馆长、门诊主任负责安排、组织检查。2、医疗质量管理的目的：及时发现质量问题，促进改善，促进医疗质量的提高。3 .医疗质量管理办法：(1)、上级医师(护士)以病例研究、病历检查等方式，随时对下级医师(护士)进行检查和控制。(2)、科主任(护士长)和科医疗质量管理小组通过病例研究、病历检查、检查业务和日常掌握情况，定期不定期地检查全科医疗护理质量。(3)、门诊质量管理部门结合常规把握、随机抽样、定期检查检查各科室。(4)、检测是质量控制手段，通过发现、分析、评价、促进改善，达到质量改善，提高质量确保。(五)、进行缺陷管理并登记； 医疗质量管理统计在科，科统计在头。(六)严格管理、科学化进行人性化管理，以纠正、整改教育为目的，促进质量的提高。(7)、环节管理为主，平时把握及即时检查为主，最终质量控制及定期检查为辅。4、处理不合格医疗服务：(一)医务人员直接或间接为患者提供服务的，违反相应的规章制度或技术操作规程的，不满足患者或院内其他科室或工作人员的需要或期待，引起投诉、医疗纠纷或医疗事故，或被质量管理人员检查发现为不合格医疗服务。(二)、不合格医疗服务处理程序：科主任、护士长、科质量管理人员、高级医师(护理)发现不合格医疗服务的，应当立即指出当事人的错误，提出批评教育，纠正，防止不合格医疗服务的扩大和不良后果。 门诊质量管理部门检查发现不合格医疗服务或者平时掌握的不合格医疗服务的，应当向课质量管理小组或者当事人指出。 共性不合格医疗服务通过职工大会、周会、课会制定新的规则、培训等形式进行纠正、教育和跟踪检查。注册不合格医疗服务，差错事故登记报告处理程序处理。医院质量管理部门和临床、医疗技术及其他部门分析不合格原因，找出影响因素，防止复发。对不合格医疗服务的当事人和科，按有关规定处理。门诊质量管理部门接到患者投诉时，应立即向科室负责人调查原因，在确定纠正处理方法后3天内提交，质量管理部门跟踪纠正处理方法的执行情况。患者提出的医疗纠纷由国医馆的领导负责接待，登记，向相关科调查投诉内容，调查原因，向投诉人说明，进行调查处理。三、医疗质量培训方案(1)训练目的：全体员工学习质量方针，营造学习氛围，树立全面的质量观念、服务意识、规范意识，提高技术水平、服务技术，满足众多患者的合理需要。医疗质量方针是医院正式宣布的医疗质量宗旨和方向。我门诊的质量方针是“以患者为中心，以安全为重点，以规范服务为手段，以满足患者为目标”。实施全面质量管理：即全员参与质量管理，实施全过程质量管理和全方位质量管理。(2)培训内容：1、全员培训：医疗卫生管理法律、法规、部门规章诊疗护理规范、操作技术规章医疗程序管理医疗服务质量，包括服务基本技能、沟通技能、医疗纠纷处理职业道德建设。二、三基训练：各级医务人员要认真学习基本知识、基本理论、基本技能、医院课三基训练，严格标准、严格要求和严格把握。门诊主任组织三基培训工作，科由主任(护士长)负责，具体安排执行。 医院每季度一次，各科每周一次，正确填写实习记录表，留下讲义和训练资料，参加者签字。 非工作人员必须百分之百参加培训(特殊情况下不能参加医院和科室的培训需要门诊主任的同意)。 训练与奖惩相结合，外来主任负责监督。四、医疗质量目标管理(一)、门诊、急救工作1、门诊日志注册率100%，注册合格率95%2、门诊病历书写疑难病症、急症、中毒、交通事故吵架、生产中受伤门诊病历书写100%、门诊病历书写100%、书写合格率95%3、各种检查书合格率为95%4、处方书合格率为