危重患者转运流程及观察要点PPT课件

，1，重症监护室患者的转移过程及观察要点，大陵县中医医院急诊室陈艳平。2，课程介绍，本课程内容：重症患者的定义，重症患者转移过程及观察点。3，可以叙述学习目标，重症患者的定义，转运金证可以将重症患者转移过程应用于临床实践。4，文献报告，在运输或检查中发生轻微或严重并发症的患者中，71%转移患者的死亡率比正常高9.6%以上的危险，5，重症患者，正义：重病患者是一个或多个/系统功能障碍或器官衰竭的人，生存依赖尖端组织，需要监测和治疗。6，重症患者转移指针1，单个或多个重要器官功能障碍，患者在转移过程中随时可能发生意外。2、如果患有呼吸、循环或中枢神经系统疾病，患者在运输过程中随时可能发生意外事故。因此，应充分评估患者在转运前可能出现的潜在或未被发现的生理障碍，以及严重影响呼吸、循环、中枢神经系统功能的情况，该病基本上要稳定才能转运。7，重症患者的转运禁忌，心跳，呼吸停止。有紧急插管的迹象，但没有插管。血流动力学很不稳定，没有插管。8，转运危险因素，患者的状态因素医疗人员因素设备及药物因素。9，患者的状态因素，最常见的问题是缺氧、低通气和低血压，最严重的情况是心脏麻痹等危及生命的情况。10，医疗人力因素，1。转运同伴人员构成不合理，没有足够知识的年轻护士、实习护士、实习医生陪同，患者状态发生变化，发生危险时不能及时进行正确的判断和处理。2.转运过程不顺利，转运前对患者状态的评价不足，相应的辅助科准备不足，转运时间变长，状态变化，无法实施正确的处理，导致不良后果，甚至危及生命。11，设备及药品因素，转运设备及基本药品准备不足。如果患者状况严重，需要紧急配送，则配送风险更大。12，是成功运输的意义，重症监护室患者在医院内的运输，转移前的正确评价，采取适当保护措施的安全转运保证。对人员、设备、药品的彻底准备，在转移过程中继续保持监护和救援措施，应对可能发生的各种事故，减少重症监护室患者医院内的转运风险和障碍，明确诊断，为更有效的治疗奠定基础。13，转运目的，CT，x射线等各种检查急诊手术转移到病房进行追加治疗。上一节，14、转运要求，转运前状态转运人的要求转运前准备和预处理转运中护理转移到目的地，15、转运前正确状态评估，与急救护士及相关医生充分评价转运可行性。评价内容：生命体征呼吸管理药物情况下可能发生的安全风险等。16.在转运前要正确评价病情，在患者转运前活力征兆不稳定、又需要转运的情况下，负责医生要一起移动，准备急救药品、仪器等万无一失的准备。医护人员必须将转运途中的危险通知家属，得到家属的理解，得到同意后，才能实施转运。17.应转运人员的要求，转运负责护士具有较强的责任感和正确的判断能力，具有独立工作和急救的能力。如果患者的生命体征不稳定，转运途中需要至少2名同行人员，因此要求相关医生参与。18，充分准备和预处理转运前，由出狱护士测量生命体征，详细轮班，了解患者的病情。转运前10分钟的电话通知有关部门人工呼吸系统、显示器、吸入器等必要的特殊准备，确保接收室充分准备。确保各种管道畅通，各连接紧密，固定良好，防止管道滑倒，排空尿袋，检查各种运输中仪器蓄电池情况，确保电量充足。，19，准备转运，去除转运前患者气道内分泌物，对呼吸困难或氧饱和度低的患者进行提前气管插管，保持气道畅通，准备人工呼吸气囊和便携式人工呼吸系统。适当约束超敏患者，适当应用镇静剂。注射的时候最好使用留置针。便携式氧气瓶供应氧气，并检查氧气装置是否顺畅。不要给氧气枕头供氧。因为很难预测氧气枕头的氧气浓度和氧气流动。20，准备转运，根据其他疾病和状态的严重性，选择合适的转运手段，转移到整个床上，避免处理引起的管道脱离，甚至可能恶化病情。护士在转运准备过程中有条不紊、老练地活动，并实施心理治疗，使患者和家属有安全感，安静地配合治疗和护理。21、观察和管理换血状态，提高换血时床杆或使用约束带交叉固定，保持安全合适的换血位置，意识障碍患者采取平的位置，头部偏向一侧，避免换血严重冲击，保持头部向前，上下倾斜时头部高的位置。22、在转运中观察和护理，观察患者生命体征变化，异常时间处理，转运中突然呼吸困难，立即现场救援，以及患者各种监测指标数值，意识活动状态，检查或治疗中的情况，转运中意外治疗等的记录等，呼叫附近医疗人员的帮助。23，1。密切观察患者状态的变化，转运护士全程陪同，总是站在患者头侧，随时密切观察患者的意识瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，重视患者的住址，及时发现问题，及时处理。脑损失昏迷患者在途中集中观察瞳孔的变化，反射到光线，同时注意是否呕吐等颅内高压症状。24，密切观察患者的状态变化，外伤和骨折出血的患者应注意伤口绷带敷料的渗透，骨折和四肢固定的血液循环。有内出血的患者重点观察了患者的皮肤湿度、意识状态等，看是否有冲击。25，2。保持呼吸系统通畅，并随时注意患者的呼吸状态。呼吸道分泌物多的话，可以把头移到一边，随时去除呼吸道分泌物。中毒、颅内高压患者因呕吐物引起的窒息、颅脑损伤和胸部创伤患者，松开颈部和胸部扣，去除咽喉的异物、血液块，舌后挂件使用通风管道呼吸困难吸入氧气。26，3。保持各种管道的开通，患者运输是持续的治疗过程。要持续监测患者的状况，有效地治疗。保持静脉输液通畅，做好输液护理。特别是多发性创伤患者经常伴随着血容量小的休克多种程度，必须防止移动中位置的变化导致重要的器官灌注不足。各引流管平稳、适当固定、安全放置，管道长度合理，防止患者烦躁和体位变化，防止管道扭曲、挤压、堵塞，必要时可以交叉固定约束带。气管插管患者要确保充足的氧气，并使用简单的呼吸安全气囊，防止呼吸中断。27，4。保温安全，转运患者要保暖，冬天防止棉签变冷，昏迷或躁动患者除护栏外，要用绷带固定住，防止坠落。此外，运送患者时，医务人员行动轻快，防止平车、轮椅撞到门、墙等，确保患者的安全和舒适。28，5。做好心理治疗。心理护理在病人运输中起着重要作用。患者受伤或生病后经常产生恐惧、紧张、烦躁情绪，护士要及时进行心理安慰和指导。对于意识清醒、不能说话的患者，护士可以使用手势、眼睛、文章等与患者对话，了解患者的状态和需要。最大限度地满足合理的要求。，29，转移到对象的护理，到达目的地，与病房护