医院感染流行病学培训PPT课件

分析流行病学在医院感染工作中的应用，四川省医院感染质量控制中心，流行病学概要，3，基本概念，1，流行病学调查程序，2，个案研究，4， EpiInfo概要、5、基本概念、流行病学方法学、技能和能力、目的：记述预防措施、健康促进、流行病学的研究方法、流行病学研究方法、观察法实验法、数理法、流行病学，分析流行病学，横断面调查、监测、生态学研究、病例对照研究、矩阵研究、实验流行病学、理论流行病学、流行病学三间分布， 时间空间人、时间分布、短期变动可以推测爆炸的可能性，也可以推测从暴露时到发病时的暴露时间。 季节性周期性、时间分布和时间轴疾病的突发和进展图： 2010年某村庄胃肠炎的突发时间分布(同一模式显示来自同一家庭的病例)、持续相同暴露、空间分布和病区地图是描述疾病位置分布特征的最佳方式。 空间分布、病例分布提供了什么样的信息，人群分布，还有被称为被调查对象的人口学特征、年龄、民族性、职业收入，人群分布，哪组发病风险高？ 不可用人群分布、构成比较，流行病学常用统计指标、发病率与患病率的关系、疾病发病率与病程相当长时间稳定时：某些地方癫痫的患病率为376/10万，发病率为30.8/10万，此处癫痫的病程有多少医院感染流行病学、感染源病原从他人那里获得病原的(自我感染的)患者自身获得病原的(环境感染的)传播途径从外部环境直接接触传播，对容易间接接触传播感染的人们可能发生感染性疾病的人们，空气传播飞沫、飞沫核、带菌尘埃经过水传播，经过食物传播，经过输血(液体)传播，经过药品传播，进行医疗确立病例定义，排除感染爆发判定、假性爆发流行，设计查找病例的文献复习问卷，收集资料，制作取样病例清单，与描绘流行曲线的部门负责人、微生物科负责人、行政领导人进行讨论， 流行病学调查程序验证未发病人提出传染源和传播途径因果假说(病例对照或行列研究)，制定与感染患者、可疑传染源或媒介隔离的临时控制制度，更新微生物学证明传染源和传播途径的控制措施。 尽可能改变政策和操作方法；持续监测，向相关人员和医院感染管理委员会书面报告控制措施的有效性。 分析流行病学概要，根据基本思想：临床资料、流行病学调查资料、实验室检查结果、文献资料提示等资料，提出因果假设，用流行病学方法检验病因和流行因素。 矩阵研究、病例对照研究、RR值、RR(RelativeRisk )、相对危险度和危险比、矩阵研究中表示暴露与疾病的相关强度的指标。 RR=1表示暴露因素与疾病无关的RR-1表示暴露组的疾病发生率比对照组小。 矩阵研究中RR值的计算，如某三级医院感染危险因素的矩阵研究，从该院住院患者中随机抽取1050名进行调查，分析感染前使用抗生素是否会增加医院感染的概率。 根据卫生部医院感染诊断标准，住院后48小时内发生感染者为医院感染病例。 暴露组在被调查的1050名住院患者中选择了使用抗生素的患者。 在1050名被调查的住院患者中，对照了没有使用抗生素的患者。感染前使用抗生素对医院感染率的影响、感染前使用抗生素对医院感染率的影响、RR值的计算、RR=2.111、感染前使用抗生素的医院感染率是否大于感染前未使用抗生素的医院感染率？ 另外，将RR值与1进行比较，RR值的95%置信区间RR值的统计验证、OR值、OR(OddsRatio )，即比较和优势比较，在病例对照研究中显示了暴露组疾病的危险性是非暴露组的几倍。 研究结果为死亡时： OR=1表示病例组与对照组之间没有差异，暴露于OR1表示有可能提高死亡的风险。 回顾病例对照研究中OR值的计算，如某医院ICU的VAP危险因素调查病例在机械通气48 h后拔管48 h内发生，临床诊断为呼吸机相关肺炎患者3年的病例资料，收集VAP患者100例。 对照选择同时期，该病区插管48以上，未发生VAP的患者可以根据1:2选择对照进行比较吗？ 使用胃肠引流管是VAP的危险因素吗？ 表病例/对照使用胃肠引流，病例对照研究计算OR值，OR=2.451，胃肠引流会增加VAP的风险吗？ 2010年10月20日，贵州省德江县人民医院报告了22例妇产科手术患者术后手术切口愈合不良事件，并怀疑其为住院感。 案件情况：9月5日至9月30日，妇产科完成手术59台，手术切口愈合不良7例，10月1日至18日完成27台，15例。 手术切口愈合不良发生率为26.2%。 病例定义，2010年9月5日至10月20日在妇产科完成手术的患者，定义为切口红肿、疼痛、破裂、溢脓、未延期的患者。 时间分布，从手术到手术切口感染的时间最短为3天，最长为13天，中位数为5天术后首次换药发现伤口感染的时间最短为0天，最长为11天，中位数为3天。 集中发生于10月中上旬、21日进行调查，9月5日首例病例、诊疗科分布、手术科医院感、病区分布、女性、产科比较独立，本院产妇住院产科病房，因产科病房床位不足，部分孕产妇住院妇科病区广泛分布于产科病房，1、2、3 手术间使用情况、表手术间使用情况、手术医师调查、表妇产科手术医师手术情况、手术室新护士调查、表新护士手术参与情况、医疗器械使用情况、 妇产科专用医疗用品：产包仅阴道分娩产垫不接触手术切口的b型纱布于2010年7月停止使用，仅污染伤口1#条线缝合线于9月13日在手术室收到10例120张，使用73张。 实验室检查结果采集手术切口愈合不良患者14例手术切口组织，进行抗酸染色，检测出非结核分枝杆菌11份。 病因分析显示，非结核分枝杆菌感染的平均潜伏期为57天，从手术到发现感染的时间中值为5天，首次换药到发现感染的时间中值为3天。 感染发生在手术过程中，1#条线缝合线可能不是结核分枝杆菌的传播载体，EpiInfo介绍，EpiInfo最初是1990年美国CDC和WHO合作开发的流行病学研究软件。 /免费下载。 EpiInfo可用于突发调查、数据库管理和统计分析等。 帮助医务人员、流行病学家快速制作问卷和问卷，制作数据输入程序，输入