卵巢过度刺激综合征PPT课件

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种由卵巢形态学改变和过多性激素刺激的卵巢激素过多引起的综合疾病。它是辅助生殖技术的并发症，与超数排卵有关。5、病因、OHSS高危因素卵泡受各种刺激后可发生：在治疗周期中，血E2高的多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡发育数为30个(尤其是未成熟和中等大小卵泡)和年龄为4000pg/ml或双侧卵巢直径线5cm的双侧卵巢小卵泡20个有明显主诉症状，应采取相应的预防措施。治疗，OHSS是一种自我限制的疾病，它会在10-14天内迅速自然消退而不怀孕。目的：提供支持性治疗，帮助患者度过这一时期，避免更严重的并发症。治疗33，360轻者休息，高蛋白饮食密切观察：体重，腹围，记录获取量，避免剧烈活动，防止卵巢扭转和囊内出血增加，对症治疗，必要时指导患者自我监测，治疗，中度或以上：停止使用任何促性腺激素，密切观察体重，腹围，24小时摄入和排出，各种器官的功能状态，血液和电解质，以纠正低血容量(白蛋白，低分子右旋糖酐等)。)为改善毛细血管通透性，增加腹压，胸腔积液腹水可明显穿刺引流，注意防止卵巢破裂/蒂扭转，必要时终止妊娠(治疗性人工流产),胸腔积液排出时，首次排出量不得超过1000毫升。穿刺后，躺在床上，用沙袋压住腹部2 4小时。注意病人的面色、呼吸、脉搏、血压、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。在流体排出的过程中。如果有上述症状，立即停止。在腹腔穿刺过程中，患者被指示排空膀胱并以半水平的姿势躺着。穿刺时，应使用b超定位膀胱，避免卵巢增大。针头可以通过腹部或阴道插入。腹水应该慢慢排出。排液时应注意心率和血压。如果情况稳定，3000毫升液体可以排出一次。注释为胸腹水释放，综合护理，04，23，病例，冯，女，29岁，结婚5年无避孕措施不孕，原发性不孕，及单侧输卵管梗阻均经b超及血激素水平诊断。PCOS没有在和县医院接受治疗(6个疗程的克罗米芬用于诱导排卵)。Polycom半个月前被送到外部医院诱导排卵。3天前取卵36枚，出现小腹胀痛。PCOS因腹胀住院，伴有恶心、气短和少尿。“原发性不孕症与OHSS”入院体检：T :37 P: 60次/分，R: 22次/分，血压：118/78 mmHg，精神清晰，自主体位，HR60次/分。吕奇，两肺呼吸清晰，腹部柔软，腹围90厘米，整个腹部无压痛，活动迟钝()，下肢水肿(-)，入院后进行对症治疗，如扩容、输注白蛋白、监测体重、腹围，24小时内进入。血液生化、血常规、凝血系列(略)、24、1。低效呼吸模式：与胸腹水引起的呼吸困难有关。2.体液过多：与毛细血管通透性增加、肾血流量减少和肾小球滤过率降低引起的体液潴留有关。3.损害皮肤完整性的风险：这与OHSS要求绝对卧床休息和容易损伤皮肤和粘膜水肿有关。4.疼痛：与外阴部严重水肿有关。5.知识缺乏：这与对OHSS缺乏了解有关，如病因、病理、治疗、护理、预防以及如何合作。6.焦虑/恐惧：与担心体外受精-胚胎移植(试管婴儿-胚胎移植)手术失败和缺氧导致的濒死感有关。7.潜在并发症：呼吸窘迫综合征与大量胸腹水引起的呼吸困难和治疗不当有关。8.感染风险：与低蛋白血症和免疫力下降有关。护理诊断与合作问题、心理护理、建立信任关系、保护患者隐私、耐心讲解、做好家庭成员的思想工作并提供学习资料、饮食，患者因腹水和腹胀而不愿进食，此时应鼓励患者多吃高蛋白和富含维生素的饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品和蔬菜等，以改善低蛋白情况并促进腹水吸收，同时调整每餐的模式，在中间添加水果和新鲜果汁以增加食欲；钠盐摄入量限制在每天500-800毫克，以减少水肿。(1)低血容量性休克和电解质紊乱：根据医嘱补充血容量(根据晶体和胶体相结合的原则合理安排输血顺序；控制输注速度和容量)密切监测病情：自觉观察症状、生命体征、体重、腹围、24小时进排气量，并配合各种检查：生化检查(电解质)血细胞比容、凝血功能、肝肾功能、胸片、心电图等。小心利尿剂；(2)卵巢蒂扭转/破裂：消除不必要的妇科检查，避免因腹部压力增加而卧床休息，禁止体位的突然改变；(3)预防下肢血栓形成：抬起双下肢，用湿毛巾热敷；3)预防并发症，尿量30毫升/小时，提示肾灌注不足，17毫升/小时，提示肾已发生。在药物治疗过程中，配合医生合理安排输液顺序，调整输液速度。体积扩张的首选是每天10 20g人血清白蛋白。严重少尿或无尿可达80 100毫克/天；当血细胞比容大于0.45时，给予低分子右旋糖酐500-1000毫升/天，并静脉滴注。为了改善呼吸功能，给予低流量吸氧，保持床的清洁和平整，少吃多餐，遵医嘱服药，爱护皮肤和粘膜，按医嘱纠正低蛋白血症，保持床的清洁和干燥，定期协助翻身和轻拍背部，保持外阴清洁，动作轻柔。1.自我监测(腹胀、尿量、阴道出血)注意休息2。强化营养(高蛋白、高维生素、易消化、粗纤维食物)3。药物指南4。保持外阴清洁。注意心理调节。孕妇：3个月内禁止性生活，定期返回医院复查了解胎儿发育情况，做好早孕指导、出院指导、32，摘要，05，33.总结并合理安排输液顺序。严格遵循利尿前扩容的原则，先用白蛋白或血浆纠正可能由腹水引起的低白蛋白血症，然后用低分子右旋糖酐或长春瑞滨纠正低血容量症状，在此基础上再用利尿剂增加尿量。在OHSS的一系列病理生理学中，毛细血管的通透性主要是增