妇科超声检查指南PPT课件

1、妇科超声检查指南、2、1、孕前妇科超声检查规范，目的：诊断生殖器畸形、炎症、有无肿瘤。 体位：仰卧或膀胱切除。 内容：形态、大小、内部回声、位置与邻接关系、活动程度。 方法经腹部和阴道。3，2，妇科超声检查的注意事项，1，探查子宫时，若膀胱不充满其上达子宫底部，子宫不易完全显示，尤其是探查子宫时更为重要。 但膀胱也过度充盈，不宜防止子宫变位或扭曲。 2、但是不希望。 4、2、正常子宫附件超声检查，1、子宫：纵径5.57.5 cm左右径3.04.0 cm横径4.55.5 cm。 宫颈：长约2.53.0 cm。 青春期：子宫体和宫颈等较长。 产期：宫体比宫颈长一倍。 老年期：子宫体与宫颈相等。 正常子宫内膜周期变化：月经期、增殖期、分泌期。5、2、正常子宫附件超声检查，2、卵巢卵巢：大约4x3x1cm (成年女性绝经期后卵巢萎缩小，变硬。 音像图：呈杏仁形，内回声强度略高于子宫。 卵巢在排卵期可增大体积，有卵泡的圆形无回声区，大约1-2cm。 6、3、常见妇科疾病超声表现，先天性发育异常(苗勒管发育异常)子宫器质性疾病早孕超声检查，7、先天性发育异常(苗勒管发育异常)，1、先天性无子宫：纵切、横切、矢状切各剖面未见子宫图像。 先天性子宫无先天性阴道并发，不能扫描子宫，同时不能扫描阴道回声，可见双侧卵巢回声。 2、始基子宫：宫体厚度1.0cm，无多数宫腔线，无子宫内膜回声，见于双侧卵巢。 3、幼稚子宫：子宫轮廓及回声正常，各径线小于正常，子宫体与宫颈比例异常，宫颈长度大于子宫体长度，可见内膜与宫腔线回声，但内膜薄子宫小。8、先天性发育异常(苗勒氏管发育异常)、4、双子宫：纵剖面探测左右两个子宫体，双侧子宫体内可见子宫内膜回声，各子宫体各有宫颈和阴道或两个宫颈一个阴道，阴道内有完全纵隔。 横断面子宫底可见2个子宫内膜，宫腔内无组织联系。 卵巢发育正常。 5、双角子宫：双角单颈子宫横截面上两个子宫体呈羊角状，相互分离，各有独立的子宫内膜，从两个内膜到子宫颈或子宫体下段连为一个子宫颈，矢状切面连通一个子宫颈回声和一条阴道线。 双角双颈子宫可见两个宫颈。 6、单角子宫：音像图上单角子宫呈牛角形，发育良好，可探测正常卵巢。 子宫的另一侧有空心或实质的带状物，既可以通向宫腔，也可以不通向宫腔。9、先天性发育异常(苗勒管发育异常)、7、残角子宫：残角妊娠后发生子宫破裂。 8、不完全纵隔子宫：下段内膜基本正常，子宫上段和中段呈双组内膜回声，其间隔在扫描切面下缩小消失，未延伸至子宫颈，且子宫底外形稍凸，或7周头径正确，误差2天。24、卵黄囊出现56周，12周消失。 大小3-8mm，平均5mm，10mm，预后不良。 早期流产超声表现胚胎的心动过速。 平均孕囊内径与头臀长之差小于5mm。 蛋黄囊大于10mm。 黄体消失。25、早孕超声检查，2、异位妊娠早产葡萄胎儿异位妊娠合并妇科疾病，26、早产： 12周前早产。 根据其病理过程，可分为先兆流产、不可避免的流产、不完全流产、完全流产。 流产不可避免：阴道出血量多，羊水流出或胎膜从子宫口膨出，有妊娠试验(1)，不能继续妊娠。 1 .宫内孕囊变形、萎缩、缺边； 2 .胎心搏动和胚胎肢体活动消失。 3 .孕囊的位置下降到子宫内口。 CRL5mm无胎心，孕囊20mm无卵黄囊，孕囊25mm，未见胚胎。、27、不完全流产：双胞胎之一活着。28、葡萄胎、葡萄胎：营养叶肿瘤指葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛癌，病变来源于妊娠胎盘绒毛营养细胞。 完整性葡萄胎：子宫增大，宫腔内充满中度回声，其中无大小不同的蜂窝状回声。 早期葡萄干实质上呈主要中超声，无明显水泡样结构，双卵巢内可见黄素囊肿，囊肿无超声，伴出血时呈超声结构。 部分葡萄胎：子宫增大，妊娠囊变形，子宫内可见发育迟缓的胎儿或死胎。 胎盘比正常月妊娠时增大，其中大小不等的无回声区扩大。 彩色多普勒血流成像：病灶内探查低阻动脉血流信号。 29、恶性葡萄干：葡萄干病史较多。 病变多限于子宫肌层内，可穿透子宫肌壁引起子宫破裂、出血，侵入子宫旁组织、邻近器官和血管，小水泡状绒毛在肺、脑等器官内形成栓塞。 绒毛膜癌：子宫增大，子宫肌层回声不均匀，局限性实质回声、不均匀回声、低回声或实质性肿瘤内部呈不规则囊状结构。 病变弥漫者子宫肌层可见空洞样结构，病灶血流丰富。 严重病例表现为盆腔边界不清楚的大肿瘤。 彩色多普勒血流显像：病灶呈丰富血管化区，血管分布紊乱。 典型的营养血流谱，即收缩期高流速低阻力型谱。30、异位妊娠、异位妊娠：妊娠卵不在宫腔内，而在其他地方着床发育者称异位妊娠。 1 .未破裂型：呈分布均匀的低回声或液、实混合回声，边界模糊，不整齐。 肿瘤内可见妊娠囊，可见胚芽和原始心管搏动，为确诊异位妊娠证据，显示率仅为20%.破裂型：混合性肿瘤，强弱不同，分布紊乱。 3子宫直