妇科常用抗肿瘤药物PPT课件

妇科常用的抗癌药物，2，学习内容，3，妇科抗癌化学剂，分类：共6种抗肿瘤药物，根据其来源和作用，可分为碱剂、抗代谢剂、抗生素、植物衍生药物、铂化合物、激素和抗激素。4，5，6，紫杉醇抗癌机制，紫杉醇又名泰汀、紫、泰丝抗癌剂：紫杉醇可与美汀结合，促进其聚合，抑制癌细胞有丝分裂，有效阻止癌细胞增殖。7，紫杉醇适应证，1，卵巢癌，乳腺癌，主要或次要药物使用。2，肺癌。头颈部癌症。4、其他肿瘤：对恶性黑色素瘤、晚期食管癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、复发性非霍奇金淋巴瘤、脑肿瘤等有效。8，紫杉醇的副作用，过敏反应：支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹，低血压。几乎所有的反应都发生在药物治疗后的头10分钟。骨髓抑制：大部分表现为中性粒细胞减少。神经毒性，9，紫杉醇的副作用，4 .心血管毒性5。胃肠反应：恶心、呕吐、腹泻和黏膜炎肝毒性：对ALT、AST和AKP的上升。6.脱发7。局部反应：注射药物的静脉和药物流出的局部炎症。10，紫杉醇与多西紫杉醇的比较，多西紫杉醇：用于进行性乳腺癌、非小细胞肺癌的治疗。也有报道称，这是用于治疗头颈癌、小细胞肺癌、胃癌、卵巢癌等肿瘤的报道。多西紫杉醇和小管蛋白的亲和力是紫杉醇的两倍。11，紫杉醇与多西紫杉醇的比较，过敏反应，神经毒性是紫杉醇最常见的副作用。体液保持和脱发是多西紫杉醇的一般副作用。紫杉醇：稳定性和水溶性下降，与特定静脉注射设备不兼容，可能引起过敏反应，多西紫杉醇预处理要求和方法比紫杉醇简单。12，紫杉醇化疗管理，第一，识别过敏原因1过敏体质患者。第二部分兄弟；溶剂聚氧乙基蓖麻油的主要过敏来源，组胺释放。3包装材料和输液器的PVC分解产物邻苯二甲酸酯(DEHP)。4紫杉醇药物本身。13，紫杉醇化疗治疗，第二，过敏类型大部分为型过敏反应，支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹，低血压。反应大部分发生在服药初期10分钟，严重反应发生在服药初期2-10min。过敏反应的发生率约为40%。14，紫杉醇化疗治疗，第三，治疗前准备1预处理1)给药前12小时，6小时口服DXM每10毫克抗过敏。2)在给药前30分钟，注射止血剂(托尔斯坦)。(3)服用前30分钟的抗过敏药和抗组胺剂：西咪替丁400mg/iv，DXM10mg/iv，阿姆哈拉明40mg/IVR 50m g/po。2准备不带PVC的专用输液器和溶解器。3制备浓度不能超过1.2mg/ml。15，紫杉醇化疗治疗，4，化疗期间注意事项1，预计注射时间大于3-4h。2、为了便于救助，在医生和护士集中的时间内点滴。3.在最初的10分钟内(特别是在3min内)，速度不能超过10gtt/min，10分钟后可以增加到45gtt(30-60gtt)。4、注射结束后继续观察24小时。5，10ml 0.9% ns中，先溶解30mg紫杉醇，10分钟内无反应，然后添加其他药物。6、药液避光剂。16，紫杉醇化疗治疗，5，过敏反应发生时抢救治疗1，立即静药，临床结构后续措施(必要时心肺复苏)。2，高浓度吸氧(3-5L/min)。3，过敏性休克治疗。0.5%肾上腺素0.5mg/iv，DXM10mg/iv，多巴胺，肝羟胺角40-60mg/ivtt，必要时2-3个戈拉明，全身发痒的话，promethazine 50mg/iv4，仔细观察72h。17，顺铂的药动学，静脉注射，动脉注射或血管内注射吸收很快。主要由肾脏排泄，服用药物后96小时内，25% 45%由尿液排出。腹腔注射后，腔内气管浓度为静脉注射剂的2.5 8.0倍。18，顺铂适应证，一线药物治疗多种实体肿瘤。以顺铂(DDP)为基础的复合化疗也是进行性卵巢癌、骨肉瘤和神经母细胞瘤的主要治疗方法，结合阿霉素(ADM)、环鳞酰胺(CTX)等，对头颈、颈部、食管、泌尿系统等多部位上皮癌、移行细胞癌有效。19，使用和使用顺铂，1，正常容量：根据身体表面积，一次20mg/m2，一天一次，5天或一次30mg/m2，3天，并应适当发挥利尿作用。2、高容量：每80 120mg/m2，静脉点滴，每3 4周，最大容量不得超过120mg/m2，100mg/m2为宜。要预防该产品的肾毒性，需要充分的水合作用：顺铂(PDD)在最初12个小时内静脉注射等葡萄糖2000毫升，DDP当天投入的盐水或葡萄糖3000 3500毫升，氯化钾，甘露醇，呋塞米(尿苷)在治疗过程中要注意血钾、血镁的变化，必要时要纠正低钾、低镁。身体表面积(m2)=0.0061高度(厘米)0.0128重量(千克)-0.1529，20，顺铂的副作用，1，消化道反应：严重恶心，呕吐主要限制毒性。急性呕吐一般在大约1 2小时后持续1周左右。因此，使用该产品需要强力的止血剂。2、肾毒性：蓄积性及容量相关肾功能不良是顺铂的主要限制性毒性。目前，除了手语以外，没有有效预防该商品引起的新毒性的手段。21，顺铂的副作用，3，神经毒性：神经损伤引起的耳鸣，听力减少等神经损伤，周围神经毒性。4、骨髓抑制5、过敏反应：肿胀、哮喘、心动过速、低血压、非特异性丘疹；6、其他：心脏功能异常，肝功能变化罕见。22，卡铂和顺铂的比较，卡铂的副作用几乎与顺铂相似，卡铂除了非小细胞肺癌、小细胞肺癌、卵巢癌、胚胎细胞瘤、肝胚胎细胞瘤5种癌症的首选治疗药外，还包括膀胱癌、膀胱肿瘤，23、24、卡铂与顺铂比较，化学稳定性好，溶于水高于顺铂；毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制。顺铂等作用机制可以替代顺铂治疗部分癌症。如果没有非铂抗癌剂和交叉耐药性，与多种抗癌剂一起临床推荐的容量300-400mg/m2，25，放线菌素d药理作用，产生链霉素，结合DNA，阻断RNA聚合酶的迁移，抑制RNA合成的抗生物素。26、更年期肿瘤治疗，结合更年期、阿霉素、阿霉素、adriamycin氟尿嘧啶联合治疗绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎；也可用于治疗恶性淋巴瘤的复合化疗方案。结合放射治疗，提高肿瘤对放射治疗的敏感度。27，更年期d用例，临时加灭菌注射水溶出。注射用放线菌D0.2mg毫克静脉注射：每天6-8微克/千克(成人300-400微克)溶于5%葡萄糖溶液500毫升，用药过程中要定期检查周围血液、肝、肾功能。28，会引起更年期d副作用，白细胞和血小板减少症，食欲不振，恶心和呕吐等；可能引起静脉炎。可能有脱发。具有免疫抑制效果。妊娠者可引起畸形儿。长期使用睾丸或卵巢功能会导致闭经或精子缺乏。29，甲氨蝶呤适应证，1 .各急性白血病2。恶性葡萄胎、绒毛上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、睾丸癌。头颈部癌，支气管肺癌，多种软组织肉瘤。4.大容量血友病。30，metrexet，31，甲氨蝶呤的使用，1，注射数2毫升溶解，静脉，肌肉，动脉，鞘内注射。2，用于急性白血病：肌肉或静脉注射，每次10 30毫克，每周1 2次；儿童每天20 30mg/m2，每周一次，或者根据骨髓的情况。3，用于绒毛上皮癌或恶性葡萄胎：每日10 20毫克，5%或10%葡萄糖注射液500毫升中静脉输液，1天1次，5 10次治疗。总量80mg至100mg。4、用于脑膜炎：甲氨蝶呤的脊髓腔内注射1次普通6mg/m2，成人5 12mg，最大12mg，1天1次，5天1次治疗过程中使用。如果用于预防脑膜炎，每天10 15毫克，每天1次，每6 8周间隔。5、用于实体肿瘤。32，甲氨蝶呤的副作用，骨髓抑制皮肤系统：红斑、瘙痒、荨麻疹、光敏感、脱色、挫伤、毛细血管扩张、痤疮、结核病。灭火器：龈炎、咽炎、胃炎、恶心、食欲不振、呕吐、腹泻、呕吐、血、黑本、消化溃疡和出血、肠炎、肝毒性等。泌尿系统中枢神经系统：会引起头痛、眩晕、视觉模糊、失语、轻微偏瘫和痉挛。其他肺炎，代谢变化，糖尿病恶化，骨质疏松等。33，氟尿嘧啶的适应证，抗肿瘤一般主要用于消化道肿瘤的治疗。大容量氟尿嘧啶治疗绒毛膜上皮癌经常用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌、膀胱癌和皮肤癌等。34、氟尿嘧啶的使用、静脉或静脉输液中氟尿嘧啶的使用容量差异很大。短药静脉注射量一般根据体重每天10-20mg/kg。5-10天，每治疗期静脉输液5-7克(甚至10克)，一般根据身体表面积300-500毫克/m2，3-5天静脉输液时间应小于6-8小时。35，氟尿嘧啶的副作用，1，恶心，食欲减退或呕吐腹部不适或腹泻。2、长期应用会引起神经系统毒性。3.药物使用后如果遇到心肌缺血，会出现心绞痛和心电图的变化，如果确认，可以停用。36、化疗药物泄漏的治疗，局部解毒剂的紧急处理：预防药物损伤的效果，停用泄漏药物，加快药物的吸收和排泄。汤密封：激素利多卡因发现渗出，滴入，药物吸收，37，化疗药物外渗的治疗，1，外涂：冷炮24小时，最多3天药物湿敷：氢试验，MgSO4，2-4%NaHCO3中药湿敷：浓硫酸，六神丸蜂蜜2，四肢上升，3、泄漏24小时后，可行的红外、超短波及其他物理治疗，功能运动。4、如果发现化疗药物