外科-疖病(多发性疖肿)中医临床路径(试行版)

疖病（多发性疖肿）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为多发性疖肿的门诊患者。一、疖病（多发性疖肿）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为疖病（TCD编码：BW010）。西医诊断：第一诊断为多发性疖肿（ICD-10编码：L02.901-902）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准。（2）西医诊断标准：参照临床诊疗指南皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。2.证候诊断参照国家中医重点专科疖病（多发性疖肿）协作组制定的“疖病（多发性疖肿）中医诊疗方案”。疖病（多发性疖肿）临床常见证候：热毒蕴结证毒湿痰瘀证气阴不足证（三）治疗方案的选择。参照国家中医重点专科疖病（多发性疖肿）协作组制定的“疖病（多发性疖肿）中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为疖病（多发性疖肿）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为30天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合疖病（多发性疖肿）的患者。2.长期使用皮质激素或免疫抑制剂等系统治疗的患者不进入本路径。3.患者同时具有其他疾病，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）创面分泌物病原微生物培养及药敏试验；（2）血常规；（3）C反应蛋白；（4）血糖（空腹，餐后2小时）、糖化血红蛋白。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择肝功能、肾功能、尿常规、便常规、免疫功能、糖耐量试验与胰岛素释放试验、血脂、心电图、胸透或胸部X线片等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）热毒蕴结证：清热解毒，祛瘀消肿。 （2）毒湿痰瘀证：清热解毒，利湿化痰。（3）气阴不足证：益气养阴，养血生肌。2.外治法（1）初 期：箍围消肿法（2）成脓期：提脓去腐法（3）溃破期：去腐生肌法3.其他疗法（1）湿敷（2）挑刺4.健康指导（九）完成路径标准1.红肿消退，无新发疖肿。2.创面收敛，愈合或趋向愈合。3.血常规检查正常。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.治疗过程中发生了病情变化，出现内陷、臀痈等并发症，需要特殊处理，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、疖病（多发性疖肿）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为疖病（多发性疖肿）（ICD-10编码：L02.901）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号：_ 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日标准治疗时间 天 实际治疗时间： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-10天）主要诊疗工作询问病史及体格检查中医四诊信息采集血常规、尿常规、大便常规及隐血；肝肾功能血糖（空腹，餐后2小时），糖化血红蛋白创面分泌物病原微生物培养及药敏试验。C反应蛋白免疫全项糖耐量试验与胰岛素释放试验血脂心电图胸透或胸部X片完成初步诊断中医辨证确定治疗方法辨证口服中药汤剂中成药外治法非药物治疗中医调护指导完成首诊门诊病历与患者沟通病情中医四诊信息采集观察证候变化根据病情变化调整治疗方案辨证口服中药汤剂中成药中药外用非药物治疗中医调护指导完成复诊记录病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.医师签名时间 年 月 日（第11-20天） 年 月 日（21-30天）主要诊疗工作中医四诊信息采集观察证候变化根据病情变化调整治疗方案辨证口服中药汤剂中成药外治法非药物治疗中医调护指导完成复诊记录中医四诊信息采集观察证候变化根据病情变化调整