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文档简介

.,1,胼胝体梗塞,.,2,解剖,两侧大脑半球的连接包括前联合、海马联合和胼胝体。胼胝体是连接两侧大脑半球的联合纤维的一部分。,.,3,解剖,位于半球间裂的底部，有前向后分为：嘴部、膝部、干部和压部。主要连接两侧大脑半球的相应的皮质，构成半卵圆中心的主要成分。,.,4,解剖,.,5,解剖,嘴部、膝部连接两侧额叶的前部；干前部连接两侧额叶的后部和顶叶；干后部和压部连接两侧的颞叶和枕叶。,.,6,功能,连接双侧运动性语言中枢，运用中枢及双侧视听中枢；汇集双侧大脑半球的认知联系通道，在传递双侧半球已获得的鉴别能力、感觉经验和记忆方面起着重要作用。,.,7,血供,主要由胼周动脉、胼胝体背侧动脉和胼胝体下动脉或者胼胝体正中动脉供血。胼胝体有丰富的双侧血液供应。,.,8,血供,胼周动脉起源于大脑前动脉，供应胼胝体体部；胼胝体背侧动脉起源于大脑后动脉，供应胼胝体压部；胼胝体下动脉或者胼胝体正中动脉起源于前交通动脉，供应胼胝体嘴部和膝部。,.,9,影像学,CT和MRI都是胼胝体梗死检查的重要方法。头颅CT有一定局限性，易漏诊。MRI特别是DWI可较CT更早、更好地显示梗死灶，对确诊和定位具有重要意义。,.,10,诊断,胼胝体梗死临床表现复杂，经常被合并的其他病灶所掩盖。但随着影像学技术的发展，尤其是头MRI广泛应用于临床，胼胝体梗死的确诊率逐渐增高。,.,11,临床表现,胼胝体前1/3连接两侧额叶前部，包括言语运动区，损害时出现左手济运动和运用中枢损害时出现共济失调症状;后1/3失用，可有言语障碍;中1/3接近共连接两侧视与听区，损害时出现偏盲。,.,12,临床表现,单纯全胼胝体病损时临床表现为胼胝体断离综合征(callosaldisconnectionsyndrome)，表现为左侧观念运动性失用、左侧结构性失用、左侧书写不能、左侧触觉命名不能、左异己手综合症等。,.,13,临床表现,异己手综合症分两型：额叶型，常累及优势手，可伴随有强握，摸索，重复动作或者强迫使用工具;胼胝体型，为胼胝体前部病损所致，常累及非优势手，表现有失用、双手拮抗和手间冲突。,.,14,治疗与预后,同其他部位脑梗塞治疗相同。,.,15,治疗与预后,胼胝体梗死预后主要取决于患者的一般情况，有无合并症、并发症以及合并非胼胝体部位梗死的部位及面积。但大多数胼胝体梗死患者恢复较好，,.,16,治疗与预后,原因是：胼胝体血液循环丰富，侧支循环较好。胼胝体为弓状白质纤维，缺血后主要发生脱髓鞘改变，无神经元的变性、坏死，。,.,17,护理,同脑梗塞病人的基本护理。对症护理。,.,18,总结,单纯胼胝体梗死在临床上并不多见，其他部位的脑梗死合并胼胝体累及者并不少见，但多因非胼胝体部位的梗死临床表现和其严重性所掩盖而被忽略。MRI是发现胼胝体梗死的最佳手段，当发现缺血累及胼胝
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