腹腔镜胆囊切除_第1页
腹腔镜胆囊切除_第2页
腹腔镜胆囊切除_第3页
腹腔镜胆囊切除_第4页
腹腔镜胆囊切除_第5页
已阅读5页，还剩19页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

LOGO,腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy),赤峰市医院手术室李佳琦,主要内容,1、什么是腹腔镜？2、腹腔镜手术的优缺点。3、正常胆囊的解剖。4、腹腔镜胆囊切除适应症、禁忌症。5、手术过程及注意事项。,腹腔镜手术是什么？,3,腹腔镜手术的优点,4,腹腔镜手术的缺点？,1.腹腔镜设备昂贵。 2.特殊情况需要术中改为开腹手术。 3. 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。 4. 腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更严格。,5,正常胆囊解剖结构,6,胆囊三角（Calots triangle）是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，其内有胆囊动脉穿行，是胆道手术易发生误伤的区域。,7,适应症,1、胆囊结石2、胆囊息肉3、急、慢性胆囊炎4、容易引起胆囊癌变的胆囊疾病,8,禁忌症,9,相对禁忌证： 1结石性胆囊炎急性发作期。 2胆总管结石并梗阻性黄疸 3腹外疝。 4病态肥胖。 5既往有上腹部手术史,绝对禁忌症1、严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者2、凝血功能障碍者、腹腔感染、腹膜炎、膈疝者3、中、后期妊娠者4、严重肝硬化伴门静脉高压者5、出现严重并发症的急性胆囊炎、胆石性胰腺炎,腹腔镜下胆囊切除术,【麻醉方式】全麻气管插管【手术体位】,【用物准备】,12,13,直角钳,线剪,分离钳,组织剪,电凝钩,钛夹钳,持针器,吸引头,14,超声刀,气腹管,光导纤维,【术者操作流程】,15,16,正确连接各种仪器部件、导线，接通电源，用一次性钻套将摄像头装入，连接好摄像机。调节光源亮度，保持亮度适中,建立气腹: 將气腹针插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造气腹,17,腹腔穿刺，三孔或四孔法 A(观察孔) ：脐部 B(主操作孔)：剑突下 C(辅助操作孔) ：右侧肋缘下锁骨中线处 D(第二辅助孔)：右侧腋前线肋缘下,A,B,D,C,18,探查腹腔:递无齿抓钳，经辅助操作孔进入腹腔。递转换套管及电凝钩经主操作孔进入腹腔。二者合作进行探查，决定手术。,暴露肝、十二指肠韧带：递无齿抓钳夹住胆囊推向膈顶，向上提起，暴露肝门，解剖calot三角。,19,处理胆囊管及胆囊动脉：递电钩及直止血钳，游离胆囊管及胆囊动脉，递钛夹钳持钛夹夹闭，递微型剪刀剪断。,20,切除胆囊:夹闭胆囊管及胆囊动脉后，递电凝钩及转换器，顺行切除胆囊。 取出胆囊:递中号 血管钳夹住，尖刀切开小口，吸净胆汁，递取石钳取出结石，拉出胆囊。,21,冲洗检查:递冲洗管，接好冲洗装置，冲洗腹腔，检查创面及胆囊床有无渗血，胆漏情况,拔除套管，缝合穿刺孔:排尽腹内残气，拔出套管，递纱布止血，用三角针穿四号线，缝合皮肤，并用创可贴敷盖伤口,注意啦,23,1、术中注意病人的安全。仰卧位时在膝盖部加局麻带固定，防止
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论