构音障碍的康复训练

贺州市广济康复医院儿童康复中心构音障碍康复训练，第一，发音的概念，发音：说话者把讲话的意图(意思，信息)转换成声音，通过说出话来传达给对方。这个过程被称为衔接。发音器官：参与发音的每个末端器官被称为发音器官或发声器官。呼吸器官包括：肺、支气管、气管、胸腔、膈肌和辅助膈肌运动的腹肌群。1.呼吸运动：呼气产生声音的能量。说话时的呼吸满足以下条件：(1)呼气时应该有一定的压力(2)呼气时的压力可以保持一定的时间(3)呼气压力水平可以适当地控制(4)或以上，并且无意识地实现无特别努力的呼吸(5)说话时，吸气阶段大约为0.5秒，呼气阶段超过5秒。喉部运动：将呼出气流转变为声音(发声、喉部调节)3。调谐动作：将声源改变为各种音调变化，以赋予语言的音调颜色。声门上方每个器官的功能叫做调谐。调谐器官包括：嘴唇、牙齿、腭(软腭、硬腭)、咽、舌、下颌、鼻腔等。以舌下神经、面神经、三叉神经、舌咽神经等为主。语音基础音位是最小的可划分的语音单位，元音是由发音过程中不同形状的共鸣腔引起的，辅音是自然的语音单位，在发音过程中气流在某一位置受阻并突破阻碍时，最容易被识别，音节：是最容易被识别的自然语音单位。能够阻碍气流的发声器官是主要的发声部分：双唇bpm唇齿，舌尖前部，舌尖中部zcs，舌尖后部dtnl，zhchshr舌面，jqx舌根，gkh，发音方法：1。停止声音：bpdtgk2。擦音：fsshrxh3。停止声音：zchjq4。鼻音：mn5。侧音：l，通气和非通气：通气：ptk非通气：bdg语音和声音：在汉语拼音中，只有mnlr是浊音，其余是清音。儿童语音发展顺序，年龄90%标准75%标准1.6d，md，T，M，N，h2.1-2.6nb，P，G，K，X，J，q2.7-3.0b，T，F，H，X 3.1-3.6g，k3.7-4.0p4.1-4.6t，S，J，Q，R，ll，S，sh，z4.6sh，zh，ch，Z，czh，ch，Z，C，其特征是发音困难、发音不准确、发音不清、声音、音调和速度、节奏异常，以及语音和听力特征的改变，如鼻音肥大。(1)运动性构音障碍是指与构音有关的器官(肺、声带、软腭、舌、下颌和口腔唇)的肌肉系统和神经系统疾病引起的运动功能障碍，即言语肌麻痹、收缩力减弱和运动不协调引起的言语障碍，一般分为六种类型，1。放松型：下运动神经元损伤。鼻音过多、音量低、话语不清、吞咽困难。主要原因包括创伤、炎症、退行性疾病、循环障碍、代谢障碍等。2.痉挛型：上运动神经元损伤。讲话缓慢费力，发音不清，鼻音重，如双侧大脑受损，伴有强烈的哭声和强笑声，吞咽困难。主要原因是外伤、中风、脑瘤、脑瘫等。运动失调型：小脑或脑干传导束病变。发音模糊不清，语音语调差，声调不同，音程不当，语速慢。发音低、平、单调，带有颤音，音量控制不好。4.运动功能减退的类型：脊椎外疾病、关节肌肉不自主运动和肌肉紧张性变化主要是由关节肌肉僵硬引起的，导致发音低、平、单调。这在帕金森综合症中更常见。过度运动类型：脊椎外疾病，如舞蹈病、肝豆状核变性、手足运动、脑瘫等。不同的发音，长度和速度。声音嘶哑而紧张，说话缓慢，这是由造音肌肉的不自觉运动引起的。6.混合型：上、下运动神经元损伤，如肌萎缩性侧索硬化、脑干损伤等。(2)器质性构音障碍，这是由于构造声音的器官的异常形态而发生的。病因：先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌综合征、牙颌畸形、外伤引起的关节器官形态和功能损伤、先天性腭咽闭合不全。主要言语症状有：1。由于鼻咽腔闭合不完全、爆破时摩擦声所需的口腔内压力不足而导致辅音失真和遗漏而导致的发音异常共振；声门爆破音：声门关闭后声门突然打开引起的干咳样声音：舌头缩回和舌头后部引起的喉咙爆破音：喉咙摩擦声：从下咽头到喉咙的声音。2.与鼻咽闭合无关的发音问题：腭发音：舌尖发音点向后运动引起的鼻咽发音：当舌头后部与软腭接触时，从鼻子发出的声音的发音：舌头横向运动的发音。呼气不是从舌头的中央部分呼出，(3)功能性构音障碍是指发音错误的固定状态，但不能作为构音障碍的原因，即构音器官没有形态异常和运动功能障碍，听力处于正常水平，语言发育达到4岁以上的水平，即发音已经固定。病因尚不清楚，可能与听觉接受、辨别能力、声音认知因素、获得发音技能的运动因素以及语言发展的某些因素有关。大多数病例可以通过发音训练完全治愈。嘿。言语症状，1。正常语言发展中的构式错误：kt、gd等位置的替换。2.构造点的向后移动：不使用舌尖或舌前部，如t、dk、g，而将牙齿构造向后移动至腭部构造；z，C，sg，K，3。侧向发音：呼出的气流从侧面而不是嘴的中间漏出。例如，Z、C、S、zh、ch、sh，部分或全部4。声母和韵母的变形和省略。鼻咽腔发音：用舌背堵住口腔，从鼻腔发出气流和声音，如I、U等.3.构音障碍的评估。中国康复研究中心的构音障碍评估方法由中国康复研究中心听力语言研究所制定，包括构音器官检查和构音检查两大方面。通过检查，可以判断构音障碍的类型，发现构音错误和构音错误的特点，对构音障碍的训练有重要的指导作用。1.发声器官的检查。发声器官的检查。1。发声器官的检查，1)目的：通过对发声器官的形态学和大体运动的检查，确定发声器官是否有器质性异常和运动异常。诊断通常是通过结合医学、实验室检查和语言评估来进行的。此外，病史、交流史、听力和整体运动功能检查有助于诊断。用具：压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表、打击锤、鼻托镜等。(3)肺(呼吸状况)、喉、面部、口腔肌肉、硬腭、软腭、腭咽机构、舌、颌、反射的范围。(4)方法：在安静状态下观察声音器官时，通过指示或模仿使其做大体运动，并评估以下项目：位置：声音器官的哪一部分有运动障碍？形态：确认结构器官的形态是否异常和运动异常。程度：判断异常程度的性质：中枢、外周或失调的运动速度：是速度低还是节奏变化。运动范围：运动范围是否有限，协调运动控制是否低。运动强度：确认肌肉强度是否低。呼吸：平静呼吸：观察胸部呼吸、腹部呼吸和呼吸频率。深吸气后缓慢呼气：最大呼气时间2。喉部功能：深吸气后，发出“A”音：记录时间，发出四个音：观察音量、音质、音调、声音嘶哑、震颤、3。面部：观察对称性、单侧或双侧麻痹、痉挛、眼睑下垂、流涎、面部、面具面部、痉挛、扭曲、口呼吸、4.嘴部肌肉：撅嘴：嘴唇收缩并向上吮吸嘴唇：唇力呲牙：紧闭的唇沟变浅，嘴角歪斜，紧闭的嘴唇：唇力，5.硬腭：观察腭弓是否高而窄，生长异常，皱折是否正常，以及是否有粘膜下腭裂6。腭咽机制：软腭是否下垂，上举是否有力，悬雍垂是否使扁桃体分叉，腭扁桃体是否有节律性波动或痉挛，面颊鼓胀，吹气，鼻呼吸范围：观察鼻漏、7.伸舌：是否能伸，是否倾斜，舌体肌肉萎缩，舌质抖动摆动，舌质滚动，环绕：速度、幅度和灵活性。顶部压舌板：舌强度8。下颌开合：下颌是否倾斜，运动范围9。反射性角膜反射、下颌反射、舌头回缩反射、咽反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射、2.发音检查。以普通话为标准音，结合类清晰度练习，对患者的各种语言水平和异常运动障碍进行系统评估，包括：常规会话、单词检查、音节重复检查、文章水平检查、类清晰度练习检查、结果分析和总结，(1)检查工具、50单词检查记录单、压舌板、卫生纸消毒纱布吸入式录音机、(2)检查方法，在一般谈话观察中，可以说音量和音调的变化是否清晰，呼吸声、粗音、鼻音、震颤等。word check 50常用的word图表卡片，如草、摩托车、草帽等。其中包含汉语拼音字母(标有国际音标)的所有声母和韵母，以记录发音：正确、替换、省略、变形、鼻音化或无法判断，音节复述检查是根据普通话的发音方法设计的，共有140个常用音节，在观察发音的同时，注意异常的构式动作，发现患者构式的特点和规律。例如，狒狒，木瓜，等等。文章层次的检查是一首儿歌：通过观察病人在连续的语言活动中的音调、音量、节奏和呼吸运动。例如，当冬天在：到来时，当冬天到来时，北风吹来，雪花飘起，孩子们不怕寒冷，所以他们排队做早操，伸展他们的手臂，弯腰，并且做好运动。根据普通话的特点，选取了15个相似的动作。找出异常发音的运动基础，并指导未来的训练。例如，x-舌头和牙齿之间的摩擦会产生这样的声音：舌头在上下颚和门牙之间水平延伸，从中间放出空气。1.舌头在上下牙齿之间水平延伸。2.一根细管放在舌头的中间，用牙齿咬住呼吸，看它是否从中间出来。对结果进行了分析和总结。什么声音不对？在什么条件下是错误的？前缀，还是与某些声音组合的错误方式？声音结构的扭曲、替换、省略或其他类似的动作能完成吗？有多刺激？提示后是否可以更正摘要：1。改变固定的发音习惯(1)改变错误的发音动作。(2)正确发音的再学习。2.施工训练方法(1)必须训练倾听和辨别声音(2)必须严格训练施工动作(3)必须尽量消除错误施工习惯的影响。例如，为了纠正和巩固正确的发音，一些单词和句子需要临时选择并连续使用。(1)语言发展水平一般在4岁以上，习惯性构音障碍，尤其是在被他人嘲笑的情况下，应进行早期构音障碍训练。父母应该被教导协助训练。(2)当构式错误没有特异性时，错误模式不固定或波动，构式错误受语言发展的刺激或伴随(3)在训练过程中发现一种声调训练效果不好，另一种声调也可以通过实验进行训练。3.在训练过程中，训练方法的选择不仅仅是一种，而是各种方法相互补充，以达到最佳效果。找出你自己的错误发音，让他们重复正确的发音。也可以先教孩子正确的拼音和汉字，然后把它们写在纸上。当治疗师发音时，让病人指出已经学习了相应拼音和单词的孩子可以将他们的错误发音放在单词的不同位置。当治疗师说出包含声音的单词时，孩子可以指出声音的位置。如果能辨别语言，就能训练单词。听觉刺激：适用于有刺激的错误语言(不固定时)。方法是复述单词和音节。这种方法通常很难改进，可以作为一种协调训练方法。(2)构式动作训练法：适用于几乎所有构式错误固定和习惯性的儿童。有必要使用发音的训练方法来避免错误的发音习惯。(1)训练过程：引导构式动作自发地正确、熟练地发音，并把正确的发音推广到其他发音中去，(2)构式动作的研究(1)引导目标音的正确动作：从具有相似构式动作的音开始，在形成新的构式动作时，让它们做模型动作，用语言解释，用镜像加深对(2)用单音节词稳定正确音的构式动作的理解。(1)使用专门为培训选择的词语。(2)单词、句子和短文的应用从音节少、发音容易的实用单词开始，如自己或孩子的相同姓名、问候语和地址；(三)用录音机复制自己的错误发音，并与正确发音进行比较；(4)促进实用性。儿童可以使用非孤独的方式，如说儿歌和玩游戏，逐渐过渡到语言活动，而不是训练科目。在这种转变中存在着个体差异。一般来说，年龄越大，难度越大。然而，至少他们应该能够在训练场所熟练地使用它们并纠正他们的错误。在选择培训材料时，可以选择图片、地图册、在练习本上粘贴图片等。根据不同的情况选择不同的方法。在培训开始时，我们应该尽量让他们对培训感兴趣，尽量不要挫伤他们说话的欲望，这样他们就能积极配合培训。(1)当“g”替换为“d”时，让孩子发出“ga”或“ka ”,同时用抹刀或勺柄按下舌尖。(2)用漱口液逐渐减少口中的水量，并由“无水漱口”引起“嘎”声。(3)发音时使用舌根和软灰闭锁。1)闭上嘴，发出“M”。2)稍微张开嘴唇，发出“不”。张开嘴，发出一声“eng”。4)让孩子在“eng”后面加上元音“A”，形成“eng”加“A”的声音，同时让